Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geriatria > Geriatrinen päivystyspotilas > Flashcards

Geriatrinen päivystyspotilas Flashcards

1
Q

Mitä tapahtuu homeostaattisille mekanismeille ikääntyessä?

A

Heikkenevät

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitä homeostaattisten mekanismien heikkeneminen saa aikaan vanhuksilla?

A

Alttius kuivumalle ja elektrolyyttihäiriöille
Virhe- ja aliravitsemus, etenkin proteiini
Kylmän- ja kuumansieto heikentynyt
Kuumeettomat infektiot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mistä vanhuksilla yleinen ortostaattinen hypotonia johtuu?

A

Baroreseptoreiden toiminta heikkenee ja verenpaineen kompensaatiomekanismit heikkenevät

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mitä muita muutoksia autonomisen hermoston rappeutuminen saa aikaan ortostaattisen hypotension lisäksi?

A

Beeta-adrenergisten reseptoreiden desensaatio eli klassiset ekskitaatio-oireet voivat puuttua (hypertyreoosi, hypoglykemia)

Sympatomimeettien ja beetasalpaajien vaste voi heiketä

Viskeraalisen kivun aistiminen heikkenee (kivuton MI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mitä tapahtuu immuunivasteelle ihmisen vanhetessa?

A

Puolustuskyky heikkenee:

  • limakalvot ja iho rapistuvat
  • valkosolujen tuotanto laskee
  • kiertävien T-solujen määrä laskee
  • makrofagien toiminta heikkenee
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ovatko iäkkäät suuremmassa riskissä syöpä- ja tulehdussairauksille?

A

ovat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitä tulisi aina selvittää vanhuspotilaan taustoista?

A 
Missä asuu
Toimintakyky
Miten tilanne on edennyt + uudet oireet
Muut sairaudet
Lääkitys ja viimeaikaiset muutokset
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitä tarkoittaa gerastenia?

A

Hauraus-raihnausoireyhtymää

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Gerastenian ydinpiirteet?

A 
Tahaton painonlasku
Uupumus
Vähäinen fyysinen aktiivisuus
Hitaus (kävely)
Heikkous (käden puristusvoima)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Millä voit arvioida gerasteniaa?

A

Frail-Scale-kysely (0-5p)

Clinical Frailty Scale (0-9)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Miten toimit, kun päivystyspotilaanasi oleva vanhus ei ole gerastinen?

A

Jatkohoito kuten nuoremmilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Miten toimit, kun päivystyspotilaanasi olevalla vanhuksella gerastenia on todennäköinen?

A

Pelkkä akuutin tilanteen hoito ei usein riitä
Jatkosuunnitelmiin kuntoutusta
Herkästi geriatrin arvioon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ortostatismin kriteerit?

A

Systolisen paineen lasku yli 20 tai diastolisen paineen lasku yli 10 mmHg

Makuulla, istuessa ja seistessä 1&3 min kohdalla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitkä autonomisen hermoston toimintaan vaikuttavat sairaudet altistavat ortostatismille?

A

Diabetes
Parkinsonin tauti
LKT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitkä lääkkeet altistavat ortostatismille?

A 
Verenpainelääkkeet, nitro
Antipsykootit
Alfasalpaajat
Dipyridamoli
Dopaminergiset parkinsonintaudin lääkkeet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Miten hoidat ortostatismia?

A 
Lääkityksen tarkistus
Fyysisen aktiivisuuden lisääminen
Tukisukat
Sängyn päädyn kohotus
Riittävä nesteiden saanti, kahvin juonti
17
Q

Deliriumin kriteerit?

A

Tarkkaavuuden ja tietoisuuden häiriö
Kognitiivinen muutos
Häiriö kehittyy lyhyessä ajassa
Johtuu jonkin somaattisen häiriön suorista fysiologisista seurauksista

18
Q

Vaihteleeko deliriumin oirekuva yhtään?

A

Välillä voi olla kokonaan poissa, usein voimakkaimmillaan iltaisin ja öisin

19
Q

Psykomotorisen aktiivisuuden muutokset deliriumissa?

A

Voi olla hyper- tai hypoaktiivinen tai sekoitus molempia

20
Q

Deliriumin syyt?

A 
Drugs
Eyes
Low 02
Infection
Retention
Ictal: epilepsia, hypoglykemia, TIA
Underhydration
Metabolic
21
Q

Deliriumia aiheuttavat lääkkeet?

A 
Antikolinergit
Bentsot
Litium
Epilepsialääkkeet
Kipulääkkeet
Steroidit
Sytostaatit
22
Q

Mitä otat kaikilta delikkamummoilta päivystyksessä?

A 
PVK, CRP, Na, K, Krea, gluk
CK, CK-MBm, TnT
Alat, afos
PLV
EKG + thx-rtg
23
Q

Millä voisit seuloa onko mummukalla delirium vai ei?

A

CAM-testi:

  1. Äkillinen alku ja vaihteleva oireisto
  2. Tarkkaavaisuushäiriö
  3. Hajanainen ajattelu
  4. Poikkeava tajunnantaso

Kyllä vastaus 1,2 ja 3 tai 4 = deliriumdiagnoosi

24
Q

Voiko vanhuksen sekavuustilan taustalla olla psykoosisairaus?

A

Puhkeavat käytännössä aina ennen vanhusikää, eli yleensä ei

25
Q

Miten hoidat deliriumia?

A

Aiheuttajan hoito
Yleishoito
Oireiden hoito
Komplikaatioiden esto

Ei lähetetä psykiatrille samantien

26
Q

Deliriumoireiden lääkehoito?

A

Antipsykootit (risperidoni, haloperidoli)
Unilääke tarvittaesas (oksatsepaami, tsopikloni)
AT-lääkkeet hoitoresistenteissä tilanteissa, etenkin, jos muistisairauteen viittaavaa

27
Q

Deliriumin jatkohoito ja seuranta kotiutuksen jälkeen?

A

Lääkityksen jatkotarpeen arvio 2 viikon kuluttua

Muistiselvittelyt, jos ei aiempaa viitettä dementiasta

28
Q

Onks hyponatremia yleinen vanhuksilla?

A

7%.lla terveistä

20%:lla laitoshoidossa olevista

29
Q

Hyponatremian syntymekanismi?

A

Natriumia poistuu liikaa tai vettä kertyy liikaa

30
Q

Yleisin hyponatremian aiheuttaja vanhuksilla?

A

lääkkeet

31
Q

Millä natrium tasolla kehittyy hyponatremian oireita?

A

alle 120 mmol/l

32
Q

Mitä oireita hyponatremia voi aiheuttaa?

A

Väsymys ja outo olo
Voimattomuus ja kaatuilu
Kävelyvaikeduet ja hidastuneisuus
Huomiokyvyn lasku

33
Q

Mitä tutkimuksia hyponatremiassa?

A

Na, K, Krea, gluk
Virtsan na, k, osmol
Korsol, TSH, T4V

34
Q

Tarvitseeko hyponatremiaa hoitaa, jos na > 130 tai se on oireeton lääkkeen aiheuttama?

A

Ei

Geriatria (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions