Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Wnl MR > MR2 > Flashcards

MR2 Flashcards

1
Q

Następstwa niedokrwienia narządów

A
  1. OSTRA PRZEDNERKOWA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK.
  2. ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI.
  3. Ostra niewydolność oddechowa.
  4. Ostra niewydolność wątroby.
  5. Niedrożność porażenna jelit.
  6. TRANSLOKACJA BAKTERII JELITOWYCH.
  7. Krwawienie z przewodu pokarmowego:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Typy wstrząsu

A

Hipowolemiczny
Dystrybucyjny
Obturacyjny
Kardiogenny
Toksyczny (metaboliczny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mechanizm wstrząsu hipowolemicznego:

A

Spadek całkowitej objętości krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mechanizm wstrząsu dystrybucyjnego

A

Dylatacja naczyń (hipowolemia względna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mechanizm wstrząsu obturacyjnego

A

Mechaniczna przeszkoda utrudniająca krążenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mechanizm wstrząsu kardiogennego

A

Zaburzenia czynności serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mechanizm wstrząsu toksycznego

A

Mechanizm zależny od przyczyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Potencjalne przyczyny wstrząsu hipowolemicznego

A
  1. Krwotoczne
  2. Niekrwotoczne: cukrzycowa kwasica ketonowa, odwodnienie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Potencjalne przyczyny wstrząsu dystrybucyjnego

A

Sepsa
Anafilaksja
Uszkodzenie RK (wstrząs neurogenny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Potencjalne przyczyny wstrząsu obturacyjnego

A

Tamponada serca
Odma prężna
Zatorowość płucna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Potencjalne przyczyny wstrząsu kardiogennego

A

Zawał serca
ZRS
Dysfunkcja zastawek
Kardiomiopatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Potencjalne przyczyny wstrząsu toksycznego

A

Niewydolność nadnerczy
Przełom tarczycowy
Zatrucia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Reakcje kompensacyjne wstrząsu

A

Pobudzenie współczulne - hiperglikemia, przesięki
Pobudzenie RAA, wydzielania wazopresyny i GKS
Wzrost ekstrakcji tlenu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Klasyczna triada objawów wstrząsu to:

A

HIPOTENSJA

TACHYKARDIA

SKĄPOMOCZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bradykardia we wstrząsie

A
  • bradykardia występuje w fazie terminalnej wstrząsu, poprzedzając NZK.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

MAP wzory

A

MAP = ⅓ SBP + ⅔ DBP

MAP = DBP + ⅓ (SBP – DBP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HIPOTENSJA:

A

– obniżenie SBP < 90 mmHg lub jego znaczny spadek,

– obniżenie MAP < 70 mmHg,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

objawy krwotoku i wstrząsu krwotocznego to:

A

osłabienie;
pragnienie;
bladość powłok;
tachykardia;
tachypnoe;
spadek ciśnienia tętniczego krwi;
zimne poty;
opóźnienie nawrotu kapilarnego;
omdlenie - utrata przytomności;
zapadnięcie żył szyjnych;
zmniejszenie diurezy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

WSKAŹNIK ALLGOWERA

A

to iloraz częstotliwości rytmu serca (HR) i skurczowego ciśnienia tętniczego (SBP).

WSKAŹNIK ALLGOWERA = HR/SBP

0,5 – osoby zdrowe
>1 – WSTRZĄS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

5) Poziom MLECZANÓW:

A
  • wzrost jest wykładnikiem hipoperfuzji tkankowej,
  • często podwyższony zanim pojawią się jawne zmiany podstawowych parametrów życiowych.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Przyczyny zawyżenia wyniku SpO2 na pulsoksymetrze

A
  1. Karboksyhemoglobina w zatruciu CO
    Zethemoglobinemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Przyczyny zaniżenia wyniku SpO2 na pulsoksymetrze

