Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Wnl MR > MR1 > Flashcards

MR1 Flashcards

1
Q

Obrażenia anatomiczne kwalifikujące do centrum urazowego

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Obrażenia fizjologiczne kwalifikujące do centrum urazowego

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Centrum urazowe warunki przyjęcia

A

> =2 fizjoloficzne i >=2 anatomiczne watunki spełnione

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

START znaczenie systemu

A

→ Simple Triage And Rapid Treatment → prosta segregacja i szybkie leczenie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kolor czarny w triage

A

Nie oddycha po udrożnieniu dróg oddechowych
- jeśli nie rokuje przeżycia to oznacza się żółtym i ponownie ocenia?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kolor zielony

A

chodzi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kolor czerwony

A

nie spełnia prostych poleceń
ma wstrząs (tętno niewyczuwalne na promieniowej i tachypnoe/bradypnoe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kolor żółty

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

U dzieci do 8go roku życia jaka jest różnica w algorytmie triażu?

A

Jeśli dziecko nie oddycha po udrożnieniu dróg oddechowych to nie przyznajemy od razu koloru czarnego ale sprawdzamy tętno - jeśli jest obecne to 5 oddechów ratowniczych wykonujemy i jesli wróci oddech to kategoria czerwona
- jeśli nie było tętna to czarny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Algorytm MNOPRST

A
  • M - monitorowanie (HR, BP, EKG, SpO2, RR, GCS, cewnik moczowy, zgłębnik żołądkowy),
  • N (nursing) - pielęgnowanie (odpowiednie ułożenie, zabezpieczenie przed utratą ciepła, odsysanie),
  • O - oksygenacja,
  • PR (pain relief) - leczenie przeciwbólowe,
  • S (sedation) - uspokojenie pacjenta,
  • T (transportation) - ustalenie, do jakiego szpitala ma być przewieziony chory.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Najczęstsze przyczyny NZK

A
  • KARDIOGENNA - najczęstsza u dorosłych,
  • oddechowa (tonięcie, asfiksja) - najczęstsza u dzieci.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Migotanie komór odpowiada za:

A

20-50% przypadków NZK (nawet 50-60)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

4T

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

4H

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

W ilu przypadkach NZK oddech dalej jest obecny?

A

40%
oddech agonalny
z pnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

NZK do defibrylacji

A

pVT - częstoskurcz komorowy bez tętna
VF - migotanie komór

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

NZK nie do fibrylacji

A

PEA - aktywność elektryczna bez tętna
Asystolia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

BLS - Algorytm

  1. UDROŻNIJ DROGI ODDECHOWE:
A
  • rękoczyn ODGIĘCIA GŁOWY i UNIESIENIA ŻUCHWY (ang. head-tilt/chin-lift),
  • nie oceniaj obecności ciał obcych w drogach oddechowych,
  • nie wykonuj rękoczynu wysunięcia żuchwy (rękoczyn ESMARCHA, ang. jaw thrust).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

BLS - Uciśnięcia

  1. Miejsce uciśnięć:
A
  • ŚRODEK KLATKI PIERSIOWEJ = DOLNA POŁOWA MOSTKA u dorosłych,
  • DOLNA POŁOWA MOSTKA u dzieci.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

BLS - Uciśnięcia

  1. Głębokość uciśnięć:
A
  • u dorosłych ≥ 5 cm, ale < 6 cm,
  • u dzieci ≥ 1/3 wymiaru przednio-tylnego klatki piersiowej (5 cm dla dzieci, 4 cm dla niemowląt).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

BLS
4. Częstość uciśnięć:

A

100–120 uciśnięć/min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

z każdą minutą opóźnienia defibrylacji spada prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu ze szpitala
o ok….

A

10–12%

jeśli zostanie podjęta RKO, spadek przeżywalności następuje wolniej – ok. 3-4%/min,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

defibrylacja wykonana w ciągu 3–5 min od utraty przytomności
może skutkować przeżywalnością na poziomie

A

50-70%,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

AED umieszcza się go w miejscach, w których…

A

spodziewane jest 1 zatrzymanie krążenia na 5 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kiedy nie zaleca się stosować AED?

A

Poniżej 1go roku życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Co oznacza „szybkie wezwanie” w BLS i kiedy jest zalecane - według wytycznych ERC z 2015 roku?

A

wezwanie pomocy od razu po rozpoznaniu zatrzymania serca, przed rozpoczęciem BLS u dorosłych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ALS - Niezależnie od rytmu serca, jeśli rozpoznajesz zatrzymanie krążenia,

A

NATYCHMIAST rozpocznij RKO, zaczynając od UCISKÓW klatki piersiowej!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

ALS - jeśli pacjent nie oddycha, ale ma zachowane tętno (zatrzymanie oddechu),

A

rozpocznij wentylację i sprawdzaj oznaki krążenia co 10 oddechów.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kapnometria w RKO.

A

-Umożliwia potwierdzenie prawidłowego położenia rurki intubacyjnej,
- kontrolę jakości i częstości wentylacji płuc (zapobieganie hiperwentylacji),
-jakości uciśnięć klatki piersiowej,
- wczesne stwierdzenie powrotu samoistnego krążenia (ROSC)
-ocena rokowania w zatrzymaniu krążenia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Przyczynami stopniowego wzrostu etCO2 są

A
  • hipowentylacja,
  • nadmierna produkcja CO2 (hipertermia złośliwa, gorączka),
  • wchłanianie CO2 z jam ciała,
  • zwiększona aktywność metaboliczna (niektóre zatrucia),
  • sepsa,
  • drgawki,
  • przełom tarczycowy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Stopniowy spadek jest wynikiem etCO2

A
  • hiperwentylacji (hipokapnia),
  • spadku produkcji CO2,
  • pogłębiającego się wstrząsu,
  • zatoru płucnego o mniejszej rozległości,
  • hipometabolizmu (hipotermia, skrajna niedoczynność tarczycy, ostra niewydolność kory nadnerczy – przełom nadnerczowy).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

EtCO2 przedział

A

35–45 mmHg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Kończenie RKO:

A
  • obecność ASYSTOLII przez ponad 20 MINUT
    mimo wykonywania ALS i braku odwracalnych przyczyn NZK.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Jaki mamy prąd w defibrylatorach?

A

stały

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

ALS- 3. Energia wyładowań:

A
  • PIERWSZE wyładowanie ≥ 150 J,
  • ESKALACJA ENERGII kolejnych wyładowań: 150–360 J,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Defibrylator dwufazowy energia

A

pierwsze 150J
drugie >150J i do 360

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Defibrylator jednofazowy energia

A

od początku 360J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Rozmiar elektrod

A

12 cm (ale generalnie już do 8)
większa elektroda ma mniejszy opór

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Pozycja KLP do defibrylacji

A

Na wydechu

40
Q

Elektrody a stymulator

A

Elektrody umieszczamy >=8 cm od stymulatora

41
Q

Optymalna siła docisku łyżek

A

8 kg

42
Q

STRATEGIA 3 WYŁADOWAŃ:

A

można ją zastosować u MONITOROWANYCH pacjentów z NZK w mechanizmie VF/pVT,
u których do NZK doszło: w obecności ŚWIADKÓW lub po operacji kardiochirurgicznej,
lub na terenie Pracowni Hemodynamicznej, lub na terenie Oddziału Intensywnej Terapii,

43
Q

AMIODARON:

A
  • 300 mg po 3. defibrylacji,
  • 150 mg po 5. defibrylacji.
44
Q

PEA jest często powodowane przez

A

przyczyny odwracalne (stąd trzeba je zweryfikować i leczyć)

45
Q

Jeśli masz wątpliwości, czy rytmem jest asystolia, czy NISKONAPIĘCIOWE MIGOTANIE KOMÓR

A
  • kontynuuj RKO, nie wykonuj defibrylacji!
46
Q

ALS - Uderzenie przedsercowe

A

Zastosowanie:
- pacjent MONITOROWANY,
- NZK w obecności ŚWIADKÓW,
- NZK w przebiegu VF lub pVT,
- BRAK MOŻLIWOŚCI NATYCHMIASTOWEJ DEFIBRYLACJI.

47
Q

Najczęstszym miejscem powstawania niedrożności dróg oddechowych jest

A

PODNIEBIENIE MIĘKKIE I NAGŁOŚNIA.

48
Q

Rozmar rurki ustno-gardłowej

A

siekacze-kąt żuchwy

płatek ucha- kącik ust

49
Q

W konikotomii nacinamy

A

Więzadło pieścienno-tarczowe

50
Q

ŚREDNICĘ RURKI INTUBACYJNEJ dobiera się w zależności

A

od WIEKU.

51
Q

U dorosłych stosuje się rurki z mankietem:

A

– dla kobiet w rozmiarze 7–9 mm,

– dla mężczyzn w rozmiarze 7,5–10 mm

52
Q

Rurek z mankietem nie stosujemy u

A

noworodków (ale bez mankietu można)

53
Q

Rozmiar rurki u dziecka >2 rż

A

(wiek/4)+4 bez mankietu
(wiek/4)+3,5 z mankietem

54
Q

Manewr SELLICKA:

A
  • uciskanie CHRZĄSTKI PIERŚCIENIOWATEJ podczas intubacji,
  • ZAPOBIEGA REGURGITACJI,
  • nie zaleca się stosowania w zatrzymaniu krążenia.
55
Q
  1. Stężenie wdechowe tlenu:
A
  • oddechy ratownicze - 16–17%,
  • wentylacja workiem samorozprężalnym (AMBU), powietrzem atmosferycznym - 21%,
  • wentylacja workiem samorozprężalnym (AMBU) z rezerwuarem, tlenem o przepływie 10 l/min - 85%.
56
Q

Amiodaron należy rozcieńczyć w

A

5% ROZTWORZE GLUKOZY.

57
Q

Amiodaron skutki uboczne

A

Może powodować ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ.

W miarę możliwości lek powinien zostać podany do żyły centralnej.

Ostre objawy uboczne: hipotensja, bradykardia.

Jeśli jest niedostępny, podaj LIDOKAINĘ.

58
Q

Lidokaina

A

Wskazania: oporne na defibrylację pVT i VF, gdy AMIODARON NIE JEST DOSTĘPNY.

Nie należy stosować, jeśli amiodaron został już podany.

Wstępna dawka: 1–1,5 mg/kg ≈ 100 mg.

Bezpieczna dawka w ciągu pierwszej godziny: 3 mg/kg ≈ 300 mg.

59
Q

Siarczan magnezu
Wskazania +dawka

A

TORSADE DE POINTES,

  • tachyarytmie komorowe w ZATRUCIACH DIGOKSYNĄ,
  • HIPOMAGNEZEMIA.

2mg (można powtórzyć za 10-15 min)

60
Q

ALS - Leki - Wapń - wskazania

A

HIPERKALIEMIA,

  • HIPOKALCEMIA,
  • PRZEDAWKOWANIE BLOKERÓW KANAŁU WAPNIOWEGO.

Dawka: 10 ml 10% CHLORKU WAPNIA.

61
Q

NaHCO3 wskazania

A

– zagrażająca życiu HIPERKALIEMIA,

– NZK w przebiegu HIPERKALIEMII,

– zatrucie TLPD.

62
Q

NaHCO3 Efekty podania dożylnego

A
  • ZWIĘKSZENIE KWASICY WEWNĄTRZKOMÓRKOWEJ,
  • działanie INOTROPOWE UJEMNE,
  • ZWIĘKSZENIE OSMOLALNOŚCI OSOCZA,
  • przesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobina-tlen W LEWO.
63
Q

Dawkowanie NaHCO3 wylicza się według wzoru:

A

NaHCO3 (mmol) = NIEDOBÓR ZASAD (mmol) × MASA CIAŁA (kg) × 0,3.

64
Q

Kiedy używamy dopaminę?

A
  • po skutecznej resuscytacji w celu wspierania kurczliwości serca.
  • w bradykardii, gdy atropina jest nieskuteczna
65
Q

Wytyczne ERC 2021 jako alternatywę dla amiodaronu wymieniają

A

prokainamid w dawce 10-15 mg, podany dożylnie w ciągu 20 minut:

66
Q

Tachykardia/stabilny/ QRS wąski/ miarowy

A

stymulacja nerwu błędnego
ADENOZYNA w schemacie 6 mg → 12 mg → 18 mg

67
Q

Tachykardia/stabilny/ QRS wąski/ niemiarowy

A

Migotanie przedsionków
-farmakologiczna kontrola częstości rytmu (β-blokery i diltiazem – leki z wyboru; digoksyna i amiodaron – u pacjentów z niewydolnością serca),

  • kardiowersja elektryczna/farmakologiczna
  • leczenie przeciwkrzepliwe
68
Q

Tachykardia/stabilny/ QRS szeroki/ miarowy

A
  1. Częstoskurcz komorowy - adenozyna
  2. SVT z blokiem odnogi
69
Q

Tachykardia/stabilny/ QRS szeroki/ niemiarowy

A
  1. Torsades des pointes - MgSo4 w dawce 2 g i.v. w ciągu 10 min.
  2. AF z blokiem odnogi
69
Q

Tachykardia i pacjent niestabilny

A

kardiowersja 3 próby/ amiodaron/ karsiowersja/amiodaron

70
Q

Postaci miarowego częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS:

A
  • tachykardia zatokowa,
  • AVNRT,
  • AVRT,
  • trzepotanie przedsionków z regularnym blokiem 2:1.
70
Q

zalecane tempo podaży amiodaronu w przypadku miarowego częstoskurczu z szerokimi QRS:

A

Amiodaron 300 mg i.v. w ciągu 10-60 minut.

71
Q

Tachykardia zatokowa

A

występuje często jako odpowiedź fizjologiczna na wysiłek fizyczny i niepokój lub wtórnie do bodźców patologicznych (np. gorączka, anemia). Leczenie powinno być PRZYCZYNOWE.

