MQ Flashcards
PVC
AD y VCava
AD 0-5 h2o
Cava 4-10 H2o y 3-7 mmhg
PAP
PCP
PAP 9-14 Hg
PCP 3-7 Hg, 6-12 H2o
RCP dosis pediátrica y ritmo
A, Miodarona, Lido
A 0,01mg/kg (iv o IM) siempre
Amiod 5mg/kg 3ª y 5ª descarga SOLO desfibrilable
Lido 1 mg/kg 3ª y 5ª descarga SOLO desfibrilable
GC
4-7 l/min
HTPulmonar
> 25 reposo
30 ejercicio
HTIntraabdominal
> 12mmHg
Síndrome Dressler
Pericarditis postinfarto
Fórmula KARVONEN
estima FC entrenamiento en pct con cardiopatía isquémica
Julios cardioversion
TSV, Flutter
FA
TV
TSV, Flutter 70-120
FA maxima desde el inicio (200)
TV 120-150
Desaceleraciones en traslado
hipo o HÍPER TA?
HHHHIIIIIIPPPPEEERRR
Osmolaridad
Hipo
híper
Hipo < 277 mOsm/L
Híper > 295mOsm/L
Indicación de diálisis si filtrado glomerular inferior a
<12 ml/min
Snd NePROtico
Dieta?
Complicación más grave?
HipoNa, normoPROT
TEP x hipercoqgulabilidad
SOG Gestacional vs Normal
g?
Valor a las 2h?
Gestacional 100g; a las 2h 165
Normal 75g; a las 2h 200
Diagnostico diabetes con glicosilada (valor?)
= o > 6,5% (x2, separadas de 3m)
Valores SOG Gestacional
Basal
1h
2h
3h
Dx?
Basal 105
1h 190
2h 165
3h 145
Dx: 2 valores alterados
1valor alterado, repetir en 3s
Intolerancia HC
Galicada 6.0 - 6.5
SOG 2h 140- 200
Ayunas 100- 125
Gestante SOG solo un valor alterado
Si Dx diabetes Gestacional, cuando repetimos SOG?
6 semanas tras PARTO
Células Sertoli vs Leydig
Sertoli producen hormona anti mulleriana en conducto seminifero; participan en espermatogenesis
Leydig producen testosterona
Conducto deferente
C. Eyaculador
Conductillos eferentes
Tubulos seminiferos
CD del epididimo hasta vesícula seminal
CE de. Vesicula seminal a uretra porstatica
CE desembocan en epididimo
TS forman rete tesis
Calculo presión perfusion cerebral
PPC= PAM-PIC
Insuficiecia mitral vs estenosis mitral
Soplo sistólico o diastolico?
IM s. Sistólico
EM s. Diastólico
Estenosis Ao vs Insuficiencia Ao
Soplo sistólico o diastólico?
EA Sistólico
IA diastólico (Pulsó saltón)
Factores coagulación
Vía extrínseca (1)
V común (2)
Extrínseca vii
Común x, ii
IRA Na en orina
Prerrenal vs parenquimatosa
Pre Na bajo < 10mEq/l
Parenq Na alto >30 o >1%
Acalasia y esclerodermia
Que son y tipo de disfagia
Acalasia: ausencia ondas peristalticas en 2/3 esófago u dilatado. EEI muy contraído (relajación incompleta)
Esclerodermia: (enf reumática piel se endurece) debilidad xa contracción 2/3 esófago + EEI cierre incompleto
Los dos disfagia esofágica/baja y motora/neuromuscular PROGRESIVA
Disfagia neuromuscular
=motora
Sol y liq
Progresiva: esclerodermia y Acalasia
Intermitente: espasmo esofágico difuso
Disfagia mecánica
Sólidos
Progresiva: tumor o esetenosis péptica
Intermitentemente: anillos fibroticos o esofágicos eosinofila
Disfagia orofaringea
=Alta
Alteraciones neurologicas: ELA, EM, Miastenia gracias, ICTUS, párkinson, Alzheimer
Más alterado líquidos? Dámos espesantes
Glasgow puntuación
Leve
Mod
grave
L 14-15
M 9-13
G 3-8
LDL Recomendaciones
Normal
DM + Enf CV
IAM
N <130
DM + CV <100
IAM <55
pulso de ascenso lento y escasa amplitud?
Patología?
Anacrotico
Parvus tardus
Estenosis Ao
Pulso? caída exagerada de la PAS (<10mmHg) durante la inspiración
En que patología?