A
  1. Anemia
  2. Ciemny lakier na paznokciu
  3. Intensywna pigmentacja skóry
  4. Grzybica paznokci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

OBJĘTOŚĆ WYDALANEGO MOCZU:

A
  • > 1,0 ml/kg mc./h PRAWIDŁOWA DIUREZA,
  • 0,5–1,0 ml/kg mc./h obniżenie diurezy,
  • < 0,5 ml/kg mc./h ZNACZNE OBNIŻENIE DIUREZY.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

CIŚNIENIE ZAKLINOWANIA w naczyniach włosowatych płuc:

A
  • norma 4–12 mmHg,
  • pomiar cewnikiem SWANA i GANZA,
  • ocena wolemii i obciążenia wstępnego lewej komory,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

9) OŚRODKOWE CIŚNIENIE ŻYLNE (OCŻ)

A
  • norma 8–12 mmHg,
  • pomiar cewnikiem założonym przez WKŁUCIE CENTRALNE, umieszczonym w żyle głównej górnej,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Rzut serca rośnie w:

A

Wstrząsie dystrybucyjnym
Na początku wstrząsu hipowolemicznego (potem spada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Podstawowe zasady leczenia pacjenta we wstrząsie opisuje się akronimem VIP:

A

V - wentylacja - dostarczanie tlenu do tkanek,

I - infuzja - wypełnienie łożyska naczyniowego,

P - presory - utrzymanie ciśnienia tętniczego i regulacja pracy serca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

kaniule naczyniowe we wstrząsie:

A
  • 2 wenflony O DUŻEJ ŚREDNICY do żył obwodowych, ≤ 16 G (≥ 1,8 mm),
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

ułożenie pacjenta we wstrząsie

A

w pozycji TRENDELENBURGA (stół przekrzywiamy głową do dołu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Płynoterapia we wstrząsie

A
  • KRYSTALOIDY ZBILANSOWANE,
  • początkowo ok. 1500–2000 ml,

(3-5 ml na 1 ml utraconej krwi, 3-5:1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Leki WAZOPRESYJNE we wstrząsie

A

​- w razie utrzymywania się hipotensji mimo przetaczania płynów,

  • NORADRENALINA / adrenalina / dopamina,
  • w CIĄGŁYM WLEWIE,
  • przez CEWNIK CENTRALNY.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Wstrząs - TLENOTERAPIA

A
  • 15 l/min.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Wskazania do KKCz we wstrząsie:

A
  • gdy pomimo powyższego postępowania utrzymuje się
    hipoperfuzja (SvcO2 <70% lub SvmO2 <65%) i hematokryt <30%.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Wstrząs krwotoczny - Informacje ogólne

A

1) Spadek ciśnienia może nie wystąpić aż do utraty 30% krwi.

2) Hipotensję wyprzedza HIPOTONIA ORTOSTATYCZNA.

3) Spadek hematokrytu, stężenia hemoglobiny i liczby erytrocytów następuje zwykle po ≥ 1–3 h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

1 stopień wstrząsu hipowolemicznego krwotocznego

A

1 stopień wstrząsu hipowolemicznego krwotocznego

Utrata <15% krwi (750-100 ml)
HR <100
BP norma/ hipotonia ortostatyczna
Powrót włośniczkowy prawidłowy
Diureza godzinowa >30 ml
RR 14-20
Skóra prawidłowa
Stan przytomności - niepokój

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

2 stopień wstrząsu hipowolemicznego krwotocznego

A

Utrata 15-30% krwi (1000-1500 ml)
HR >100
BP norma/ hipotonia ortostatyczna
Powrót włośniczkowy opóźniony
Diureza godzinowa 20-30 ml
RR 20-30/min
Skóra blada
Stan przytomności - pobudzenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

3 stopień wstrząsu hipowolemicznego krwotocznego

A

Utrata 30-40% krwi (1500-2000 ml)
HR >120
BP obniżone
Powrót włośniczkowy opóźniony
Diureza godzinowa 5-15 ml
RR 30-40/min
Skóra blada
Stan przytomności - splątanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

4 stopień wstrząsu hipowolemicznego krwotocznego

A

Utrata >40% krwi (>2000 ml)
HR >140 lub bradykardia
BP obniżone bardzo
Powrót włośniczkowy opóźniony bardzo
Diureza godzinowa <5 ml
RR >30/min lub bradypnoe
Skóra blada i zimna
Stan przytomności - senność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

-koloidy dawka w płynoterapii

A

(1-1,5 ml na 1 ml utraconej krwi, 1-1,5:1),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

KKCz w krawieniu

A
  • przetoczenie 1 j. zwiększa stężenie Hb zwykle o ~ 1 g/dl,
  • docelowe stężenie Hb 7–9 g/dl,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

FFP (Fresh Frozen Plasma), KKP (Koncentrat Krwinek Płytkowych) i krioprecypitat:

A

– KKP, gdy liczba płytek < 50 000/µl,

– zalecany stosunek KKCz : KKP : FFP to 1 : 1 : 1.

na 1 jednostkę KKCz1 jednostkę świeżo mrożonego osocza w objętości 10-15 ml/kg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Kwas traneksamowy dawka

A

– dawka nasycająca 1 g i.v. przez 10 min, następnie 1 g przez 8 h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

W populacji europejskiej anafilaksji doświadcza w ciągu życia

A

1 na 300 osób.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Anafilaksja - Etiologia

A

1) POKARMY - najczęstsza przyczyna u dzieci.

2) LEKI - najczęstsza przyczyna u dorosłych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

W ok. 30% reakcji anafilaktycznych ważną rolę odgrywają KOFAKTORY (czynniki sprzyjające):

A
  • WYSIŁEK FIZYCZNY,
  • ALKOHOL,
  • oziębienie,
  • NLPZ,
  • ostre zakażenia,
  • stres emocjonalny.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q
  1. TRYPTAZA MASTOCYTARNA:
A
  • główne białko ziarnistości mastocytów,
  • swoisty test pomagający potwierdzić rozpoznanie anafilaksji,
  • 3 próbki pobrane w odstępach czasowych,
  • test nie jest powszechnie dostępny i nie ma większego znaczenia praktycznego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Pokarmy wywołujące alergię u dorosłych:

A

Orzeszki ziemne i laskowe
Ryby
Skorupiaki
Cytrusy

48
Q

Sytuację rozpoznania Anafilaksji:

A
  1. Nagła (min/h)—> bez ekspozycji w wywiadzie/ nie wiemy co jest czynnikiem etiologicznym: OBJAWY SKÓRNE + jeden z poniższych: NO/ spadek ctk
  2. Nagła (min/h) —> prawdopodobny alergen —> >=2 objawy z poniższych: skórne objawy/ NO/ spadek ctk/ objawy z ukł. Pok.
  3. Nagła (min/h) —> znany alergen —> spadek ctk
49
Q

Anafilaksja - Postępowanie - Leki

ADRENALINA:

A
  1. ADRENALINA:
  • dawka 0,01 ml/kg,
  • rozwtór 1:1000 = 0,1% = 1 mg/ml,
  • maksymalna dawka całkowita u dorosłych 0,5 mg,

POWTÓRZYĆ DAWKĘ, jeśli w przeciągu 5 minut stan się nie poprawia,

50
Q

dawka adrenaliny dzieci do lat 6

A

150 ug

51
Q

Jeśli w przebiegu anafilaksji dojdzie do zatrzymania krążenia,

A

należy podać dawkę adrenaliny taką jak w RKO – 1 mg

52
Q

u dziecka z rozpoznanym wstrząsem należy podać jeden lub więcej bolusów płynu o objętości

A

10 ml/kg.

Wartość 20ml/kg pojawia się w nowych wytycznych jedynie w kontekście wstrząsu septycznego:

53
Q

Anafilaksja - Postępowanie - Leki

  1. Leki PRZECIWHISTAMINOWE:
A
  • klemastyna 2 mg i.v.,
  • antazolina 200 mg w 10 ml 0,9% NaCl i.v.,
  • chlorfenamina i.v. lub i.m.
54
Q

wytyczne 2021 o GKS i przeciwhistaminowych

A

Nie ma dowodów popierających rutynowe stosowanie steroidów lub leków przeciwhistaminowych we wstępnym leczeniu ratunkowym pacjenta z anafilaksją. Leki te nie wydają się wpływać na przebieg anafilaksji czy zapobiegać reakcjom dwufazowym. Można rozważyć podaż steroidów w przypadku współistnienia objawów o charakterze astmy lub wstrząsu anafilaktycznego opornego na leczenie i należy je wówczas podawać zgodnie z wytycznymi leczenia astmy lub wstrząsu.

55
Q

Anafilaksja - Ukąszenie przez żmiję - Postępowanie

A
  1. UNIERUCHOMIENIE ukąszonej kończyny i ułożenie jej poniżej poziomu serca.
  2. Założenie jałowego opatrunku w miejscu ukąszenia oraz przemycie rany wodą z mydłem.
  3. ANTYTOKSYNA
56
Q

Anafilaksja - Ukąszenie przez żmiję - Postępowanie

  1. ANTYTOKSYNA - wskazania:
A
  • OBRZĘK obejmujący ponad POŁOWĘ UKĄSZONEJ KOŃCZYNY narastający w ciągu 48 h,
  • GWAŁTOWNIE narastający OBRZĘK w miejscu ukąszenia,
  • ukąszenie w okolicy SZYI, TWARZY, JĘZYKA,
  • SPADEK CIŚNIENIA TĘTNICZEGO,
  • BÓL BRZUCHA z WYMIOTAMI,
  • ZABURZENIA RYTMU SERCA,
  • leukocytoza >20 000/µl,
  • hemoliza,
  • gwałtownie narastające stężenie kinazy kreatynowej w surowicy.
57
Q

Skala SOFA:

A
  • stanowi kryteria rozpoznania ZABURZEŃ CZYNNOŚCI NARZĄDÓW,
  • nagłe zwiększenie wyniku o ≥ 2 punkty u pacjenta z zakażeniem wskazuje na sepsę,
  • stosowana w PROGNOZOWANIU ŚMIERTELNOŚCI u pacjentów OIT
    (wynik ≥ 2 pkt u pacjenta z zakażeniem oznacza około 10% ryzyko zgonu).
58
Q

Wstrząs septyczny

A

Sepsa z towarzyszącymi:
1. Hipotensją która wymaga leków obkurczających naczynia krwionośne aby podwyższyć MAP >=65 mmHg
Oraz
2. Stężeniem mleczanów >2 mmol/l pomimo właściwej resuscytacji płynowej

59
Q

Skala QUICK SOFA (qSOFA):

A
  • uproszczona skala oceny niewydolności narządowej związanej z sepsą,
  • stosowana PRZYŁÓŻKOWO,
  • służy do IDENTYFIKACJI PACJENTÓW Z ZAKAŻENIAMI O POTENCJALNIE
    NIEKORZYSTNYM ROKOWANIU.
60
Q

Parametry oceniane w skali SOFA

A

PaO2/FiO2
PLT
Bilirubina
CTK
Skala Glasgow
Kreatynina
Diureza

Za wszystko oprócz Diurezy 0- 4 pkt (diureza <500 3 pkt a <200 4 pkt)

61
Q

qSOFA parametry

A

Glasgow <15
Oddechy >=22
SBP <=100 mmHg

2+ oznacza zagrożenie zgonem

62
Q

rozpoznanie sepsy

A

SEPSA = DYSFUNKCJA NARZĄDOWA (SOFA ≥ 2) + ZAKAŻENIE.