72
Q

Trzepotanie przedsionków i napadowy częstoskurcz komorowy

Kardiowersja elektryczna

A

70-120 J

73
Q

Migotanie przedsionków
Kardiowersja elektryczna

A

120-150 J
Nowe zalecenia- max energia defibrylatora czyli 360J od razu

74
Q

Częstoskurcz komorowy
Kardiowersja elektryczna

A

120-150 J

75
Q
A
76
Q

Co może wywołać doładowanie dostarczone w okresie refrakcji względnej (załamek T)

A

VF

77
Q

Umiejscowienie elektrod w kardiowersji arytmii nadkomorowych

A

Pozycja przednio-tylna (bo lewy PP jest z tyłu klp)

78
Q

Umiejscowienie elektrod w kardiowersji arytmii komorowych

A

Pozycja typowa przednio-koniuszkowa preferowana

79
Q

Sedacja przytomnego pacjenta do kardiowersji elektrycznej

A

Propofol lub etomidat (anestetyczne)
+ fentanyl (analgetycznie)

80
Q

Energia defibrylacji w NZK

A

> =150 J pierwsze wyładowanie

81
Q

Niestabilna bradykardia- postępowanie

A

Atropina 500ug i.v.
Brak poprawy —> Atropina 500ug i.v. Do dawki max 3 mg

Brak poprawy —>leki 2 rzutu lub stymulacja przezskórna

Stymulacja endokawitarna

82
Q

Niestabilna bradykardia - leki II rzutu

A
  • i izoprenalina (dawka początkowa 5 μg/min) i adrenalina (2–10 μg/min) lub dopamina. (nowe wytyczne bez dopaminy)
83
Q

TOKSYDROM CHOLINERGICZNY

A

(np. zatrucie związkami fosfoorganicznymi).
Atropina jest ANTAGONISTĄ receptorów CHOLINERGICZNYCH więc ją stosujemy

84
Q

STYMULACJA PRZEZSKÓRNA w bradykardii

A
  • zalecana u chorych NIESTABILNYCH HEMODYNAMICZNIE
    przy BRAKU ODPOWIEDZI NA ATROPINĘ i u chorych, u których zastosowanie atropiny prawdopodobnie nie przyniesie skutku (blok Mobitz II i blok III stopnia),
85
Q

STYMULACJA ENDOKAWITARNA

A

jest wskazana u pacjentów z RYZYKIEM ASYSTOLII

lub u pacjentów NIESTABILNYCH, NIEREAGUJĄCYCH NA LECZENIE FARMAKOLOGICZNE.

86
Q

Pacjenci z ryzykiem asystolii:

A
  • niedawno przebyty epizod asystolii,
  • blok AV Mobitz II,
  • całkowity blok serca z szerokimi QRS,
  • pauzy komorowe > 3 s.
87
Q

Hipoksja NZK

A
  1. Najczęściej w wyniku ASFIKSJI.
  2. Do utraty świadomości dochodzi, gdy saturacja krwi tętniczej spadnie ≤ 60%
    około 1-2 minut po zatrzymaniu oddechu.
  3. Do zatrzymania krążenia dochodzi w mechanizmie PEA.
88
Q

Pacjent otyły NZK

A

1.Ze względu na wysokie ciśnienie śródbrzuszne, wentylację należy prowadzić
WYŻSZYMI CIŚNIENIAMI WDECHOWYMI.
2. Częstsza zmiana ratowników bo zmęczenie

89
Q

Kobieta w ciąży NZK

A

1) Od 20. tc PRZECHYLIĆ PACJENTKĘ NA LEWY BOK.

2) W zaawansowanej ciąży może wystąpić konieczność wykonywania uciśnięć klatki piersiowej
wyżej na mostku niż standardowo.

3) DEFIBRYLACJA NIE JEST PRZECIWWSKAZANA.

90
Q

Najczęstszą przyczyną śmierci u pacjentów po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia jest

A

USZKODZENIE MÓZGU
około 2/3 pacjentów po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia i u około 25% pacjentów po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia

91
Q

stosowanie wentylacji oszczędzającej płuca:

A

objętość oddechowa 6–8 ml/kg należnej masy ciała i zastosowanie dodatniego końcowowydechowego ciśnienia w drogach oddechowych 4–8 cmH2O.

92
Q

Opieka poresuscytacyjna - temperatura docelowa

A

32–36°C,

93
Q

przeciwwskazania do stosowania kontroli temperatury docelowej 33°C

A

ciężkie infekcje układowe i koagulopatie

94
Q

normoksja

A

(75-100 mmHg)

Wnl MR (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions