Musculosquelettique Flashcards
Fonctions des os
fournit une structure, protège les organes, ancrage des muscles, entrepose 99% du calcium corporel.
4 types d’os
os long (tibia), irrégulier (vertèbre), plat (omoplate) et court (carpe)
3 parties d’un os long
Épiphyse (bout), métaphyse (trochanter/col chirurgical) et diaphyse (longueur)
Que contient la périoste
L’os est entouré de la périoste qui est un tissu conjonctif contenant système nerveux, lymphatique et sanguin. Donc fracture cause douleur et hématome, lésions des nerfs et saignements qui peuvent être abondants.
Rôle et disposition os cortical
autour de l’os, plus dur, empêche les fractures, plus épais dans métaphyse et diaphyse que dans épiphyse.
Quels éléments sont contenus dans l’os (protéiques et nutriments)
L’os contient des enzymes, protéines messagères, facteurs de croissance, lipides et de l’eau.
Décrire la poupée russe de l’os, en partant de l’os cortical jusqu’aux molécules de collagène et réserve de calcium
L’os cortical est formé d’ostéon qui sont formés de lamelle de tissu osseux, eux mêmes formés de portion de fibrille faite de molécule de collagène et de cristaux d’hydroxyapatite (réserve de phosphore et de calcium formant 60/70% de la composition osseuse). Entre les lamelles de tissu osseux il y a aussi des ostéocytes (interposés avec les fibrilles).
Décrire l’ossification endochondrale dans un os long (9ème semaine, 3 mois de grossesse, naissance, enfance et adolescence)
À la neuvième semaine, il y a la formation d’une gaine osseuse autour du modèle de cartilage hyalin (avant ça c’est que du cartilage). La pointe d’ossification primaire est juste au milieu de l’os long. Ensuite, il y a la calcification du cartilage situé au centre de la diaphyse et formation de cavités. Au troisième mois de grossesse, il y a invasion des cavités internes par le bourgeon conjonctiovasculaire et début de la formation de l’os spongieux (arrivée des vaissaux sanguins). À la naissance, il y a un allongement de la diaphyse et formation de la cavité médullaire pendant l’ossification. Aussi, apparition de points d’ossification secondaires dans les épiphyses en prévision du prochain stade de croissance. Durant l’enfance et l’adolescence, il y a ossification des épiphyses et à la fin de ce stade, il ne reste du cartilage hyalin que dans les cartilages épiphysiaures et dans les cartilages articulaires.
*La clavicule est le premier os à se calcifier dans le corps.
Définir les rôles des ostéocytes, ostéoblastes, cellules ostéogéniques et ostéoclastes
Ostéocyte : Ostéoblaste à la retraite
Ostéoblastes post-prolifératifs immobilisés dans l’os
Ostéoblaste : Synthèse de la matrice extracellulaire
Cellules ostéogéniques : Cellule souche
Ostéoclastes : résorption osseuse
Définir le remodelage osseux
Équilibre entre l’activité des ostéoblastes et des ostéoclastes. Garantit une disponibilité de calcium dans le sang. Stabilité squelettique vs croissance.
Qu’est-ce qui cause les fractures et les raisons
Se produit quand la force appliquée sur l’os est plus grande que la force tensile de l’os. Se produit quand la force est trop grande sur un os normal (chute de très haut, accident d’auto), quand l’os est affaibli (ostéoporose, tumeur) ou quand les forces sont répétées (fracture de stress).
Quelles sont les complications possibles des fractures
Déformation (ex : dinner fork deformity du poignet), ne se fusionne jamais = nonunion (arrive dans le poignet, dangereux). Fusion croche des points de la fracture = malunion. Risque d’infection dans les fractures ouvertes. Atteinte vasculaire ou nerveuse, notamment dans les fracture supracondylienne de l’humérus chez les enfants. Atteinte neurologique, quand fracture de la moelle épinière.
