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Examen final maïeutique I > MS7 > Flashcards

MS7 Flashcards

1
Q

Nommez une information importante à mentionner lors du choix éclairé sur le dépistage d’ITSS.

A

Maladies à déclaration obligatoire (MADO)

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Q

Nommez les cinq ITSS généralement dépistées lors du suivi de grossesse et précisez les sites de prélèvement.

A
  1. Chlamydia (endocol, vaginal ou urinaire)
  2. Gonorrhée (endocol, vaginal ou urinaire)
  3. Syphilis (sanguin)
  4. VIH (sanguin)
  5. Hépatite B (sanguin)
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Q

Quels sont les symptômes de la chlamydia chez les femmes ? Nommez-en 6. Précisez le moment d’apparition des symptômes.

A
  1. Asymptomatique (70 à 80% des cas)
  2. Sécrétions vaginales anormales
  3. Dysurie
  4. Dyspareunie
  5. Saignements après les relations relations sexuelles
  6. Saignements entre les menstruations

Apparaissent de 2 à 3 semaines (parfois jusqu’à 6 sem.) après la transmission de la bactérie.

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4
Q

Les symptômes de la gonorrhée sont les mêmes que la chlamydia à l’exception d’un seul, lequel ? Précisez le moment d’apparition des symptômes.

A
  1. Maux de gorge

Apparaissent généralement de 2 à 7 jours après la transmission de la bactérie.

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5
Q

Quelle ITSS est asymptomatique chez 70 à 80 % des femmes, mais généralement symptomatique chez les hommes ?

A

La gonorrhée

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6
Q

Quelle est la complication majeure en cas de chlamydia/gonorrhée non traitée ? Nommez 7 conséquences possibles de cette complication.

A

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

  1. Douleur chronique au bas ventre
  2. Grossesse ectopique
  3. Fausse couche
  4. Infertilité
  5. Naissance prématurée
  6. Conjonctivite néonatale risque cécité (gono)
  7. Septicémie chez le NN
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7
Q

Quels sont les 4 stades de la syphilis ?

A
  1. Primaire
  2. Secondaire
  3. Latence
  4. Tertiaire
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8
Q

Quel est le symptôme de la syphilis au stade primaire ? Précisez le moment d’apparition et la durée.

A

Un ou plusieurs ulcères (chancres) sur les organes génitaux, l’anus, la bouche ou la gorge. Passent souvent inaperçus car non douloureux.

Peuvent apparaître jusqu’à 3 mois après l’infection.
Disparaissent sans traitement au bout de 3 à 6 semaines.

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9
Q

Quels sont les symptômes de la syphilis au stade secondaire ? Nommez-en 5. Précisez le moment d’apparition et la durée.

A

Symptômes d’allure grippale :

  1. Pyrexie (fièvre)
  2. Céphalée (maux de tête)
  3. Asthénie (fatigue généralisée)
  4. Myalgie (douleur musculaire)
  5. Rougeur (paume des mains, plante des pieds, ailleurs sur le corps)

Apparaissent jusqu’à 6 mois après l’infection.
Disparaissent sans traitement après plusieurs semaines.

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10
Q

Quels sont les symptômes de la syphilis au stade de latence ? Précisez les risque de transmission à ce stade.

A

Aucun symptôme

Transmissible si l’infection est en latence précoce (a débuté il y a moins d’un an)

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11
Q

Quels sont les symptômes de la syphilis au stade tertiaire ? Nommez-en 9. Précisez le risque de transmission et le moment d’apparition.

A
  1. Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
  2. Insuffisance de la valve aortique
  3. Sténose des artères coronaires
  4. Lésions cutanées
  5. Lésions ostéoarticulaires
  6. Vertiges
  7. Modification de la personnalité
  8. Démence
  9. Trouble de la démarche

Non transmissible à ce stage
Apparaissent entre 5 et 30 ans après l’infection.

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12
Q

Quels sont les risques d’une syphilis non traitée durant la grossesse ? Nommez-en 3.

A
  1. Transmission de la mère à l’enfant par voie transplacentaire ou lors de l’accouchement
  2. Accouchement prématuré
  3. Mortinaissance (40% des cas)
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13
Q

Quelles sont les cas d’ITSS de consultation obligatoire ? Nommez-en 5.

A
  1. Chlamydia
  2. Gonorrhée
  3. Syphilis
  4. Séroconversion en cours de grossesse pour l’herpès
  5. Contact infectieux chez une femme susceptible d’hépatite.
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14
Q

Quelles sont les ITSS qui nécessitent un transfert obligatoire ? Nommez-en 3.

A
  1. Herpès génital actif lors de l’accouchement
  2. Séroconversion VIH en cours de grossesse
  3. Séropositivité au VIH - SIDA
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15
Q

Nommez une ITSS qui n’est pas une MADO. Précisez les symptômes (5), un signe clinique et le traitement.

A 
Trichomonas vaginalis
Symptômes
1. 64 à 90% des cas : asymptomatiques
2. Écoulement vaginal abondant jaune ou vert d'apparence écumeuse qui peut être malodorant
3. Prurit vulvo-vaginal
4. Dysurie
5. Dyspareunie
Signe clinique : Colpite ponctuée (strawberry cervix)
Traitement : Métronidazole (Flagyl) PO
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16
Q

Nommez 3 caractéristiques de la flore vaginale lors de la grossesse.

A

Augmentation des pertes vaginales, plus blanchâtres, plus épaisses dû à l’œstrogène.

Augmentation de l’acidité dû à l’œstrogène : effet protecteur contre les infections bactériennes, mais plus propice aux vaginites à candida.

Sécrétions plus liquides au T3.

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17
Q

Quels sont les facteurs de risque de la candidose vulvovaginale (CVV) ? Nommez-en 4.

A
  1. Activité sexuelle
  2. Antibiothérapie
  3. Grossesse
  4. Immunosuppression (VIH/diabète)
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18
Q

Quels sont les symptômes de CVV ? Nommez-en 8. Précisez la méthode diagnostic et le traitement.

A
  1. 20% des cas asymptomatiques
  2. Sécrétions épaisses texture “fromage cottage” sans mauvaises odeurs
  3. Prurit vulvovaginal
  4. Douleur sous forme de brûlure
  5. Érythème vulvovaginal
  6. Œdème vulvovaginal
  7. Dysurie externe
  8. Dyspareunie

Méthode diagnostic : examen pelvien :
présence concomitante de sécrétions épaisses blanches grumeleuses, prurit et sensibilité vulvaire.

Traitement : Clotrimazole (crème topique antifongique), non nécessaire si asymptomatique
Note : traitement oral et acide borique non recommandés.

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19
Q

Quel est le principal réservoir du Candida ?

A

Le rectum (mais peut coloniser le vagin)

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20
Q

Quels sont les risques chez le NN né d’une mère atteinte de CVV ? Nommez-en 2.

A
  1. Muguet buccal ou génital

2. Difficulté d’allaitement si muguet sur les seins

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21
Q

Quelle proportion de femmes enceintes présentent une vaginose bactérienne ?

A

10 à 30 %

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22
Q

Quels sont les symptômes de vaginose bactérienne ? Nommez-en 4. Précisez le le traitement.

A
  1. 50% des cas asymptomatiques
  2. Sécrétions vaginales abondantes blanches ou grises et malodorantes (odeur de poisson)
  3. Prurit
  4. Sensation de brûlure

Traitement seulement si symptomatique : Métronidazole

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23
Q

Quels sont les facteurs de risque de la vaginose bactérienne ? Nommez-en 4.

A
  1. Femmes de race noire
  2. Fumeuses
  3. Femmes qui utilisent des douches vaginales ou des produits intravaginaux.
  4. Activités sexuelles
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24
Q

Quelle infection associée à l’activité sexuelle (nombre de partenaires et fréquence des relations) n’est toutefois pas considérée comme une ITSS ?

A

La vaginose bactérienne

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25
Q

À quel moment de la grossesse procède-t-on au dépistage du diabète gestationnel ?

A

Entre 24 et 28 semaines

26
Q

À quel moment effectuer un dépistage de DBG chez les femmes qui présentent des facteurs de risque ?

A

Première moitié de la grossesse
puis
Répéter entre 24 et 28 semaines

27
Q

À quel moment effectuer un test de dépistage de DBG chez les femmes qui présentent des symptômes ?

A

À tout moment de la grossesse

28
Q

En quoi consiste le test de dépistage du DBG ?

A

Mesure de la glycémie après l’ingestion d’une charge en glucose de 50g

29
Q

Quelles sont les valeurs d’interprétation de l’HGPO 50g ?

A

< 7,8 mmol/L= normal
7,8 à 11,0 mmol/L= effectuer test diagnostic de 75g
≥ 11,1 mmol/L= DBG

30
Q

Quelles sont les valeurs d’interprétation de l’HGPO 75g dans l’approche privilégiée ?

A

à jeun ≥ 5,3 mmol/L
1h après ≥ 10,6 mmol/L
2h après 9,0 mmol/L
Si une des valeurs est atteinte ou dépassée = DBG

31
Q

Quels sont les facteurs de risque du DBG ? Nommez-en 11.

A
  1. > 35 ans
  2. Obésité (risque augmenté X 3)
  3. Appartenance ethnique (autochtone, africaine, asiatique, hispanique, sud-asiatique)
  4. Antécédents familiaux de diabète
  5. SOPK
  6. Emploi de corticostéroïdes
  7. Grossesse antérieure compliquée par DBG
  8. ATCD macrosomie fœtale
  9. ATCD mortinaissance inexpliquée
  10. tabagisme (risque augmenté X 2)
  11. Prise de poids excessive pendant la grossesse
32
Q

La grossesse augmente le risque de diabète chez la femme enceinte. Quelle hormone est principalement responsable ? Quels sont ses effets ? Nommez-en 2.

A

Hormone lactogène placentaire (HPL)

  1. Intolérance au glucose
  2. Insulinorésistance
33
Q

Le DBG augmente le risque de souffrir de DB de type II dans quelle proportion ?

A

Risque multiplié x 7

34
Q

À quel moment effectuer une culture d’urine et pourquoi ?

A

Au 1ier RDV pour déceler une infection urinaire asymptomatique (2 à 10% de toutes les grossesses)

35
Q

Plusieurs changements physiologiques de grossesse prédispose aux infections urinaires, nommez-en 6.

A
  1. Uretères dilatées et obstruées par la compression contre les os pelviens (stase)
  2. Diminution du tonus de la vessie (stase)
  3. Augmentation du volume de la vessie (stase)
  4. Relâchement des sphincters vésicourétérale (reflux)
  5. Urine plus alcaline
  6. Glycosurie
36
Q

Quelle quantité de CFU correspond à une faible numération de colonies ?

A

< 10 exposant 5 CFU/ml ou < 10 exposant 8 CFU/L

37
Q

Quelle quantité de CFU correspond à une numération de colonie élevées ?

A

≥ 10 exposant 5 CFU/ml ou ≥ 10 exposant 8 CFU/L

38
Q

Quel facteur de risque pré-gestationnel augmente le risque de bactériurie asymptomatique pendant la grossesse ?

A

Diabète pré gestationnel

39
Q

Quels sont les risques pour la mère et le fœtus d’une bactériurie pendant la grossesse ? Nommez-en 4.

A
  1. Pyélonéphrite
  2. Chorioamniotite
  3. Accouchement pré-terme
  4. Faible poids de naissance
40
Q

Quelles sont les recommandations de traitement par antibiothérapie d’une bactériurie pendant la grossesse ? Nommez-en 3.

A
  1. Si CFU faible et asymptomatique : pas de traitement
  2. Si CFU élevée : traitement
  3. Si présente (élevée ou faible) : traiter lors de RSM ou lors du travail
41
Q

À quel moment doit-on effectuer un dépistage de SGB pendant la grossesse ? Préciser la méthode et l’intervalle de validité du résultat.

A

Moment : entre 35 et 37 semaines
Méthode : auto-prélèvement vagino-rectal
Intervalle de validité du résultat : 4 à 5 semaines

42
Q

Quelle est le traitement de choix en cas de colonisation vaginale du SGB ? Quoi faire lorsque la cliente est allergique à ce médicament ? Que faire lorsque le SGB est résistant au traitement ?

A

La pénicilline (q 4h)
Si allergie : Clindamycine (q 8h) ou Érythromycine (q 6h)
Si résistant à la Clinda : aller au CH pour Vancomycine (q 12h)

43
Q

Quels sont les les facteurs de risque pour la contamination du NN au SGB ? Nommez-en 7,

A
  1. Travail prématuré
  2. RPM, rupture prolongée ( < 12 h )
  3. Fièvre lors du travail
  4. Infection précédente d’un bébé à strep B
  5. Bactériurie à strep B pendant la grossesse
  6. Modifications sévères de la FCF premier stade
  7. Diabète gestationnel
44
Q

Quels sont les risques d’une infection néonatale à SGB chez le NN ?

A

50% des NN sont colonisés
2% sont infectés : méningite, pneumonie ou septicémie
Taux de décès 5 à 9 % (était 70% il y a 30 ans)

45
Q

Cytologie, quand ? Et pourquoi ?

A

Toutes les femmes de plus de 21 ans, ayant ou ayant eu des activités sexuelles.

  1. Avant 21 ans risque élevé de faux-positif et sur-traitement : lésions de bas grade qui disparaissent d’elles-mêmes en l’espace de 24 mois.
  2. Certains traitement augmentent les risques d’accouchement prématuré et mortalité néonatale.

Chaque 2 à 3 ans :
1. Éviter de traiter des lésions qui auraient disparu d’elles-mêmes

Pourquoi ? Déceler cellules anormales et traiter rapidement. A diminué de 70% cancer et mortalité.

46
Q

Consultation ou transfert ?

Cytologie anormale

A

Consultation obligatoire

47
Q

Consultation ou transfert ?

Séroconversion en cours de grossesse pour l’herpès

A

Consultation obligatoire

48
Q

Consultation ou transfert ?

Contact infectieux chez une femme susceptible d’hépatite, de rougeole ou de varicelle.

A

Consultation obligatoire

49
Q

Consultation ou transfert ?

Séropositif au VIH.

A

Transfert obligatoire

50
Q

Consultation ou transfert ?

Séroconversion en cours de grossesse pour toxoplasmose.

A

Transfert obligatoire

51
Q

Consultation ou transfert ?

Séroconversion en cours de grossesse pour rubéole.

A

Transfert obligatoire

52
Q

Consultation ou transfert ?

Séroconversion en cours de grossesse pour cytomégalovirus.

A

Transfert obligatoire

53
Q

Consultation ou transfert ?

Séroconversion en cours de grossesse pour VIH.

A

Transfert obligatoire

54
Q

Consultation ou transfert ?

Séroconversion en cours de grossesse pour tuberculose.

A

Transfert obligatoire

55
Q

Consultation ou transfert ?

Hyperglycémie gestationnelle non-contrôlée.

A

Transfert obligatoire

56
Q

Consultation ou transfert ?

Diabète insulinodépendant

A

Transfert obligatoire

57
Q

Pour quelles maladies effectue-t-on une virologie ? Nommez-en 6. Précisez le moment auquel elles sont effectuées.

A
  1. Rubéole
  2. Cytomégalovirus (CMV) (pas de routine)
  3. Toxoplasmose (pas de routine)
  4. Syphilis
  5. Hépatite B
  6. VIH

Effectuées lors du premier RDV. Si refus, ré-offert à 28 semaines.

58
Q

À quel moment de la grossesse l’hémodilution est-elle maximale ?

A

T2

59
Q

Quelles sont les valeurs d’hémoglobine qui indique une anémie non physiologique chez la femme enceinte en fonction du trimestre ?

A

T1 < 110 g/L
T2 < 105 g/L
T3 < 110 g/L

60
Q

Consultation ou transfert ?

Présence d’anticorps irréguliers

A

Transfert obligatoire

61
Q

Quel est l’intérêt du dosage de la ferritine ?

A

Nous renseigne sur les réserves
Départager anémie physiologique d’une anémie réelle

< 30 𝜇g/L = à risque de développer anémie
< 15 𝜇g/L = anémie

62
Q

À quel moment de la grossesse effectue-t-on une FSC ?

A

T1 : Pour voir le taux d’Hb de départ
T2 : Hb lors d’hémodilution maximale
T3 : En prévision de l’accouchement

Examen final maïeutique I (5 decks)

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