MR a autismus Flashcards
Definuj MR
vrozená nebo raně získaná (do 2 let věku) porucha intelektu.S narušenými schopnostmi přizpůsobit se okolí
Jaké dovednosti jsou narušené 7
narušení schopnosti u dvou a více znásledujících dovedností: 1. komunikace2. starostlivost o sebe3. plnění běžných domácích úkonů4. sociální interakce5. sebeovládání6. zdraví a bezpečnost,7. začlenění do společnosti
Stupně MR dle IQ
- subnormalita s poruchami učení (IQ 85-70)* mírná MR (IQ 50-70)* střední MR (IQ 35-50)* těžká MR (IQ 20-35)* hluboká MR (IQ pod 20)
Prevalencerozložení lehká těžkámuži ženy
postihuje asi 1-3 % populace 2,5 % lehký defekt 0,3 - 0,5 % těžký defekt poměr pohlaví 1,3-2M:1F
3.hlavní skupiny příčin
- komplexní etiologie; asi u 50-60 % případů nelze zjistit kauzálnípříčinu (narušení vývoje mozku)2. negenetické příčiny (prenatální, perinatální, postnatální)3. genetické příčiny (monogenní, chromozomové, multifaktoriální)
negenetické příčiny
- prenatální 2. perinatálním3. postnatálním
genetické příčiny
- aneuploidie 2. strukturální CHA3. mikrodeleční syndromy4. monogenní5. multifaktoriální6. nemendelovské -při. imprintingMR jako příznak je popisována u ~ 1000 syndromů popsaných vdatabázi OMIM…
sekundární příčiny MR
endokrinopatieinfekceteratogen
prenatální negenet. příčiny MR
- Fyzikální faktory* RTG záření * do 10. tt více než 100 mSV – letální efekt* později více než 100 mSV – PMR, VVV* Ionizující záření (gama záření apod.)* efekt závisí na délce a intenzitě působení (dávce)* Vysoká teplota (hypertermie)* prvních 6 tt* např. sauna – 3x vyšší riziko VVV* horečka > 38,5 ˚C déle než 48h – SA, IUGR, MR, VVV CNS…Vyšetření plodu UZV a MR nemá prokázané škodlivé účinky.2. Chemické faktory* užívané v průmyslu či zemědělství (organická rozpouštědla, barviva, PCB, těžké kovy)Návykové látky* Alkohol (Fetální alkoholový syndrom)* Nikotin (prokázán byl i teratogenní účinek kouření marihuany)* Jiné drogy (kokain), doping (steroidy)Léky* Cytostatika, antiepileptika, antibiotika, warfarin, ACE-inhibitory, i vysoké dávky vit. A
FAS-incidence, kolik riziko, KO
incidence 1/1 000 dětí; poškození nervových buněk alkoholem chronické užívání alkoholu (2g/kg/den), nárazová nadměrná konzumance Růstová retardace plodu (novorozenci jsou většinou hypotrofičtí, poruchy růstu často přetrvávají i v dětství, postižené děticelkově neprospívají) Typická kraniofaciální dysmorfie(různý stupeň mikrocefalie, hypoplastická maxilla, vyhlazené philtrum, plochá střední část obličeje) Poškození CNS (různý stupeň mentální retardace, kognitivní poruchy, poruchy chování)
2 typy MR genetická etio
syndromická a nesyndromická
subimkroskopické aberace -vznik 2
- Náhodné (non-recurrent) přestavby- nacházené u jednotlivců- liší se velikostí a místy zlomu na chrom.- můžou vznikat několika různými mechanizmy – např. nehomolognímspájením konců (NHEJ)2.** Opakovaně se vyskytující (recurrent)**- nacházené u vícero pacientů- stejná velikost a stejné místa zlomů na chromozomech- vznikají díky specifické architektuře genomu důležitou úlohu hrají segmentální duplikace (SD) (opakovaní s nízkým počtem kopií) bloky DNA (1-500 kb), z více než 95% sekvenčně podobné,lokalizovány v různých oblastech genomu
Klinický význam přestaveb telomer
subtelomerické oblasti na chromozomech – největší hustota genů vgenomu aberace v této oblasti - příčina spontánních abortů, VVV a MR většinou neexistuje výrazná korelace genotyp-fenotyp jsou však i specifické syndromy: delece 1p36 (Slavotinek) delece 9q34 delece 22q13 (Phelan-McDermid)
Metody při vyšetřování příčin MR
FraX (záchyt 1-2%) Karyotyp (balancované přestavby?) FISH – cílené vyšetření, ověřování nálezů z MLPA a aCGH, mozaiky MLPA – skrínink subtelomerických přestaveb a známýchmikrodelečních/duplikačních syndromů, detekce delecí/duplikací vznámých genech (MECP2, DMD)u vybraných pacientůaCGH – celogenomový skrínink u vybranýchpacientů (10-15%) NGS – celogenomový (exomový) skrínink
Kritéria hodnocení nálezů ngs
Kritéria hodnocení nálezů stanovena podle „American college of medical genetics and genomics“ (ACMG) Interpretace založena na klinických nálezech, populačníchfrekvencích, publikovaných případech, predikčních databázích