63
Q

Sepsa - Etiologia

A

1.Najczęstszą przyczyną sepsy są BAKTERIE GRAM-UJEMNE.

  1. Sepsa najczęściej spowodowana jest zakażeniami DRÓG ODDECHOWYCH, następnie zakażeniami wewnątrzbrzusznymi.

3.Jatrogenne

64
Q

Sepsa postępowanie w 1h

A
65
Q

Sepsa - Postępowanie - Leczenie objawowe
1) PŁYNOTERAPIA:

A

– KRYSTALOIDY (PWE lub 0,9% NaCl),

– dawka ≥ 30 ml/kg,

– w przeciągu pierwszej 1 h,

– najważniejsze cele to powrót do normy zwiększonego poziomu MLECZANÓW
i uzyskanie MAP ≥ 65 mmHg.

66
Q

Sepsa - Postępowanie - Leczenie objawowe

  1. Leki WAZOPRESYJNE:
A
  • NORADRENALINA - lek z wyboru!,
  • w przypadku nieskuteczności płynoterapii.
67
Q

Sepsa - Postępowanie - Leczenie objawowe

  1. Leki INOTROPOWE:
A
  • dobutamina,
  • u chorych z objawami hipoperfuzji mimo przetoczenia właściwej ilości płynów
    i stosowania leku obkurczającego naczynia.
68
Q

Skala ASA

A

służy do wstępnej selekcji chorych. Mówi o ryzyku operacyjnym
związanym z wystąpieniem poważnych powikłań lub zgonu w czasie znieczulenia albo po nim.

69
Q

ASA1

A
70
Q

ASA -E

A
71
Q

ASA VI

A
72
Q

ASA V

A
73
Q

ASA IV

A
74
Q

ASA III

A
75
Q

ASA II

A
76
Q

Głównym celem premedykacji jest:

A
  • zniesienie lęku,
  • sedacja bez zniesienia odruchów obronnych i zdolności współpracy,
  • spowodowanie niepamięci.
77
Q

Premedykacja
Leki

A

Najważniejszą grupą leków stosowanych w premedykacji są BENZODIAZEPINY
(diazepam, midazolam, flunitrazepam, lorazepam).

Zastosowanie opioidów jest wskazane w premedykacji tylko wtedy,
gdy chory odczuwa ból przed operacją.

Barbiturany i neuroleptyki obecnie nie powinny być stosowane w premedykacji.

78
Q

Skala Mallampatiego

A

ocena potencjalnej trudności intubacji (3 i 4 stopień)

79
Q

Skala Mallampatiego - 1

A
80
Q

Skala Mallampatiego - 2

A
81
Q

Skala Mallampatiego - 3

A
82
Q

Skala Mallampatiego - 4

A
83
Q

Znieczulenie ogólne
Anestetyki dożylne

A

są stosowane w celu wprowadzenia do znieczulenia,
a niektóre z nich (np. propofol) również do jego podtrzymania.

Większość z nich NIE wywiera działania przeciwbólowego (wyjątek - ketamina)
lub wywiera niewielkie działanie, zatem samodzielnie nie nadają się do kontynuowania znieczulenia,
lecz muszą być skojarzone z silnie działającymi opioidami.

84
Q

Propofol

A
  • szybko i krótko działający hipnotyk,
  • BRAK DZIAŁANIA PRZECIWBÓLOWEGO,
85
Q

propofol wady i zalety

A
86
Q

Anestetyki dożylne - Etomidat

A
  • silny i szybko działający hipnotyk,
  • BRAK DZIAŁANIA PRZECIWBÓLOWEGO,
  • duży margines bezpieczeństwa (objawy niepożądane ze strony narządu oddechowego i krążenia są słabe),
87
Q

etomidat wady i zalety

A
88
Q

Etomidat - wskazania

A

Ze względu na brak działania obniżającego ciśnienie krwi
etomidat z powodzeniem stosuje się u chorych w hipotonii.

