MTB P/Ca2+ Flashcards
Componentes de la matriz ósea
P, Ca2+, Mg2+
Distribución del Ca2+ en plasma
- 45% ionizado
- 5-10% = fracción compleja
- 45-50% unido a proteínas
Ca2+ en fracción compleja =
Ca2+ unido a otros iones, i.e. P
Ca2+ corregido con albúmina
Ca2+ sérico (mg/dL) + 0.8 (4-Albúmina sérica g/dL)
Hormonas calciotropas
PTH, calcitonina + calcitriol
Reabsorción de Ca2+ en PCT
En conjunto con Na+ = entre más Na+ se reabsorba, más Ca2+ se reabsorbe
Reabsorción de Ca2+ en el asa de Henle
Gracias a la reabsorción de Na+, K+ & Cl- a través del transportador NKCC2 se genera un gradiente electroquímico (por el K+!), que faborece la reabsorción de Ca2+ & Mg2+
La reabsorción de Ca2+ en el DTC está regulada por…
PTH
Función de PTH
Control del metabolismo de Ca2+
Estímulo para la liberación de PTH
Niveles bajos de Ca2+ en plasma, identificados por los receptores CaSR en la paratiroides
Órganos diana de PTH
- hueso
- intestino
- riñón
Efectos de PTH sobre el hueso
Favorece la maduración + activación de osteoclastos, causando la resorción ósea
y la liberación de Ca2+ & P a la circulación
Efectos de PTH sobre el riñón
Se une a receptores en el DCT + favorece la reabsorción de Ca2+, además de favorecer la conversión de 25(OH)D a 1.2(OH)D y la eliminación de P
Explica cómo la PTH produce fosfaturia
Se une al cotransportador Na+/P en el PCT y lo inhibe, favoreciendo así la eliminación tanto de P como de Na+ (y por tanto H2O)
Nombre que recibe la vitamina D que ingerimos
Ergocalciferol
EL ergocalciferol se convierte en vitamina D3 en …
La piel
Vitamina D3 =
Colecalciferol
Dónde se convierte el colecalciferol en 25(OH)D?
En el hígado
Características de 25(OH)D
- = 25-hidroxicolecalciferol
- tiene una vida media de 3 semanas
- es lo que se mide en plasma
Dónde se produce el calcitriol?
En el riñón
Características del calcitriol
- = 1.25(OH)D
- surge de la hidroxilación de 25(OH)D
- tiene una vida media de 4-6h
- es la forma activa de la vitamina D
Qué papel exactamente juega la PTH en la producción de calcitriol?
La PTH activa la hidroxilasa que convierte 25(OH)D en 1.25(OH)D
Papel de la calcitonina
La calcitonina se produce por las células parafoliculares de la tiroides + disminuye la []plasmática de Ca2+, favoreciendo su excreción renal
Papel de la vitamina D en la homeostasis del Ca2+
Favorece la absorción intestinal de Ca2+, aumentando así su [ ] plasmática
Causas principales de hiperCa2+
A. hiperparatiroidismo primario
B. hiperCa2+ tumoral maligna
Hipoparatiroidismo =
[ ] plasmáticas de PTH bajas, debido a anomalías en las glándulas paratiroides
Etiología del hipoparatiroidismo
- extirpación de glándulas en Qx
- enfermedad autoinmune
- causas genéticas
Síndrome que típicamente produce hipoparatiroidismo
Síndrome de DiGeorge
Pseudohipoparatiroidismo =
“Resistencia” a la PTH
Característias del pseudohipoparatiroidismo
- niveles de PTH = normales o incluso elevados
- ausencia de respuesta a PTH a nivel renal + óseo
Pseudohipoparatiroidismo tipo 1A =
Osteodistrofia hereditaria de Albright
Características de la osteodistrofia hereditaria de Albright
- enfermedad autosómica dominante
- consecuencia = ausencia de activación de receptores de PTH
Síntomas de hipoCa2+ & hiperP
- tetania
- signo de Chvostek
- signo de Trousseau
En caso de una hipoCa2+ muy intensa, qué síntomas pueden aparecer?
Convulsiones graves + arritmias
Tipos de hiperparatiroidismo
Primario, secundario + terciario
Hiperparatiroidismo primario =
Producción de PTH por la glándula paratiroides independientemente de la [ ] sérica de Ca2+
Tipos de hiperPT primario
Sintomático + asintomático
Etiología del hiperPT primario
- adenoma paratiroideo
- hiperplasia
- carcinoma de glándulas paratiroideas
Clínica del hiperPT primario
- hipercalciuria
- poliuria
- dolor óseo
- estreñimiento + debilidad muscular
- síntomas psiquiátricos
- hiperCa2+ & hipoP
