MT A S4 Flashcards
AINEs con menos efectos adversos por su menor daño al sistema digestivo
Inhibidores selectivos de la COX-2
Angalgésicos-antipiréticos con poca acción antiinflamatoria
Paracetamol y metamizol
Principal inhibidor preferencial de la COX-2
Meloxicam
Principales tejidos donde se encuentra la COX1 de manera constitutiva
Riñón, TGI, endotelio
Principales tejidos con COX2 inducible
Efecto de la inhibición de prostaglandinas en el ductus arterioso
Lo cierran
AINE inhibidor de prostaglandina que cierra el conducto arterioso
Indometacina
Término para intoxicación por aspirina
Salicilismo o chinchonismo
Las COX conveirten el ácido araquidónico celular en
Endoperóxidos que se transforman en prostaglandinas y tromboxanos
Único AINE que inhibe las COX de forma irreversible
AAS
Serinas a las que se une el AAS en COX 1 y 2
COX1: 519
COX2: 516
COX que se transcribe de forma constitutiva, estable y continua, responsable de la síntesis de eicosanoides y control hemostático.
COX-1
COX de regulación, cataliza producción local de PG
COX-2
Lugares donde se encuentra la COX-2 de manera constitutiva
SNC, conducto deferente y corteza renal
Mediadores de inflamación que inducen la COX-2
IFNy, TNF-a, IL-1, GF
COX inhibida por los coxib
COX-2 (inhibidores selectivos)
El diclofenaco y meloxicam inhiben la COX—
2
Ventaja de los AINES sobre los opioides
No alteran el sensorio o la percepción
Dolor no inhibido por los AINEs
Nociceptivo, aquel que permite reaccionar rápidamente frente a estímulo lesivo agudo
Principales prostaglandinas inhibidas por los aines
PGE1 y PGE2
Los AINE son más eficaces frente a inflamaciones:
Agudas
IL encargada del desarrollo de fiebre y mialgia
IL-1
Sustancia encarrgada de producir dolor en el cuerpo
bradicinina y PG
Días que el AAS inhibe a una plaqueta
8 a 11 días (su acetilación de COX-1 es irreversible)
AINEs menos gastrolesivos
Ibuprofeno y diclofenaco
AINEs más gastrolesivos
Ketoprofeno, piroxicam y ketorolaco
Dosis diaria de omeprazol que reduce incidencia de úlceras gástricas
20 mg/día
Reacción renal aguda de los AINEs
Reducción de función renal y retención de agua y electrólitos por inhibición de PG renales
Reacción renal aguda de los AINEs
Reducción de función renal y retención de agua y electrólitos por inhibición de PG renales
Reacción renal crónica de los AINEs
Nefropatía renal
AINEs con riesgo alto para daño renal
Indometacina y fenilbutazona
AINEs con menor riesgo de daño renal
Paracetamol
AINE especialmente relacionado con hiperpotasemia por daño renal.
Indometacina
Enzima cuya deficiencia puede causar hemólisis al administrarse aines
Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Lugar donde se encuentran los AINEs con mayor fijación a proteínas plasmáticas
Torrente circulatorio, hígado, bazo y médula ósea y entornos ácidos
Lugar de absorción del AAS por su medio ácido
Estómago por difusión simple
Vía de administración de AAS más lenta y errática
Rectal
Intoxicación moderada crónica con cefalea, acúfenos, pérdida de audición, confusión mental, somnolencia, sudación, diarrea y sed.
Salicilismo
Dosis letal de salicilatos
Adultos: 10-30 g
Niños: 4 g
Manifestación de la intoxicación por salicilatos
Alcalosis metabólica, acidosis respiratoria, hiperpirexia y deshidratación, depresión, coma, parada respiratoria
Tratamiento de intoxicación por AAS
Carbón activado, corregir hipertermina, lavado gástrico, reposición de líquidos, equilibrio ácido base, corregir glucosa y provocar diuresis alcalina forzada
Dosis antipirética de AAS
Adulto: 500-1000 mg c/4-6 h
Niño: 10-15 mg/kg c/6 h
Dosis antipirética de AAS
Adulto: 500-1000 mg c/4-6 h
Niño: 10-15 mg/kg c/6 hL
Lugar de absorción del paracetamol
Intestino delgado, biodisponibilidad entre el 75 y 90%
Dosis tóxica y mortal agudas del paracetamol
Adulto: Tóxica: 10g Mortal: 15 g
Estadios de la sobredosis por paracetamol.
1: 12-24 h: Náuseas, vómitos, anorexia y diaforesis
2: 24-48 h: Mejoría aparente, transaminasas y bilirrubina aumentan.
3: 72-96 h: Hepatotoxicidad máxima
4: 7-8 d: Recuperación
Tiempo para administrar n-acetilcisteína en sobredosis de paracetamol
8-24 h tras la ingesión
Dosis ade administración de n-acetilcisteína
Inicialmente 140 mg/kg, después 70mg/kg c/4 h por 3 días
Dosis de paracetamol
Adultos: 500-650 mg/4h ó 1g/6-8h sin exceder 4g/día
Analgésico-antipirético de elección en pacientes asmáticos
Paracetamol
Dolores para los que se prefiere el metamizol
De músculo liso (cólico, solo o asociado a fármacos espasmolíticos o anticolinérgicos)