Quels sont les traitements de base pour une fracture
Restaurer l’alignement (tirer dessus) et immobilisation (plâtre).
Comment, au niveau de l’os, guérit une fracture
Un gros hématome se forme (car quand un os fracture, ça saigne beaucoup). Ensuite, formation de fibrocartilage qui va s’ossifier (ossification du cal cartilagineux) et former du nouveau os.
Qu’est-ce que l’ostéoporose et ses formes primaires ou secondaires (causes)
Trop d’ostéoclastes par rapport aux ostéoblastes. Perturbation de la microarchitecture (plus de résorption que de remodelage). Perte de masse osseuse. Elle peut être primaire, soit une perte osseuse liée à l’âge et perte d’oestrogène secondaire à la ménopause. Elle peut aussi être secondaire, soit une perte osseuse secondaire à une médication (stéroïdes/glucocorticoïdes) ou pathologie (de malabsorption, diabète de type 1 et cancer). Causer ou amplifier par un mode de vie sédentaire, le fait de fumer, un IMC faible ou alcoolisme.
Qu’est-ce qu’une fracture ostéoporotique
Se produit dans le dos (écrasement de vertèbres), au poignet ou à la hanche. La qualité osseuse est faible, les fractures sont secondaires à des mécanismes de basse vélocité (chute de pas haut, toux, transfert de debout à assis). Fracture de la hanche ont beaucoup de chance de se reproduire ou les gens ont tendance à mourir dans l’année suivante.
Quels sont les rôles des muscles
mouvement, thermorégulation (patient paralysé ne peuvent plus se réchauffer, pas de frisson = prennent la température de la pièce), métabolisme et source de protéine.
Définir les fascias entourant les muscles
Les fibres musculaires sont les plus petites unités du muscle. Entourées d’endomère (endomysium). Entourant toutes les fibres, il y a un fascicule, soit le périmysium et le recouvrant lui-même, plusieurs fascicules se superpose formant l’épimysium.
Quels sont les myofilaments formant la fibre musculaire
Filament fin = actine (avec troponine, tropomyosine)
Filament épais = myosine
Comment les sites d’action d’actine sont-ils libérés
Le Ca se lit à la troponine qui change la conformation du filament, changeant donc en même temps la conformation de tropomyosine qui bloque les sites actifs. Donc les sites sont libérés pour les têtes de myosine.
Quel est le rôle du réticulum sarcoplasmique
équivalent du réticulum endoplasmique (réticulum = petit filet, sarco = muscle). Réserve et régulation du calcium intramusculaire (stock le calcium à la place de protéines).
Résumé les 6… longues… étapes de la contraction musculaire
1- État non-actif, de repos, la tropomyosine masque le site de fixation de la myosine sur l’actine
2- Le calcium provenant du réticulum sarcoplasmique se fixe sur la troponine entraînant le glissement de la tropomyosine.
3- Formation des ponts d’union entre actine et myosine.
4- Libération d’ADP et P provoquant la rotation de la tête de myosine fixée à l’actine créant le mouvement du filament fin (actine).
5- Fixation d’ATP sur la tête de myosine provoquant son détachement de l’actine
6- Hydrolyse de l’ATP provoquant le redressement de la tête de myosine (fait ADP + P).
**Cycle d’attachement et de détachement des ponts d’union produit la force contractile tant que la cellule est activée.
Quelles sont les 3 sources d’énergie (ATP) pour le muscle
Créatine phosphate, phosphorylation oxydative ou glycolyse
Quelles sont les types de sources d’ATP des muscles selon l’activité
Légère ou intense et de brève durée : créatine phosphate
Modérée (golf) : dégradation glucose musculaire et phosphorylation oxydative
Modérée + (jogging) : sources plasmiques + phosphorylation oxidative (glucose, acide gras)
Intense, brève durée (sprint) : glycolyse (bcp d’atp très vite, pendant pas lgt)
