mycobacterium tuberculosis / bacille de Koch Flashcards
Epidemologie
*parasite stricte de l’homme
*La transmission est interhumaine et essentiellement aerienne
*La contamination digestive est rares
*endemique au maroc 3000 cas de tuberculose par an
*Facteurs de risque :promiscuité,dénutrition , immunodepression ,contage ,
*maladie a declaration obligatoire ,bacteries sensible a chaleur , UV , eau de javel (utilisé dans la prévention
physiopathogénie
mycobacterium tuberculosis agit par sa virulence : il est capable de persister et se miltuplier a l’interieur des macrophages
1-Apres inhalation les bacilles sont phagocyté par le macrophage au sein d’alveole
2 -multiplication des bacille au sein de macrophage
3 -Apres 3 à 6 semaines ,il se developpe un granulome inflammatoire avec présence d’une necrose cancéreuse au centre
4-Maturation de la lésion avec liquéfaction du caséum et formation d’une cavité dans laquelle se multiplient les bacilles =tubercule
A ce stade 2 eventualités peuvent se produire
*favorable 90% le granulome limite l’infection et aboutit à la cicartrisation c’est la primo infection tuberculeuse
*defavorable 10%: lesion progresse et la lesion s’etend est evacué par rupture de la bronchiole aboutissant à la formation d’une caverne riche en bacille =c’est la tuberculose pulmonairenbacillifière
Morphologie
BAAR bacilles acido alcoolo resistant
en forme de batonnet
Pouvoir pathogène
l’inhalation de la bacterie donne naissance à une lesion pulmonaire d’evaluation favorable dans 90% des cas ,c’est la primo infection tuberculeuse revelé par les allergie tuberculinique
*la tuberculose maladie :La tuberculose pulmonaire est la forme la plus fréquente et peut faire suite a la primo infection a un délai variable à l’occasion d’un baisse de défense immunitaire
*Les principales localisations de la tuberculoses meningés ,pleurales ,osteoarticulaire etgenito urinaire
immunité et hypersensibilité
La multiplication des bacilles tuberculeux entraine un etat d’hypersensibilité et d’immunité
examen directe
Basilloscopie
*examen directe met en evidence la resistance acido alcoolique des mycobactérium
* par coloration de Ziehl Neelsen (fushine)
par l’Auramine (fluorescence )
*le resultat est disponible 1h à 2h et peut etre rendu quantitatif
*La culture est la methode la plus sure
Culture
La culture necessire un milieu special et des délais plus ou moins longs
*On peut utilisér :un milieu solide (loweinstein jensen ),des milieux liquides ,Dans les milieux liquide la croissance peut etre detectée par un automate
les colonies apparaissent 3 a 4 semaines sur un milieu solide
*certains prelevement doivent subir un TTT prealable
Identification
Elle repose sur :*les caractère phénotypique :aspect de colonies ,délai de croissance et caractère biochimique
*caractere genotypique:Sonde moléculaire donnant un resultat rapide
diagnostic rapide
PCR (rapidité,sensibilté et specifité )
Antibiogramme
principe :determination de la proportion des mutants resistant
le traitement de tuberculose impose nécessairement l’association de plusieurs antibacillaires pour eviter le risque de selection de mutants resistant
*Délai de réponse :28j et 40j apres l’isolement
ATBs:streptomycine ,Rifampicine ,isoniazide ,Ethambutol
Recherche d’allergie tuberculinique
IDR d’un filtrat de culture de M tuber
reaction positive indique que le sujet a été infécté par une M.tuberculosis sans pouvoir dir quand
Prévention
Mesures géneral
Vaccination par le BCG (Bacille de calmette et guérin ) est obligatoire ,PNI n dès la naissance
