MSP123 - Science fondamentale

Question 1

Qu’est-ce que la substance blanche?
Nommez les types de fibres & leur rôle

Answer 1

SUBSTANCE BLANCHE:
= partie du SNC formée de groupes denses d’axones myélinisées

3 TYPES DE FIBRES:
● Fibres de projection → connectent le cortex cérébral au centres inférieurs (tronc et moelle)

● Fibres d’association → connectent différentes régions corticales d’un même hémisphère (gyri ou lobes ensemble) À l’intérieur d’un hémisphère

● Fibres commissurales → connectent les régions correspondantes de deux hémisphères (entre les hémisphère) Corps calleux

Question 2

Structures qui se rencontrent au foramen magnum?

Answer 2

● Foramen magnum = région où moelle épinière rencontre la médulla
● Aussi appeler “jonction cervicomédullaire”

Question 3

Nommez les méninges

Answer 3

*De l’extérieur vers l’intérieur (à partir du crâne):
(1) Dure-mère
● Séparée en 2 feuillets: couche périostique qui adhère au crâne et couche méningée
● Espace subdural (sépare dure-mère & arachnoïde)

(2) Arachnoïde
● Espace subarachnoïde → rempli de LCR & artère majeur du cerveau y passent

(3) Pie-mère

***Entoure le cerveau & la moelle épinière

Question 4

Circulation du LCR (CSF)?

Answer 4

● Plexus choroïde des ventricules latéraux (produit LCR)
→ Foramen de Monro →
● 3ème ventricule
→ Aqueduc de Sylvius →
● 4ème ventricule
→ Foramen de Luschka (en latéral) ou Foramen de Magendie (au centre/médiane) →
● Espace subarachnoïdien
→ monte dans les granulations arachnoïdiennes →
● Réabsorbé dans la circulation sanguine

Question 5

Cause de céphalée (en général)?

Answer 5

*Absence de récepteur de la douleur dans le parenchyme du cerveau

● Céphalée est causé par une traction mécanique, l’inflammation ou l’irritation d’autres structures dans la tête qui sont innervées - exemples:
- vaisseaux sanguin
- méninges
- cuir chevelu
- crâne

*Innervation :
● Dure-mère supratentorielle : NC V (trijumeaux)
● Dure-mère infratentorielle : NC X (vague) et NC IX (glossopharyngien)

Question 6

Nommer les segments spinaux

Answer 6

● 8 cervicaux (C1-C8) → mais il y a 7 vertèbres cerviales!!!
● 12 thoraciques (T1-T12)
● 5 lombaires (L1-L5)
● 5 sacrés (S1-S5)
● 1 coccygien (Co1)

Question 7

Nommez les zones de la matière grise de la moelle épinière

Answer 7

*Matière grise (corps cellulaire, dendrites et contacts synaptiques) → entoure le canal central

(1) CORNE VENTRALE :
● Contient les corps neuronaux des fibres motrices.

(2) CORNE DORSALE :
● Contient les fibres sensitives.

(3) CORNE LATÉRALE :
● Contient les corps neuronaux des neurones sympathiques pré-ganglionnaires (présente seulement dans les segments thoraciques et lombaires supérieurs).

Question 8

Nommez les voie somatosensorielles & leur(s) fonction(s) & le lieu de décussation

Answer 8

(1) VOIE DE LA COLONNE POSTÉRIEURE LEMNISCALE:
● Proprioception
● Vibration
● Touché fin et précis
● Position/mouvements des joints
**Décussation → dans le bulbe rachidien (via fibres arquées internes)

(2) VOIES ANTÉROLATÉRALES (incluant spinothalamique)
● Douleur
● T˚
● Touché grossier (difficile de localiser avec précision)
**Décussation → À la commissure antérieur de la moelle épinière (i.e., après l’entrée par la racine dorsale)

Question 9

Localisation des corps de neurones sensitifs primaires?

Answer 9

Ganglion de la racine dorsale

Question 10

Chemin de la voie de la colonne postérieur lémniscale?

Answer 10

(1) Axones des neurones sensoriels primaires qui portent l’information entrent dans la ME via les racines dorsales

(2) Suivent les colonnes dorsales ipsilatérales (même côté) de matière blanche pour gravir jusqu’au noyau de la colonne dorsale dans le bulbe rachidien
● = lieu des synapses avec neurones sensoriels secondaires

(3) Axones des neurones sensoriels secondaires traversent ligne médiane vers l’autre côté
● = Décussation → dans le bulbe rachidien

(4) Axones continuent de remonter dans le côté controlatéral & synapsent dans le thalamus (noyau ventral postérieur) avec neurones de 3e ordre
→ vont se rendre au cortex somatosensoriel primaire dans gyrus post-central.

Question 11

Chemin de la voie antérolatérale spinothalamique

Answer 11

(1) Neurones sensoriels primaires entrent dans la moelle épinière (ME) via racines dorsales.
● 1ère synapse se fait immédiatement dans la matière grise de la ME (corne postérieure).