Dzięki występowaniu nieznacznych objawów niepożądanych z układu krążenia jest polecany
do indukcji znieczulenia u chorych z dużym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych
oraz u pacjentów geriatrycznych.

89
Q

Anestetyki dożylne - Tiopental

A
  • organiczny związek chemiczny, należy do grupy BARBITURANÓW,
  • BRAK DZIAŁANIA PRZECIWBÓLOWEGO,
  • tiopental jest najkrócej działającym barbituranem.
90
Q

Tiopental - wady i zalety

A
91
Q

Tiopental wskazania

A

Wprowadzenie do znieczulenia w neurochirurgii
- u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym
(w największym stopniu ze wszystkich anestetyków dożylnych zmniejsza metabolizm OUN → działanie protekcyjne na OUN).

92
Q

Anestetyki dożylne - Ketamina

A
  • stosowana głównie jako samodzielny anestetyk przy małych zabiegach chirurgicznych,
    rzadko jako środek wprowadzający do znieczulenia ogólnego.
93
Q

Ketamina wady i zalety

A
94
Q

Ketamina - Wskazania

A
  • wstrząs - ze względu na pobudzający wpływ na układ krążenia​ przy indukcji do znieczulenia ogólnego,
  • mniejsze zabiegi chirurgiczne ograniczające się do powłok ciała,
  • wstępne działanie przeciwbólowe w traumatologii - w subanestetycznych dawkach
    powoduje analgezję bez depresyjnego wpływu na oddychanie,
  • oparzenia - codzienna toaleta rozległych oparzeń
    (gdy podawanie środków dożylnych oraz kontrolowanie dróg oddechowych jest utrudnione - podanie i.m.),
  • ciężkie urazy - ze względu na działanie przeciwbólowe oraz pobudzający wpływ na układ krążenia,
  • pacjenci z grup ryzyka - ze względu na pobudzający wpływ na układ krążenia.
95
Q

Inne działania opioidów

A
95
Q

Opioidy w anestezjologii

A

fentanyl, alfentanyl, sufentanyl, remifentanyl.

96
Q

Działanie opioidów na PP

A
97
Q

Działanie opioidów na układ krążenia:

A
98
Q

Działanie opioidów na OUN

A
99
Q

Znieczulenie ogólne
Anestetyki wziewne

A

IZOFLURAN, SEWOFLURAN, DESFLURAN
i gazy (N2O)

służą przede wszystkim podtrzymaniu znieczulenia, rzadziej stosowane są w indukcji.

100
Q

Znieczulenie miejscowe
Znieczulenie nasiękowe - Pozanaczyniowe

Przy tym znieczuleniu wstrzykuje się anestetyk:

A
  • śródskórnie,
  • podskórnie,
  • domięśniowo.
101
Q

Anestetyki do znieczulenia miejscowego:

A

Anestetyk lokalny blokuje pobudzenie zakończeń nerwowych czuciowych.
Dodatek adrenaliny przedłuża działanie większości anestetyków o ponad 100%.

W praktyce klinicznej w tym typie znieczulenia stosuje się najczęściej:
lidokainę 1% lub mepiwakainę 1%.

102
Q

Znieczulenie nasiękowe - dożylne znieczulenie regionalne (blokada Biera),

A

nestetyk wstrzykuje się do żyły kończyny uprzednio uciśniętej mankietem

103
Q

blokada Biera wskazania:

A
  • zabiegi chirurgiczne kończyny górnej poniżej łokcia,
  • zabiegi chirurgiczne kończyny dolnej poniżej kostki.
104
Q

W blokadzie Biera stosujemy:

A
  • 0,5% prylokainę,
  • 0,5% lidokainę.
105
Q

Centralne blokady nerwów

A

1) Znieczulenie podpajęczynówkowe:

2) Znieczulenie zewnątrzoponowe:

106
Q

Znieczulenie podpajęczynówkowe:

