MS10

Question 1

Nommer les étapes du cycle du raisonnement clinique (8)

Answer 1

1. Considérer la situation de la femme
2. Récolter info/données/indices
3. traiter infor : données pertinentes, éléments clé/liens
4. Identifier le problème/conséquences
5. Établir des objectifs - prendre une décision
6. Agir
7. Évaluer les résultats
8. Réfléchir sur le processus et nouveau savoir

Question 2

Nommer quelques biais cognitif

Answer 2

1. Effet de l’exposition
2. Effet de l’ancre
3. Conclusion prématurée
4. effet de représentation
5. négligence de la norme

Question 3

Qu’est-ce qu’un biais cognitif?

Answer 3

Évaluation de données fautives - lacunes dans le processus décisionnel

Question 4

Définir effet de l’exposition

Answer 4

Surexposition à un certain type de problème/pathologie

Conclu trop rapidement que la personne à le même problème sans investiguer

Question 5

Définir effet de l’ancre

Answer 5

Professionnel.le fait une hypothèse de base puis cherche faits qui la soutiennent.
Devoir changer d’hypothèse de base est vu comme un échec malgré l’apparition de nouvelles données

Question 6

Définir conclusion prématurée

Answer 6

Arrêter le processus d’investigation sans avoir fait toutes les investigations ou test pour comprendre l’état de la personne. Conclu trop tôt sur une réponse. Ne peut pas justifier sa conclusion, car pas assez de données

Question 7

Définir effet de représentation

Answer 7

Considérer une situation ou une pathologie dans sa généralité (manière dont elle se présente le plus souvent). Ne remarque pas une variante atypique de l’état

Question 8

définir négligence de la norme

Answer 8

Poser un diagnostique rare ou complexe alors que la condition est typique

Question 9

Quelle nouvelle variable est inclut dans le nouveau modèle de raisonnement clinique des SF?

Answer 9

L’intuition - manière valable de «savoir»

Question 10

Nommer limitation de l’intuition

Answer 10

ne peut pas etre consensuel et difficilement transparent. n’est pas justifiable par des données

Question 11

critique de l’evidence based (2)

Answer 11

1. interdit de penser, beaucoup controversé et critiqué par la medecine elle-même.
2. On ne tient plus compte du raisonnement, de l’intuition – tout est procédurale et protocolaire.

Question 12

Répercussions du manque de raisonnement clinique (2)

Answer 12

1. Manifestation du manque de raisonnement clinique : Pas une approche globale, toujours la même démarche, pose trop ou trop peu de question, manque de connaissance, désorganisation
2. Plus d’erreurs possibles si manque de raisonnement clinique

Question 13

Quels sont les éléments intégrés dans le partogramme et à quelle fréquence?

Answer 13

Chaque 15 min. 
o	FCF
o	SV mère
o	Fréquence et force des CU toutes les 10 min
o	Descente de la présentation
o	Dilatation et effacement
o	Couleur du LA
o	Degré de moulage
o	Équilibre des fluides
o	Analyse d’urine
o	Médicaments administrés

Question 14

Dans quel cas le partogramme n’est pas justifié? (3)

Answer 14

1. Si pas de FDR
2. Si travail spontané
3. si gx à terme

Question 15

Similitude entre partogramme et OBS4

Answer 15

Beaucoup d’infos est recueilli aussi dans l’OBS4, donc on fait aussi une surveillance de la progression

Question 16

Qu’est-ce que le «active management» du travail né dans les années 70? (Walsh)

Answer 16

méthode interventionniste agressive avec critères strict (RAM, Syntho, pas bon si dilatation <1cm/heure)

Question 17

À quoi est associé le long travail? (walsh) et par quoi s’explique-t-il?

Answer 17

à la pathologie. s’explique par l’augmentation des acc en CH et nécessité de roulement rapide de la clientèle

Question 18

Dans quel système de production s’insert les salles d’acc

Answer 18

système industriel

Question 19

À quand remonte les premières critiques du paradigme du progrès pendant le travail?

Answer 19

années 90

Question 20

Quel est la norme pour le rythme de la dilatation et est-ce réaliste?

Answer 20

1cm à l’heure, trop restrictif. avant 7cm c’est souvent plus long

Question 21

Qu’est-ce qui fait que les temps de travail ont allongé mais que la morbidité maternelle non?

Answer 21

La santé des femmes est meilleure (qu’il y a 50 ans) et elles résistent mieux à un long travail. il y a des moyens pour gérer la dlr, les monitos continu, l’épidurale. Les bébés sont plus gros, donc acc plus long.

Question 22

Signes signifiant le début du travail (6)

Answer 22

1. Moins de 60% ont eu CU
2. Perte liquide 28%,
3. Perte sang 16%,
4. Symptôme gastro intestinal (6%),
5. Émotionnel (6%)
6. Problème sommeil 4%

Question 23

Comment bien trouver le moment ou la femme est entrée en travail?

Answer 23

Lui demander.

Question 24

Quel est l’idéal pendant la latence

Answer 24

d’être à la maison. si CH trop d’intervention trop tôt.

Question 25

Pause durant le travail, normal?

