MT A S3 Flashcards
Criterios para reducir la interacción medicamentosa y hacer una mejor selección en +65 años
Criterios de Beers
Retirar o reducir dosis de medicamentos cuyos riesgos podrían superar los beneficios.
Desprescripción
Relación de los azoles con los alimentos
Deben tomarse con alimentos.
Qué se administra con B-lactámicos
Amoxicilina y ácido clavulánico
Aumento de actividad farmacológica por la suma de los efectos individuales de cada fármaco.
Sinergismo de suma
Aumento de actividad farmacológica porque 2 fármacos juntos actúan mejor que la suma individual de los 2 fármacos.
Sinergismo de potenciación
Antagonista de los anticoagulantes orales
Vitamina K
Ruta citocrómica que utilizan el 50% de los fármacos
CYP3A4
Tiempo que tarda en reestablecerse la inhibición del CYP3A4
2 a 3 días
Fármacos que utilizan el 2C19
Inhibidores de recaptación de serotonina, ketoconazol, omeprazol y sildenafilo
Grupos de riesgo con más riesgos de polifarmacia
Adultos mayores, adultos mayores sin atención primaria, adultos mayores en asilos, adultos jóvenes con dolor crónico o problemas del desarrollo, enfermedades crónico degenerativas
Test de polifarmacia que enlista medicamentos inapropiados por tipo de fármaco y enfermedaad
Beers
Test de polifarmacia que detectan medicamentos inapropiados y sus alternartivas.
STOPP y START
Los antiácidos aumentan el pH urinario, aumentando la excreción de este fármaco y disminuyendo su utilidad
Ácido salicílico y salicilatos
Fármaco que aumenta la toxicidad de la aspirina y aumenta el riesgo de úlcera gastorduodenal.
Corticoides
Provoca daño a la mucosa gástrica al combinarlo con aspirina
Etanol
Fármaco que inhibe el efecto antiplaquetario de la aspirina por el bloqueo de sitio activo de la ciclooxigenasa.
Ibuprofeno
Sustancia que aumenta la hepatotoxicidad del paracetamol.
Etanol
Fármacos que interactúan con opioides aumentando sus efectos depresores.
Etanol, butirofenonas, fenotiazinas, hipnóticos, antidepresivos tricíclicos
Fármaco que no permite que la codeína se convierta en morfina disminuyendo su efecto.
Quinidina
Fármacos que disminuyen el efecto analgésico de la petidina y aumentan su toxicidad.
Barbitúricos y fenitoína
Fármacos que suma acción antiagregante a anticoagulantes orales y aumenta el riesgo de hemorragia.
Salicilatos y AINE
Fármaco que aumenta el INR y el riesgo de hemorragia por destrucción de microflora intestinal de vitamina K al tomar anticoagulantes orales.
Amoxicilina + ácido clavulánico
Fármacos que retrasan el vaciamiento gástrico y absorción intestinal (aumentan Tmax)
Opioides y fármacos antimuscarínicos
Fármacos que retrasan el vaciamiento gástrico y absorción intestinal (aumentan Tmax)
Opioides y fármacos antimuscarínicosj
Fármacls que reducen Tmax y aumentan Cmax por su efecto en el vaciamiento gástfico
Procinéticos (metoclopramida y domperidona)
Fármaco que inhibe la entrada de warfarina al hepatocito y disminuye su eficacia
Rifampicina
Fármacos que reducen la acción hipoglucemiante de la insulina
Tiazidas, esteroides corticales y anticonceptivos orales
Fármaco que aumenta la acción hipoglucemiante de la insulina
B-bloqueantes
Factores de riesgo para ADEs en PICU
Polifarmacia, enfermedad crítica, uso de medicamentos de alto riesgo y dosis anormales.
Interacciones que afectan a un fármaco alterando su absorción, distribución, metabolismo o excreción.
Interacción farmacológica farmacocinética
Interacciones por receptor común, efecto aditivo o inhibidor como resultado de efecto en varios lugares.
Interacción farmacológica farmacodinámica
Interacción cuando un fármaco interactúa in vitro inactivándose uno o ambos.
Interacción farmacológica incompatible
Causas más comunes de absorción enteral disminuida
Adsorción o complexación por otros fármacos o comida.
Fármacos que causan complejos con hierro y calcio en pediátricos disminuyendo el efecto de ambos
Tetraciclina y quinolonas
Prinicipales rutas de metabolismo de fármacos en humanos
Vía oxidativa de fase 1
Reacciones de conjugación de fase 2
Fármacos que reducen el flujo renal
Ciclosporinas y AINES
Inhibidores de la secreción tubular más comunes
Probenecid y cimetidina
Fármaco que se administra en sobredosis de fenobarbital para hacerlo más anionizado y reducir su reabsorción renal.
Bicarbonato de sodio
Fármaco para hacer interacción sinérgica con antibióticos B-lactámicos
Aminoglicósidos
Antibiótico contra S. aureus resistente a meticilina que inhibe la monoamina oxidasa y aumenta la sensibilidad a vasopresores.
Linezolida
Fármaco que inhibe la recaptura tisular de epi y norepinefrina pero aumenta la sensibilidad en adrenoreceptor.
Antihistamínicos (difenhidramina)
Fármaco cuyo aclaramiento reduce cuando se combina con un inhibidor de la glicoproteína P PgP
Digoxina
pH gástrico necesario para la absorción de la mayoría de los fármacos
2.5 a 3
Los agonistas de H2, antiácidos e IBP disminuyen biodisponibilidad de cefpodoxima pero aumentan la absorción de…
B-bloqueadores y tolbutamida
Un antifúngico, clopidogrel, diazepam y vitamina B12 requiere un pH______ para absorberse.
Ácido, antiácidos se deben tomar 2 hrs antes
Fármacos que disminuyen absorción de tetraciclinas, fluoroquinolonas y penicilinas
Fármacos con minerales
Tiempo que se debe dejar entre el consumo de colestiramina y colestipol y otros fármacos
4 hrs
Una droga que acelera el vaciamiento gástrico disminuye la absorción de _________, pero aumenta la absorción de__________.
- Digoxina
- Alcohol, AAS, paracetamol, tetraciclinas y levodopa.
Proteína transmembrana que reduce la absorción de fármacos, aumenta su excreción o limita su distribución tisular.
Glucoproteína-P (P-gp)
Lugar del cuerpo donde la PGP regula la absorción de fármacos y promueve su excreción.
- Enterocitos
- Epitelio renal y cara biliar de hepatocitos
Fármacos con efecto clínico por interación con la PGOP
Bajo índice terapéutico (digoxina y anticáncer), macrólidos, IBP y antiarrítmicos
Efecto del sildenafil sobre la PGP, mejorando la actividad de fármacos anticáncer.
Inhibe su función transportadora
pH de drogas que se unen más fácil a albúmina
Ácidas
Proteínas a las que se unen los fármacos básicos
Glucoproteínas y lipoproteínas
Fármacos ques e unen a albúmina
Warfarina, benzdiacepinas, digoxina, bilirrubina y tomoxifeno
Sitio de albúmina a la que se une la warfarina
Sitio 1
Sitio de albúmina a la que se unen las benzodiacepinas, ibuprofeno y diazepam
Sitio 2
Fármaco con el que interactúa la warfarina como antagonismo competitivo por la albúmina
Diclofenaco
Fármacos con inhibición competitiva del CYP3A4
Azoles, inhibidores de la proteasa del VIH, e hipertensivos
Citocromo que inhibe el omperazol
CYP 2c19
El metabolito resultante de que el CYP3A4 oxide una sustencia se une al 3A4 y lo inhibe.
Inhibición reversible
Combinar inhibidores del 3A4 con inhibidores de la hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa aumenta el riesgo de
Miopatía y rhabdomiolisis
Principales inductores de enzimas CYP que sintetizan P450
Rifampicina, fenobarbital, fenitoína, carbmazepina y fármacos anti-tuberculares
Fármacos potentes inhibidores de hOCT que modulan el transporte de metformina
IBPs
Si el pH de la orina es alcalino, la reabsorción de fármacos ________ se reduce.
Ácidos
Cation monovalente cuya excreción se modifica por cambios en el sodio sérico
Litio. + excreción de sodio, + reabsorción de litio y toxicidad
