Myasthénie grave chez le chien

Question 1

Associez la forme congénitale ou acquise de la myasthénie grave aux énoncés qui s’appliquent.

1) Les signes cliniques apparaissent habituellement entre l’âge de 6 et 12 semaines
2) Les signes cliniques peuvent survenir à tout âge
3) La maladie a été associée à plusieurs désordres auto-immunitaires (hypothyroïdie, hypoadrénocorticisme, etc.) ou néoplasiques (thymome, adénocarcinome des sacs anaux)
4) La maladie est causée par un défaut héréditaire pouvant survenir au niveau présynaptique, synaptique ou postsynaptique
5) La maladie est causée par des auto-anticorps entrainant une diminution du nombre de récepteurs de l’acétylcholine sur la membrane postsynaptique
6) Le pronostic à long terme est généralement considéré sombre
7) Le pronostic à long terme est réservé

Answer 1

1) Congénital
2) Acquise
3) Acquise
4) Congénital
5) Acquise
6) Congénital
7) Acquise

Question 2

Quel type d’hypersensibilité est impliqué lors de myasthénie grave acquise?

a. Type I
b. Type II
c. Type III
d. Type IV
e. L’hypersensibilité n’est pas impliquée dans la maladie

Answer 2

b. Type II

Question 3

Quelle est la principale classe d’immunoglobulines impliquée lors de myasthénie grave acquise?

a. IgA
b. IgE
c. IgG
d. IgM

Answer 3

c. IgG

Question 4

La présence d’auto-anticorps dirigés contre les récepteurs de l’acétylcholine a comme effet de :

a. Accélérer l’endocytose des récepteurs
b. Empêcher la fixation de l’acétylcholine sur son récepteur en s’y fixant à sa place et perturber le fonctionnement du canal ionique
c. Activer le complément qui causera alors des dommages au niveau de la membrane post-synaptique
d. Diminuer la synthèse et l’incorporation de nouveaux récepteurs dans la membrane
e. Toutes ces réponses

Answer 4

e. Toutes ces réponses

Question 5

Quel tissu lymphoïde est le principal site de production des auto-anticorps lors de myasthénie grave acquise?

a. Nœuds lymphatiques
b. Moelle osseuse
c. Thymus
d. Rate

Answer 5

c. Thymus

Question 6

La myasthénie grave acquise peut se présenter sous 3 formes cliniques différentes. Lesquelles?

a. Forme généralisée, forme disséminée et forme néoplasique
b. Forme généralisée, forme focale et forme fulgurante
c. Forme disséminée, forme focale et forme endocrinienne
d. Forme fulgurante, forme neurologique et forme sensorielle

Answer 6

b. Forme généralisée, forme focale et forme fulgurante

Question 7

La présentation clinique classique de la myasthénie grave acquise est une faiblesse musculaire généralisée se détériorant avec l’exercice et s’améliorant avec le repos. Quelle autre présentation est fréquemment observée chez les chiens atteints?

a. Mégaoesophage, en raison de la prédominance des fibres musculaires squelettiques dans l’oesophage chez cette espèce
b. Mégaoesophage, en raison de la prédominance des fibres musculaires lisses dans l’oesophage chez cette espèce
c. Sténose oesophagienne, en raison de la prédominance des fibres musculaires squelettiques dans l’oesophage chez cette espèce
d. Bronchoconstriction, en raison de la prédominance des fibres musculaires lisses dans l’arbre respiratoire

Answer 7

a. Mégaoesophage, en raison de la prédominance des fibres musculaires squelettiques dans l’oesophage chez cette espèce

Question 8

Quel est le test diagnostic définitif (gold standard) pour la myasthénie grave?

a. Biopsie musculaire
b. Électromyographie
c. Sérologie (présence d’anticorps dirigés contre les récepteurs de l’acétylcholine)
d. Réponse clinique après une injection de chlorure d’édrophonium (test Tensilon), un inhibiteur de l’acétylcholinestérase de courte action

Answer 8

c. Sérologie (présence d’anticorps dirigés contre les récepteurs de l’acétylcholine)

Question 9

Quel test supplémentaire est le plus pertinent à inclure dans le plan diagnostic d’un patient atteint de myasthénie grave (forme acquise)?

a. Radiographies thoraciques
b. Radiographies abdominales
c. Échographie cardiaque
d. Échographie abdominale

Answer 9

a. Radiographies thoraciques

Question 10

Quel traitement parmi les suivants est un traitement symptomatique uniquement, c’est-à-dire qu’il ne traite pas la pathogénèse auto-immune de la myasthénie grave acquise?

a. Immunosuppresseurs/immunomodulateurs (glucocorticoïdes, azathioprine, cyclosporine, etc.)
b. Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (pyridostigmine, néostigmine, etc.)
c. Plasmaphérèse (échange plasmatique pour retirer les auto-anticorps)
d. Vaccin thérapeutique à base de peptides complémentaires générant des anticorps neutralisant les auto-anticorps déjà produits ainsi que la production de nouveaux auto-anticorps

Answer 10

b. Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (pyridostigmine, néostigmine, etc.)