P Paradogico
Taponamiento cardiaco
pulso de ascenso y descenso muy rápido
Insuficiencia Ao
Pulso salton
= Celer
= e martillo de aguja
Pulso alternante
Patología?
IC grave
Causas estenosis severa válvula Ao
Adulto vs anciano
Adulto Ao bicuspide (degeneración rápida)
Anciano degeneración (calcificación)
Secreción MEROcrina
Gland Ecrinas (Exocitosis)
Ruido cardiaco?
Siempre patológico
Durante contracción A contra V cuya distrnsibilidad está disminuida
Hipertrofia V , HTA, estenosis Ao
4 R
Ruido cardiaco?
Llenado rápido V
Fisiológico en niños
Miocardiopatias, IC
3 R
2ºR:
Fisiológico vs Único Vs Desdoblamiento Patológico vs desdoblamiento paradójico
F: 1º Ao 2ºp
U: desaparece p (fisiológico ancianos)
DPato: retraso p (estenosis p, bloq rama Der, HTP,)
DPara: retraso de le la Ao: 1ºp 2ºAo (estenosis Ao, bloq rama izq, HTA)
PAM =
2/3 PAS + 1/3 PAS
LCR en?
Espacio subaracnoideo
Anestesia raquídea
E subaracnoideo
Menínge sin vasos sanguíneos y con vellosidades
Aracnoides
Glándula pineal
Epifisis
Glándula pituitaria
Hipofisis
Corteza:
a) FRONTAL + parietal + temporal
b) OCCIPITAL + parietal + temporal
Frontal lenguaje
Occipital memoria
Área primaria visceral motora y sensitiva (estímulos gustativos, peristaltismo, PA)
Ínsula de Reil
Lóbulo sensitivo
Parietal
Hemisferio D o Izq?
Percepción y relaciones espaciales
D
Hemisferio D o Izq?
Comunicación
I
Médula:
Asta anterior
A posterior
Anterior motor
Post Sensitivo
Lóbulo MOTOR, Broca, comportamiento sexual, sociabilidad, control emociones, movimiento conjugado de mirada
Frontal
V piramidal vs extra piramidal
Pira: se CRUZA en bulbo. Voluntaria
Extrap: NO cruza. ( control involuntario tono postural, modulación movimientos voluntarios, reflejos, equilibrio, movimientos complejos y locomoción, transforma movimientos voluntarios en automáticos)
“Los extranjeros no cruzamos por medio”
Reflejos visuales
Tracto espino…
EspinoTECTAL
Sensibilidad discriminativa tacto y presión. Cinestesia CONSCIENTE. = lado
Tracto espino…
EspinoBULBAR
Lateral: dolor + Tª + tacto grosero opuesto
Anterior: P + tacto grosero opuesto
Tracto espino….
EspinoTALAMICO
Nervio facial vii
(5)
Motilidad facial
Secreción ocular
Salivacion
Sensibilidad 2/3 anteriores lengua
Comparte reflejos
Eststopedial- 8
Corneal - 5
Nervios esplacnicos:
N.E. Torácicos y Lumbares
N.E. Pélvicos
SNS o SNPS?
P-paraS
TyL Simp
Plexo lumbar (2)
N crural o femoral (m cuádriceps femoral, psoas)
N obturador (m aductores)
Plexo sacro (2)
N ciático (ramas: n tibial y n peronéo)
N pudendo (n rectales inf + ramas: perineal, clitorix, pene)
N músculo cutáneo vs N mediano
N mc : cara ant brazo
N m: cara ventral antebrazo
N axilar o circunflejo
Hombro
Reflejos tendinosos
C5
C7
L4
S1
C5 bicipital
C7 tricip
L4 rotuliano
S1aquileo
Mielocito es precursor de (3)
EosinoFILO
NeutroFILO
BasoFILO
Reflejo fotomotor vs R corneal
Pares craneales?
Rf 2y3
Rc 5y7
Reflejos si lesión en
1ª moto neurona vs 2ª motoneurona
1a HIPERREFLEXIA . Babinsky (extensor)
2ª hiporreflexia (flexor - cutaneoplantar)
Lóbulo Temporal (4)
Memoria
Aprendizaje
Audición
Wernicke
Sangre de tracto digestivo bajo, MEZCLADO con heces. Rojo vinoso
HEMATOQUECIA
(Diferenciar de rectorragia: está no tiene porque estar mezcladas con heces)
Visión cercana vs lejana
Midriasis o miosis
Cer-miDRiasis- (alt= hipermeTRopia)
LejOS-mIOSis - (Alt=mIOpia)
Glaucoma agudo
r/c MIDRIASIS
Ángulo estrecho
SÍ dolor
OJO ROJO
Lagrimeo +Blefaroespasmo +Fotofobia
dolor
No alt pupila
Queratitis = úlceras corneales
Ojo rojo doloroso (2)
Glaucoma agudo (Midriasis)
Úlceras corneales =queratitis (no alt pupila)
Ojo rojo con miosis
Uveitis anterior
Desviación conjugada de la la mirada
Lesión hemisferica
Mira hacia lado de la lesión = contralateral al hemicuerpo paralizado
Desviación conjugada de la la mirada
Lesión protuberancia
Mira hacia lado contrario a la lesión = mira hacia hemicuerpo paralizado
Miosis arreactiva vs reactiva
Lugar lesión?
Reactiva protuberancia
Arreactiva hipo tálamo “arre hipotalamo”
Midriasis areactivs
Causas (3)
Par 3
Aumento PIC
atropina, adrenalina
Triada de Cushing
HITC
HTA
Bradiacardia
Alt respiratoria
Triada Beck
hTA
Ingurgitacion yugular
Ruidos cardiacos apagados
Pentada Reynolds
Colangitis
Triada Charcot(fiebre + dolor hipocontrio der + ICTERICIA)
Confusión mental
Shock (hTA; séptico)
Triada WHIPPLE
Insulinoma
hipoglucemia sin hTA
Sx hipogluc al ersfuerzo
Se corrige al tomar azúcar
Murphy (+)
Colecistitis
Signo Pemberton
Congestión facial al mantener brazos elevados
Única contraindicación ABSOLUTA punción lumbar
Infección local en zona de punción
Cuerpos de Lewi
Parkinson
Blefaritis
Inflamación parpado
Tibia en sable o fémur encayado
Enf paget osteitis defórmante
(Normalmente aSxtico)
Pupilas lesión tronco encefálico:
Mesencefalo
Protuberancia
Bulbo
Mes Midriasis
Prot mio
Bulb midri
Convulsiones FEBRILES SIMPLES
<15min 1 vez en 24h
Convulsiones SIN pérdida consciencia (2)
Mío clónicas
Parciales simple
Convulsiones con aura (2)
Tónico clónico
Ausencias Atípicas (generales)
P perfusion cerebral
Valores normales
60-70mmHg
migraña vs cefale tensión al vs cef brote/racimo/histaminica/Horton
Duración
M 4h - 3-4d (>4d estatus)
CT 30min - 7d
B/R/H/H <3h pero espisodios repetidos en muy corto periodo
migraña vs cefale tensión al vs cef brote/racimo/histaminica/Horton
Características
M: mujer, moder-intenso, unilateral, pulsatil, AURA
CT bilateral, occipital, r/c estrés, leve-mod, puede haber aura
B/R/H/H hombres, muy intenso, unilateral + Sx ALÉRGICA: lagrimeo, enrojecimiento ojo, congestión nasal…
migraña vs cefale tensiónal vs cef brote/racimo/histaminica/Horton
Tto
M
preventivo : b-bloq, triciclico, IRS, Ant Ca, Valproato
Agudo: aine, triptan, ansiolitico
CT
Preventivo estilo vida
Agudo: aine, bdz, triciclicos
B/R/H/H
Preventivo verapamilo
Agudo : O2 100% triptanes
Afectación motora + sensitiva (2)
Miastenia Gravis
ELA
EM
Guillian Barre
Miastenia Gravis M
ELA M
EM M+S (SNC)
Guillian Barre M+S (SNP)
Dolor aumenta x la noche
Tr vegetativos
Miastenia Gravis
ELA
EM
Guillian Barre
GB
Mantiene fx eréctil
EM o ELA
ELA
Disminución mielina SNP vs SNC
Peri Guilllian Barre
SNC EM
Debut
Miastenia gravis vs ELA
MG movimientos ojos y párpados, deglución, habla
ELA debilidad EESS o EEII, deglución, habla
Lesión en médula a qué nivel
PCR
Tetrapléjica
Paraplegia
Sd cola de caballo
Encima C3 PCR
Encima C5 Tetrapléjica
Debajo D1 Paraplegia
Debajo L1-L2 Sd cola de caballo
Guillian Barre 4As
Aguda
Afebril
Ascendente
Arreflexica
Waterhouse Friderichsen
Sepsis fulminante 2ª a meningitis
Necrosis hemorragica suprrarrenal
CID
Nervio abducens
Oculomotor externo a abducción ojo
N neumogastrico
Vago