A
  • wysokie (do Th5),
  • średnie (do Th10),
  • niskie (do L1),
  • blok siodłowy (S1-S5).
107
Q

Znieczulenie zewnątrzoponowe:

A
  • szyjne,
  • piersiowe,
  • lędźwiowe,
  • krzyżowe.
108
Q

Znieczulenie podpajęczynówkowe -

Zakres blokady zależy od następujących czynników:

A
  • ciężaru właściwego podawanego leku (hiperbaryczny, izobaryczny, hipobaryczny),
  • pozycji chorego podczas wstrzykiwania i po wstrzyknięciu,
  • wysokości miejsca wkłucia,
  • dawki zastosowanego leku,
  • szybkości wstrzyknięcia (szybsze podanie = rozleglejsze znieczulenie).
109
Q

Znieczulenie podpajęczynówkowe - Powikłania

A

1) Spadek ciśnienia tętniczego (blokada przedzwojowych włókien współczulnych).

2) Nudności i wymioty (najczęściej wtórnie do gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego krwi).

3) Całkowite znieczulenie podpajęczynówkowe
- przebiega dramatycznie, stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej intubacji, wentylacji zastępczej,
podania leków obkurczających naczynia oraz szybkiej podaży płynów).
4) Zatrzymanie moczu (blokada przywspółczulnych segmentów S2-S4 powoduje atonię pęcherza).

5) Popunkcyjne bóle głowy (są spowodowane ubytkiem płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwór w oponie twardej).

6) Powikłania neurologiczne (najbardziej niebezpieczne, występują jednak bardzo rzadko. Mogą objawiać się jako:
​zapalenie pajęczynówki, zapalenie rdzenia, ropień przestrzeni podpajęczynówkowej, zespół ogona końskiego, aseptyczne ZOMR).

110
Q

Znieczulenie podpajęczynówkowe - Przeciwwskazania

A

1) Brak zgody pacjenta.

2) Zaburzenia krzepnięcia krwi.

3) Sepsa i bakteriemia.

4) Infekcje skóry w okolicy miejsca wkłucia.
5) Hipowolemia lub wstrząs.

6) Niektóre schorzenia neurologiczne (np. stwardnienie rozsiane).

7) Niektóre schorzenia układu krążenia
(ciężka choroba niedokrwienna serca, niedawno przebyty zawał serca, ciężkie wady wrodzone serca, nabyte wady zastawkowe serca,
miażdżyca naczyń mózgowych, niedociśnienie).

111
Q

Znieczulenie zewnątrzoponowe - Wskazania

A

1) Rozległe operacje brzuszne i torakochirurgiczne w znieczuleniu ogólnym
(zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy - lepsza kontrola analgezji).

2) Zmniejszenie bólu w porodzie siłami natury.

3) Analgezja pooperacyjna za pomocą cewnika zewnątrzoponowego.
4) Analgezja pourazowa, np. ciągłe znieczulenie piersiowe w złamaniu żeber.

5) Długotrwała analgezja opioidowa, np. w nowotworach złośliwych.

6) Ostre zapalenie trzustki.

112
Q

Nierozpoznane podanie donaczyniowe
lub podanie do przestrzeni podpajęczynówkowej
„zewnątrzoponowej dawki” środka znieczulenia miejscowego
może spowodować

A

ciężką reakcję toksyczną
(dawka leku w znieczuleniu zewnątrzoponowym jest znacząco większa niż w znieczuleniu podpajęczynówkowym).

113
Q

Leki używane do blokady nerwów obwodowych:

A

Lidokaina
Bupiwakaina
Ropiwakaina

114
Q

Znieczulenie powierzchniowe

A
  • lidokaina (4% spray lub 2% żel),
  • mepiwakaina (2% żel).

Maksymalne działanie osiągane jest w ciągu 5 minut, czas działania to ok 15-30 minut (lidokaina).

Wnl MR (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions