MS11 Flashcards
Quelle est la proportion de NN atteints d’ictère physiologique ?
60 % des NN à terme
80% des NN préterme
Quelle est la proportion des NN allaité exclusivement qui ont un teint ictérique à 1 mois de vie ?
10%
Quelle est l’enzyme nécessaire à la conjugaison de la bilirubine ?
UDP-Glucuronyl transférase
Pourquoi la liaison de la bilirubine non conjuguée à l’albumine est-elle basse dans les premiers jours PP ?
Moins d’albumine chez le NN et acidose : liaison des ions H+ à l’albumine : moins de liaison possible pour la bilirubine.
Quelle enzyme, déconjugue la bilirubine dans l’intestin ?
La glucuronidase
bêta-glucuronidase dans le lait maternel
Consultation ou transfert ?
Persistance d’ictère à 14 jours de vie.
Consultation obligatoire
Quels sont les facteurs de risque d’apparition d’une hyperbilirubinémie grave ? Nommez-en 11.
- Ictère visible à moins de 24h de vie
- Ictère visible avant le congé
- Gestation plus courte (< 38 semaines)
- ATCD chez la fratrie
- Ecchymose visible
- Céphalhématome
- Sexe masculin
- Mère de plus de 25 ans
- Ascendance asiatique ou européenne
- Déshydratation
- Allaitement exclusif
À quel moment la bilirubine sérique totale est-elle à son maximum ?
Entre 3e et le 5e jour de vie
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperbilirubinémie ? Nommez-en 3.
- Léthargie
- Hypotonie
- Succion faible
Doit-on cesser l’allaitement en présence d’ictère ? Justifiez.
Non, bénéfices de l’allaitement plus grands que les risque de développer une encéphalopathie.
Malgré une réponse plus lente à la photothérapie pendant les premières 24 h des NN exclusivement allaités, ne requiert pas exposition plus longue.
Qu’est-ce que la Phénylcétonurie (PKU) ? Pourquoi la dépister ?
Maladie métabolique héréditaire
Incapacité à décomposer la phénylalanine (un acide aminé essentiel pour l’être humain)
Dépistage pour prévenir retard de développement sévères et irréversibles.
Qu’est-ce que l’anémie falciforme ? Pourquoi la dépister ?
Hémoglobinopathie héréditaire
GR en forme de faucille, plus fragiles : destruction prématurée : anémie
Agrégation : blocage vaisseaux sanguins : crise vaso-occlusive.
Dépistage pour prévenir infection et septicémie, retard de croissance, crises de douleurs, dommages aux tissus et organes.
Qu’est-ce que la tyrosynémie ? Pourquoi la dépister ?
Maladie métabolique héréditaire
Incapacité à décomposer la tyrosine (un acide aminé non essentiel)
Dépistage pour prévenir des dommages et séquelles aux reins et au foie, retard de croissance et problèmes de coagulation.
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie congénital ? Pourquoi la dépister ?
Maladie endocrinienne qui ne semble pas héréditaire
Absence ou position anormale de la glande thyroïde (85% des cas) ou présente mais ne fonctionne pas (15% des cas)
Dépistage pour prévenir la perte de tonus musculaire et retard psychomoteur (réflexes lents et crétinisme)
Combien de maladies sont dépistées par le dépistage sanguin et urinaire chez les nouveau-nés ?
16 maladies
Quel est l’intérêt d’administrer un supplément de vitamine à un NN ? Donnez 10 justifications.
Prévenir
- Rachitisme
- Ostéoporose
- Asthme
- Polyarthrite rhumatoïde
- Sclérose en plaques
- Maladies inflammatoires de l’intestin
- Diabète
- Perturbation du fonctionnement musculaire
- Résistance à la tuberculose
- Pathogenèse de types précis de cancer
Quels sont les avantages potentiels pour la santé de la circoncision ? Nommez-en 5.
- ↓ Incidence d’infection urinaire (jeunes garçons)
- Risque plus faible de cancer du pénis (hommes)
- plus faible incidence de : trichomonase, vaginose bactérienne et cancer du col de l’utérus (femmes partenaires sexuelles)
- Peut réduire le risque de VIH, VHS et VPH (hommes)
- Évite circoncision médicale pendant l’enfance en cas de inflammation du gland et du prépuce (balanoposthite) récurrente, blocage du prépuce (paraphimosis) ou prépuce qui ne peut pas se rétracter (phimosis)
Quelles sont les complications possibles suite à la circoncision ? Nommez-en 7.
- Fistule urétrale
- Sténose du méat urinaire
- Amputation du gland
- Hémorragie
- Infection
- Pseudo éléphantiasis du pénis
- Dénudation du pénis
Risques grandement diminué si effectuée par un professionnel compétent.
Quelles sont les recommandations de la Société canadienne de pédiatrie au sujet de la circoncision ? Justifiez.
Elle ne recommande PAS la circoncision systématique car les risques et les avantages sont égaux.
Quel est l’objectif du dépistage universel des troubles de l’audition chez les NN ? Que recommande la Société canadienne de pédiatrie ?
Diagnostic et interventions précoces préviennent les difficultés de langage.
La Société canadienne de pédiatrie recommande dépistage chez tous les NN via système complet et interrelié de dépistage, de diagnostic et d’intervention
Comment nomme-t-on les 2 moyens de dépistage des troubles de l’audition chez le NN ?
- Émissions oto-acoustiques (ÉOA)
2. Réponse évoquée auditive du tronc cérébral automatisée (RÉATCA)