Answer 25

- Normal que travail stoppe, ralentis. Ce n’est pas une pathologie. Le col ne dilate plus durant un temps, puis va reprendre - Possible périodes de latence lors de travail actif (plateau) (il peut y en avoir plusieurs) - Les clientes sont ok avec travail plus long. Et ne cause pas plus de CS - acceptabilité des pauses toujours en lien avec une époque

Question 26

le TV fait partie de quel paradigme

Answer 26

celui du progrès.

Question 27

Quelle question se poser avant TV

Answer 27

Puis-je avoir l'info d'une autre manière, et en ai-je besoin maintenant?

Question 28

Dans quel position se place la femme pendant le TV (idéologiquement)

Answer 28

passive. différence de pouvoir.

Question 29

Différence entre partogramme et pratique SF

Answer 29

patrogramme = surveiller SF = veiller sur (quote à Céline, pluggez le dans votre exam)

Question 30

Fréquence des bb en post

Answer 30

Se produit dans 10-30% du temps en travail, mais juste 5% pour la Nce.

Question 31

Qu'arrive-t-il si rotation interne en antérieur n'est pas possible?

Answer 31

OP, tête défléchie, plus grand diamètre de présentation

Question 32

Cause des bb OP

Answer 32

forme de pelvis : androïde a un peu plus d’espace en arrière. Anthropoïde : petit diamètre transverse, favorise un OP franc.

Question 33

Signes de bb OP en anténatal

Answer 33

femme peut se plaindre que les fesses du bb sont hautes dans ses côtes, maux de dos, et sentir bb des deux côtés de l’abdomen.

Question 34

Signes à la palpation de bb en OP

Answer 34

- nombril creux, tête pas tellement engagé, peut ressembler à vessie plaine - manoeuvre de léopold ne permettent pas d'identifier orientation et attitude de la tête - echo est facon la plus fiable d'évaluer

Question 35

Quels signes ne renseignes pas sur les bb en OP selon les études?

Answer 35

1. endroit de la FCF 2. palpation 3. TV 4. dlr au dos 5. position du dos ne renseigne pas su la position de la tête

Question 36

Ou entends-t-on le CF si bb OP et pourquoi?

Answer 36

dos du bb étiré et torse bombé, on entend CF sur le flanc de la mère ou au milieu de l'abdomen

Question 37

position qui peut aider bb en OP?

Answer 37

genou pectoral, 4 pattes (mais pas de preuve donc seulement si confortable pour la mère)

Question 38

Impacts d'un bb OP sur la latence

Answer 38

1. latence prolongée car moins d'engangement, moins de dilataion, CU peu coordonnées 2. peut résulter en RPM avec risque de prolapsus du CO

Question 39

BB en OP au TV

Answer 39

au TV fontanelle antérieure sera en antérieure mais difficile a cause du moulage/caput donc trouver suture sagitalle et fontanelle post.

Question 40

Impacts d'un bb OP sur le 1er stade

Answer 40

1. douloureux et long 2. support continu nécessaire (massage, mvtms, positions, bains, etc.) 3. EPP possible à cause de pression dans le rectum 4. peut retarder 2e stade à cause de col enflé

Question 41

Impacts d'un bb OP sur le 2e stade

Answer 41

1. position vertical peut aider la poussée 2. squat peut augmenter diamètre transverse 3. dilataion anale + importance 4. 2e stade peut être plus long et augmentation des interventions

Question 42

intervention SF utilisée pour diminuer intervention en CH et aider bb OP

Answer 42

rotation manuelle

Question 43

particularités des mvmts cardinaux avec bb en OP

Answer 43

1. longue rotation interne, occiput retourne en antérieur en faisant 3/8 de tour (au lieu de 1/8) 2. si pas de rotation, le sinciput arrive en premier et se place en antérieur, visage vers symphyse (OP franc) 3. arrêt en transverse profond - flexion et rotation peuvent stopper si sacrum plat ou sortit étroite (11.5 cm). Cu peuvent s'arrêter. rotation interne nécessaire 4. chez les multi, une extension est possible avec présentation de la face. ou extension stoppe et présentation du front (hypoxie possible)

Question 44

Comment gérer une naissance de bb en OP franc

Answer 44

Laisser le sinciput sortir, puis fléchir la tête avec les doigts et maintenir la contre pression avec l’autre main pour laisser l’occiput sortir.

Question 45

Complications possibles dû à bb en OP

Answer 45

plus de déchirures 3e-4e degré chez la mère. Chez le NN, plus de pression intra crâniale et d’hémorragies cérébrales.

Question 46

à quelle fréquence se produisent les traums au périnée

Answer 46

31% de toutes les naissance

Question 47

À quel niveau les perturbations du plancher pelvien peuvent être pénible?

Answer 47

À tous les niveaux! Guérison, dlr, retour à la fction urinaire, sexuelle, perte de libido, qualité de vie générale, activité sociale, etc.

Question 48

Suturer ou non suturer?

Answer 48

1. Suturer semble entraîner un besoin plus grand de soulager la douleur. 2. Non-suturer ont des résultats plus lents de guérison mais seulement au début. 3. Le sentiment de « retour à la normale » avait tendance à être plus probable dans le groupe non-suturé. 4. Suturer = plus beau à 6 sem.