MS: épaule Flashcards
incidence de l’âge pour fx clavicule tier moyen ?
jeune, 70 %
Dx pour fx clavicule ?
Rx x-ray
une fracture qui au point de vue ostéologique pur ne nécessite pas de chx pourrait en prendre une pourquoi ?
atteinte neuro-vasculaire
immmobilisation normale fx clavicule ?
3-4 sem
quelles régions ou strcutures seraient aussi à considérer avec fx clavidule dans Tx ?
épaule, thorax, sternum, scapula, etc,
retour au jeu après blessure osseuse traumato plus rapide chez qui jeune ou vieux ?
jeune of course
présentation clinique de fx col chirurgical humérus
ressemble à quelle autre ?
fx col fémur personne âgées chute F ostéoporose etc.
délais général d’apparition de l’hémarthrose pour fx intracapsulaire ?
3-4 jours logique
nombre de chx de fx de col huméral vs nombre de chx pour same mais col fémur: plus moins pareil ?
moins !
accumulation liquidienne dans capsule va pouvoir se voir où et donner quel impression?
accumulation fait ressortir capsule avant, impression d’antériorisation de la tête humérale (attention Dx diff avec luxation ant épaule)
incidence âge fx par avulsion on choc direct de grande tubérosité humérus proximal ? MDB avulsion ? put être une complication de quoi ?
plus jeune
choc, complication de luxation ou abd forcée(iso ex) contre supra-épineux ou la coiffe en entier
voir et réfléchir diapo 15-17
–
meilleur résultats chx avec PTE ou PTEI pour douleur et AA post chx ?
PTEI (si atteinte de la coiffe, nécessaire et attaches)
fx diaphyse humérus plus jeune ou vieux ?
tier ____
jeune
tier moyen
Pourquoi alignement post-réduction au MS pas aussi nécessaire souvent que MI ?
car pas de mise en charge
vori diapos 26-27
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truc pour réduire torque sur bobo, dlr et oedème durant la nuit ?
soulever coude avec oreiller
vori et bien comrpendre logique derrière tableau diapo 30
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problème épaule = besoin absolument de voir quoi ? quel élément en particulier ?
voir ceinture scapulaire, précisément RSH
l’âge accentue le risque de quel modification ostéo-histologique de l’acromion ?
ostéophyte style crochet en médial qui ajoute au risque de pincement en plus de dégénération du tendon
bien voir diapo 37
–
acromioplastie efficace ?
non du tout
classification tendinopathie de Cook-Purdham
voir schéma
Classification de Cook et Purdham
•Stade 1: Tendinopathie réactive
•Stade 2: Tendon endommagé
•Stade 3: Tendinopathie dégénérative
dlr typique tendinopathie supra ?
profonde antéro-latéro-sup à l’insertion et plus loins dans capsule
un stade 2 de tendinopathie n’a jamais eu n’a jamais eu de stade 1, vrai faux
vrai, possible que oui possible que non
variation de l’apparition typique de la dlr réactif vs dysrepair
réactive plus pendant et après activité aigue
dysrepair plus début et pendant et disaparait rapidement relativement
caractéristique du stade 3 tendinopathie ?
modifications osseuses
dlr et incapacités assez variables
élément à éviter dans tous les Tx de la tendinopathie stade 3 de la coiffe ? comme pour tous les stades mais plus particulièrement ?
symp accrochage
critère de lésion de la coiffe potentiellement chxical:
jeune et rupture plus de 50% avec dlr repos et échec conservateur
un tendon dégénératif s’accompagne aussi d’une infiltration ___ progressive
infiltration graisseuse qui progresse
voir délais diapo 64
–
concomitant à bursite à l’épaule ?
tendinotpathie et syndrome d’accrochage (souvent plus origine trauma)
2 options de guérison calcification:
résorption spontanée
ou chx de lavage arthro en radiologie
concomitance avec ? pour tendinopathie long biceps ?
tendinopathie de la coiffe
MDB plus fréquent pour rupture long biceps 20% de la charge ?
trauma avec déformation popeys classique (chx pour jeunes)
voir diapo 81 et 86
–
pathos concomitantes à SLAP?
instabilité et patho coiffe
slap un peu beaucoup moyennement opérés ?
de moins en moins
voir diapo 83 et principe ténodèse pour tx slap
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incidence des pathos et âge pour capsulite rétractile ?
Femmes (40-60 ans) ? •Conditions médicales concomitantes •Diabète •hypothyroïdie •Maladies cardiaques •Pathologie rachis cervical
voir intervalle de la coiffe et foramen de Weithbrek
–
délais des phases de la capsulite
1-3/4 mois douloureuse
4 à 12 mois enraidissement
12 à 24-30 mois récupération
Dx diff à éliminer pour avec dx capsulite ?
autre dont
possible néoplasie sein et aisselle
**surtout chez le jeune !
Tx principal pht dans toutes les phases ou presque de la capsulite
enseignement !
arthrographie distensive Rx et Tx same time mais quelle injection faite ?
liquide et contraste et avec cortico
pronostic des dlr futures dans capsulite
récidive ipsi ? contro ?
50% des cas ont tjs dlr ou raideur après 7 ans….
récidive ipsi, rare, contro = 6-17 %
bien voir recap diapo 100 capsulite
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OA et chx au MS ? résultat ? raison de chx pour OA épaule ?
moins bon résultats pour chx au MS
si atteinte coiffe oui maybe
voir diapo 1-09 grades
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présentation clinique typique AC entorse
Douleur locale
•ADD H
•Fin d’élévation
complications à plus long terme pour patho AC:
ostéolyse
dlr résiduelles
OA
accrochage par déplacement de l’acromion
bien voir défilé thoracique 114-118
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2 origines courantes des dlrs référées à l’épaule ?
cervicale
viscérales
TUBS
TUBS Traumatic, Unidirectional, Bankart, Surgery
voir luxations
–
complication possible logique à une chx de Bankart ou bristow ?
manque d’AA en RE
Imagerie essentielle à Dx lux épaule ?
non clinique ok
mais pour lésion associée
AMBRI:
Atraumatic, Multidirectionnelle, Bilatéral, Rehabilitation, rarely requires Inferior capsular shift surgery
Présentation clinique instabilité chronique:
Présentation clinique •Douleur vague et diffuse •AA complète ou augmentée •Tests d’appréhension et de stabilité + •Mauvais contrôle de l’omoplate •Score de Beighton + (4 et plus, hypermobilité)
