Muistiselvittelyt PTH:ssa

Question 1

Mitä kaikkea tulisi selvittää muistioireisen potilaan anamneesissa?

Answer 1

Koulutustaso, työ ja harrastukset
Lääkkeet, päihteet
Sukuanamneesi muistisairauksien suhteen

Question 2

Mitä muistipotilaan muistioireista tulisi selvittää?

Answer 2

Ensioireet ja niiden alkamisajankohta
Oireiden kehittyminen ja etenemisnopeus
Omaisen haastattelu eli muistikyselylomake läheiselle)
Käytösoireita?

Omainen mukaan!

Question 3

Mihin kaikkeen tulisi kiinnittää huomiota muistioireista potilasta haastatellessa?

Answer 3

Vireystaso
Keskittymiskyky
Orientaatio
Arvostelu- ja päättelykyky
Muisti
Puheen tuottaminen ja ymmärtäminen

Question 4

Mitä kuuluu muistioireisen potilaan statukseen?

Answer 4

Ortostaattinen RR
Sydämen, kaulasuonten ja keuhkojen auskultaatio
Vatsan ja imusolmukkeiden palpaatio
Pulssistatus, turvotukset
Suurten nivelten liikkuvuus
Suppea neurologinen status

Question 5

Miten selvittelisit muistioireisen potilaan toimintakykyä?

Answer 5

ADCS-ADL-lomakkeella (perustoiminnot, välineelliset toiminnot ja eksekutiiviset toiminnot)

Arvioi 4 edellistä viikkoa, haastattelulla omaiselta tai hoitajalta. Pisteet 0-78, mitä matalampi, sitä huonompi

Question 6

Sopiiko MMSE muistioireen seulontaan?

Answer 6

Ei sovellu. Käyttö edenneissä tapauksissa ja hoidon seurannassa

Question 7

Mitä tulisi muistaa MMSE:n vaikuttavista tekijöistä?

Answer 7

Koulutus ja kielelliset häiriöt vaikuttavat tulokseen

Question 8

Millä tutkimuksella arvioidaan kognitiivisia kykyjä?

Answer 8

CERAD (sis. MMSE)

Question 9

Muistihäiriöpotilaan peruslabrat?

Answer 9

PVK, Na, K, Krea
Gluk, Ca-ion, ALAT, La, B12, Fe-folaatti
TSH, T4V
EKG

(lipidit + TPHA)

Question 10

Muistihäiriöpotilaan kuvantamistutkimukset?

Answer 10

Pään TT tai MRI
THX-rtg

Eli onko jotain hoidettavaa tai spesifisiä löydöksiä

Question 11

Mikäli herää vahva epäily muistisairaudesta, voidaan tehdä mikä tutkimus?

Answer 11

CDR eli Clinical Dementia Rating Scale, mutta vain mikäli epäily on vahva. Voi jättää tekemättä PTH:ssa selvittelyvaiheessa

Question 12

Teeppäs yhteenveto muistihäiriöiden diagnostisesta prosessista:

Answer 12

Anamneesi (omaisen muistikysely)
Kognitiiviset seulontatestit (MMSE, CERAD)
Toimintakyky (ADCS-ADL)
Status + peruslabrat sekä kuvantaminen

Diagnoosi
Vaikeusasteen määritys (CDR)
Hoitosuunnitelma