(2) Axones des neurones sensorielles secondaires traversent ligne médiane
● = Décussation → À la commissure antérieur de la ME (i.e., après l’entrée par la racine dorsale)

(3) Axone des neurones sensorielles secondaires remontent dans la matière blanche antérolatérale.
● Synapsent dans le thalamus (au noyau ventral postérieur) avec neurones de 3e ordre

(4) Neurones de 3e ordre se rendent au cortex somatosensoriel primaire dans le gyrus post-central.

Question 12

Expliquer les couches de l’oeil (histologie/anatomie)

Answer 12

LES 3 COUCHES DE LA PAROI DE L’OEIL (de l’extérieur vers l’intérieur):

(1) Sclère & cornée
(2) Choroïde, iris & corps ciliaire (qui forme collectivement l’uvée)
(3) Rétine

Question 13

Qu’est-ce que l’accommodation de l’oeil?

Answer 13

= processus par lequel la courbure de la lentille oculaire est augmentée
● au repos, la lentille est sous tension (retenue) par les ligaments.
● ACCOMMODATION = Lorsqu’on regarde un objet situé à proximité (près de l’oeil) → contraction des muscles ciliaires (réduit la distance entre le rebord des corps ciliaires → Ligaments de la lentille relax → lentille oculaire devient donc plus convexe

Question 14

Nommez les muscles extraocculaires, leur mouvement & leur innervation

Answer 14

(1) RECTUS LATÉRAL
● Abduction (mvmt latéral de l’oeil)
● Innervation → Nerfs abducens (NC VI)

(2) RECTUS MÉDIAL
● Adduction (mvmt médial de l’oeil)
● Innervation → Nerf oculo-moteur (NC III)

(3) RECTUS SUPÉRIEUR
● Élévation & intorsion de l’oeil
*Élévation augmente avec abduction
*Intorsion augmente avec adduction
● Innervation → Nerf oculo-moteur (NC III)

(4) RECTUS INFÉRIEUR
● Dépression & extorsion de l’oeil
*Dépression augmente avec abduction
*Extorsion augmente avec adduction
● Innervation → Nerf oculo-moteur (NC III)

(5) INFÉRIEUR OBLIQUE
● Élévation & extorsion
*Élévation augmente avec adduction
*Extorsion augmente avec abduction
● Innervation → Nerf oculo-moteur (NC III)

(6) SUPÉRIEUR OBLIQUE
● Dépression & intorsion
*Dépression augmente avec adduction
*Intorsion augmente avec abduction
● Innervation → Nerf trochléaire (NC IV)

Question 15

Nommez les 3 ouvertures de la portion postérieur de l’orbite & ce qui y passent

Answer 15

(1) FENTE ORBITAIRE SUPÉRIEUR:
● Nerf III (oculo-moteur)
● Nerf IV (trochléaire)
● Nerf VI (abducens)
● Branche V1 du nerf trijumeau (V) → frontal, lacrimal et nerf nasociliaire du nerf trijumeau)
● Veine ophtalmique.

(2) FENTE ORBITAIRE INFÉRIEUR:
● 2e branche du trijumeau (V2)
● Vaisseaux infraorbitaires

(3) CANAL OPTIQUE:
● Nerf ophtalmique (II)
● Artère ophtalmique

Question 16

5 branches terminales du nerf facial (VII)? Il sont responsable de quoi?

Answer 16

Les branches:
● Temporale
● Zygomatique
● Buccale
● Marginale mandibulaire
● Cervicale

RÔLE = Innervation des muscles du visage

Question 17

Nerf sensitif majeur de la tête & du cou?

Nerf moteur majeur de la tête & du cou?

Answer 17

Nerf SENSITIF majeur de la tête & du cou
= Nerf trijumeau (V)

Nerf MOTEUR majeur de la tête & du cou
= Nerf facial (VII)

Question 18

Nerfs craniens qui innervent la langue?

Answer 18

*Il y en a 5
(1) N. TRIJUMEAU (V3) → NERF MANDIBULAIRE (via nerf lingual)
● Sensation pour 2/3 antérieurs de la langue

(2) N. FACIAL (VII)
● Goût pour 2/3 antérieurs de la langue

(3) N. GLOSSOPHARYNGÉ (IX)
● Sensation + goût du 1/3 postérieur de la langue

(4) N. VAGUE (X)
● Sensibilité + goût de la base de la langue a/n de la région épiglottique.

(5) N. HYPOGLOSSE (XII)
● Moteur pour la musculature intrinsèque et extrinsèque de la langue sauf pour ce qui est du palato-glosse.

Question 19

Mécanisme d’action des triptans comme Tx de la migraine?

Answer 19

Triptans = Agoniste sélectif des récepteurs de sérotonine type 5-HT1 (affinité +++ avec sous-type B, D, F)

● 5-HT1 D/F → Inhibe libération de CGRP dans les terminaisons nerveuses trigéminovasculaires
● 5-HT1 B → provoque vasoconstriction
● 5-HT1 B/D → Inhibition de la transmission centrale sérotoninergique
● 5-HT1? → inhibition de la transmission centrale du système trigéminovasculaire
● Normalise la libération de sérotonine en agissant sur les autorécepteurs de 5-HT, car il y a souvent trop de sérotonine libérée lors des crises méningées.

Question 20

Fonction & chemin de la voie corticospinale?

Answer 20

GÉNÉRALITÉ:
● = Voie motrice descendante la + cliniquement importante (spécifiquement la voie corticospinale latérale)
● Se divise en voie corticospinale latérale (qui décusse) & antérieure/médiane (qui ne déçusse pas
FONCTION:
● Motricité volontaire et fine des membres distaux controlatéraux (mvmt rapide & fin des “digits” et des articulations)

CHEMIN:
(1) Origine:
● Cortex moteur primaire (neurones pyramidaux), dans le gyrus précentral (>50% des fibres)
● Le reste: cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire (lobe frontal) OU dans le lobe pariétal

(2) Axones du motoneurone supérieur (partant du cortex cérébral) entrent dans matière blanche (corona radiata) et descendent dans partie postérieure de la capsule interne
● Map somatotopique préservé dans capsule interne → fibres du visage = antérieur VS fibres des bras & jambes = progressivement + postérieures
● NOTE - pas très pertinent mais, par rapport à la capsule interne:
- Thalamus & noyau caudé sont toujours médial
- Globus pallidus & putamen sont toujours latéral

(3) Capsule interne se poursuit dans les pédoncules cérébraux basis pedunculi (mésencéphale)

(4) Fibres descendent jusque dans la protubérance ventrale (basis pontis) & forment des faisceaux diffus qui se collectent sur la partie ventrale du bulbe rachidien pour former la pyramide

(5) Décussation pyramidal à la jonction cervicomédullaire (se trouve a/n du foramen magnum) pour 85% des fibres
● Fibres entrent dans la matière blanche de la colonne latérale de la moelle épinière et forment la voie corticospinale latérale (controlatérale)
● Map somatotopique: Fibres pour extrémité supérieures = médial VS pour extrémités inférieures = latéral

(6) Axones entrent dans corne antérieure (matière grise) de la moelle épinière et synapsent avec neurones moteurs inférieurs

Question 21

Nommez les voies motrices latérales et médiales

Answer 21

VOIES MOTRICES LATÉRALES (Descendantes controlatérales):
● Voie corticospinale latérale
● Voie rubrospinale

VOIES MOTRICES MÉDIALES (Descendantes ipsilatérales/bilatérales → ∅ décussation):
● Voie corticospinale antérieure/médiale
● Voie vestibulospinale
● Voie réticulospinale
● Voie tectospinale

Question 22

Site d’origine & fonctions des différentes voies motrices?

Answer 22

(1) CORTICOSPINALE LATÉRALE:
● Origine: Cortex moteur primaire + autres ds lobes frontal & pariétal
● Décussation: pyramidale à la jonction cervicomédullaire (Bulbe rachidien)
● Fonction: Motricité volontaire et fine des membres distaux controlatéraux

(2) RUBROSPINALE:
● Origine: Noyau rouge du mésencéphale (Division magnocellulaire)
● Décussation: Décussation tegmentale ventrale ds mésencéphale (sous noyau rouge)
● Terminaison: Ds corne ventrale a/n cervical de ME
● Fonction: Motricité & tonus muscles fléchisseurs des membres supérieurs.

(3) CORTICOSPINALE ANTÉRIEURE/MÉDIALE:
● Origine: Cortex moteur primaire + aire motrice supplémentaire
● Décussation: Voie bilatérale → aucune ou ds ME juste avant synapse dans corne antérieure (mais ne décusse pas en soi)
● Terminaison: Corne ventrale de ME a/n cervical et thoracique haut
● Fonction: CTRL bilatéraux proximaux des muscles axiaux & du tronc/des ceintures(cou, épaules &tronc)

(4) VESTIBULOSPINALE:
● Origine: Noyaux vestibulaires du bulbe rachidien
● Décussation: ∅
● Terminaison: Médiale = Corne ventrale de ME a/n cervical et thoracique haut VS Latérale = toute le ME
● Fonction: Équilibre & posture en position debout par le tonus musculaire des extenseurs des membres, du tronc, du cou et de la tête.

(5) RÉTICULOSPINALE:
● Origine: Formation réticulée du tronc cérébral (jonction du bulbe et noyau pédonculopontin)
● Terminaison: toute la ME
● Décussation: ∅
● Fonction: Posture automatique, Locomotion (démarche), Tonus musculaire, Inhibe réflexes

(6) TECTOSPINALE:
● Origine: Colliculus supérieur (Mésencéphale)
● Décussation: tegmentale dorsale dans mésencéphale
● Terminaison: Corne ventrale a/n cervical de ME
● Fonction: Coordination des mouvements du cou, de la tête et des yeux