MS: poignet et main Flashcards
essentiel du par coeur
De quoi résulte l’ischémie de Volkman:
un syndrome de la loge/compartiment avant-bras
2 autres mécanismes autre que abd rot ext pouvant être potentiellement à risque de luxation de l’épaule (ant ou post):
chute en foosh
ou
trauma en choc direct ant ou post
2 AA sont particulairement touchée par les luxation ant de l’épaule
RI et ADD
complications immédiate pour luxation ant épaule:
lésion de Bankart lésion de Hill-Sachs lésion nerveuse lésion osseuse lésion capsule ligaments lésion/rupture coiffe rots
Lésion de Bankart:
lésion labrum antérieur et et lig gléno-huméral
Lésion de Hill-Sachs:
contusion ostéochondrale de la glène inférieure par déplacement inférieur de la tête humérale
Complications possibles luxation post épaule:
Hill-Sachs inversée
récidive et instabilité chronique
fracture du petit tubercule
voir diapo 23 Tx luxation immo, position, temps,
–
En physio post luxation, à quand réévaluer la stabilité ?
3 mois
Chirurgie de Bankart:
Anatomique ?
resserrement de la capsule et anatomique
Chx de Bristow:
fixation coracoïd process sur la partie ant de la glène pour butée et stabilité, non-anatomique
Temps de récupération approximatif pour le sport en luxation de l’épaule post chx:
3 mois ish
récidive lux épaule ? qui quoi quand ?
60%(-90%) homme 20 ans et moins sport contact et bras levé dans le 2 ans os atteint
AMBRI:
Atraumatic, Multidirectionnelle instability, Bilatéral, Rehabilitation, rarely requires Inferior capsular shift surgery
Présentation clinique AMBRI:
douleur vague diffuse AA N ou plus test appréhension et stab + mauvais contrôle moteur épaule et scapula score de Breighton +
seuil d’hypermobilité au score de breighton ?
4 ou plus
Quel type d’instabilité est dit chirurgical ?
unidirectionnel (pas AMBRI en général)
Incidence des fx du radius distal ?
très grand, près de 1/3 des fx à l’urgence
Complications possible fx de Colles autre que mal-union ou retard consolidation:
SDRC raideur des doigts déformation capsulite par immobilisation atteinte du CFCC dégénérative - subluxation RU Distale
union,consolidation, récupération: les délais pour fx radius distal:
4-6 semaine union
8-10 consolidation
4 mois récup
différence entre pouteau-colles et goyrand-smith
déformation, si applicable, en dorsal
alors que smith en PALMAIRE déformation en bèche
fx de Galeazzi:
fx radius 1/3 distal ET DRUJ injury
Monteggia fx:
fx ulna proxi et lux ant RU proximale
luxation la plus fréquente d’un os du carpe, dorsal ou palmaire ?
capitatum
luxation en dorsal
autre luxation fréquente du carpe autre que capitatum le plus fréquent ?
lunatum et triquetrum en palmaire
trauma ou flexion prolongée (inverse pour capitatum)
2 os souvent fx autre que scaphoide:
triquetrum et hamatum
lequel des nerfs ulnaire, radial, médian est le plus susceptible d’être touché par une lésion traumatique d’un os du carpe en foosh ou trauma direct ou autre ?
nerf médian car territoire et trajet au centre du carpe
consolidation et particularité Dxpour fx scaphoid ?
8-12 semaine consolidation
atteention souvent - au départ sur X-ray demande scan ou IRM
définir la Kienbock:
histologie/cause ?
nécrose avasculaire de lunatum
souvent idiopathique
sinon potentiellement par ulna plus court ?
voir diapo 67 CFCT détails anato
–
fonctions du CFCT:
- Principal stabilisateur RUD
- Renforce le côté ulnaire du poignet
- Surface articulaire concave radiocarpienne
- Aide à répartir les forces lors d’appui axial (20% sur ulna)
2 mécanismes possibles de blesusure au CFCT autres que FOOSH:
déviation ulnaire forcée
rotation du poignet sur main au sol/en MEC, rotation excessive
atteinte concomitante avec fx radius
blessure au disque de CFCT par déplacement radius entre autre
3 raisons qui pourraient expliquer la lésion dégénérative au disque du CFCT après 30 ans ?
variance ulnaire positive
augmentation de la charge
mauvaise vascularisation du disque
présentation clinique trauma CFCT:
Dlr en ulnaire
•Dlr avec pro/sup, extension et/ou DU
•Clic ou crépitements
•Force de préhension diminuée
Incidence tunel carpien:
•FEMME •30-60 ans •Main dominante •Bilatéral ds 50% des cas •Aux ÉU: 40% des pathos du MS liés au travail
Vrai ou faux: la flexion prolongée de la main peut provoquer un sydrôme de canal carpien
faux, extension et flexion, les deux
Facteurs de risque au tunnel carpien:
obésité diabète grossesse hypothyroïdie rhumatisme problèmes rénaux
dlr associée à tunnel carpien plus jour ou nuit ?
nuit
modalité Dx qui pourrait être utilisée autre que imagerie pour canal carpien ?
EMG pour voir diminution innervation
voir diapo 82
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incidence ténosynovite de De Quervain (1er compartiment):
30-55 ans
femme plus que homme
voir diapo 92
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vrai ou faux de Quervain:
•La branche latérale superficielle du nerf radial pourrait contribuer aux symptômes?
•La branche latérale superficielle du nerf radial pourrait contribuer aux symptômes?
oui :)
fx du boxeur:
angluation
fx col du 5e méta (proxi, à la base) lors de mécanisme style punch
angluation post
définir la fx de Bennet:
fx base 1er méta avec luxation 1ère MCP
fx des doigts durée immobilisation:
envrion 4 semaines si pas complexe
mécanisme de blessure fx phalange surtout rotation pour spiroïde et transverse ou autre avec flex ou ext ?
avec hypereextension
voir diapo 102
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Les entorses des doigts concerne l’ABD et l’ADD donc lig collatéraux mais surtout IPP ou IPD doigts ?
IPP souvent touchée
doigt à gachette, oû se trouve le renflement de la gaine qui cause du tord ?
dans la la poulie palmaire (dans la paume voir chx)
dupuytren : contracture fascia palmaire et tendons fléchisseurs ?
non juste fascia fibrosé mais qui entraine les autres structures fléchisseures
Heberden’s nodes à IPP ou IPD
IPD pour arthrose
Bouchard’s nodes à quel IP ?
IPP
voir 111 et +
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