MQ Flashcards
PVC
AD y VCava
AD 0-5 h2o
Cava 4-10 H2o y 3-7 mmhg
PAP
PCP
PAP 9-14 Hg
PCP 3-7 Hg, 6-12 H2o
RCP dosis pediátrica y ritmo
A, Miodarona, Lido
A 0,01mg/kg (iv o IM) siempre
Amiod 5mg/kg 3ª y 5ª descarga SOLO desfibrilable
Lido 1 mg/kg 3ª y 5ª descarga SOLO desfibrilable
GC
4-7 l/min
HTPulmonar
> 25 reposo
30 ejercicio
HTIntraabdominal
> 12mmHg
Síndrome Dressler
Pericarditis postinfarto
Fórmula KARVONEN
estima FC entrenamiento en pct con cardiopatía isquémica
Julios cardioversion
TSV, Flutter
FA
TV
TSV, Flutter 70-120
FA maxima desde el inicio (200)
TV 120-150
Desaceleraciones en traslado
hipo o HÍPER TA?
HHHHIIIIIIPPPPEEERRR
Osmolaridad
Hipo
híper
Hipo < 277 mOsm/L
Híper > 295mOsm/L
Indicación de diálisis si filtrado glomerular inferior a
<12 ml/min
Snd NePROtico
Dieta?
Complicación más grave?
HipoNa, normoPROT
TEP x hipercoqgulabilidad
SOG Gestacional vs Normal
g?
Valor a las 2h?
Gestacional 100g; a las 2h 165
Normal 75g; a las 2h 200
Diagnostico diabetes con glicosilada (valor?)
= o > 6,5% (x2, separadas de 3m)
Valores SOG Gestacional
Basal
1h
2h
3h
Dx?
Basal 105
1h 190
2h 165
3h 145
Dx: 2 valores alterados
1valor alterado, repetir en 3s
Intolerancia HC
Galicada 6.0 - 6.5
SOG 2h 140- 200
Ayunas 100- 125
Gestante SOG solo un valor alterado
Si Dx diabetes Gestacional, cuando repetimos SOG?
6 semanas tras PARTO
Células Sertoli vs Leydig
Sertoli producen hormona anti mulleriana en conducto seminifero; participan en espermatogenesis
Leydig producen testosterona
Conducto deferente
C. Eyaculador
Conductillos eferentes
Tubulos seminiferos
CD del epididimo hasta vesícula seminal
CE de. Vesicula seminal a uretra porstatica
CE desembocan en epididimo
TS forman rete tesis
Calculo presión perfusion cerebral
PPC= PAM-PIC
Insuficiecia mitral vs estenosis mitral
Soplo sistólico o diastolico?
IM s. Sistólico
EM s. Diastólico
Estenosis Ao vs Insuficiencia Ao
Soplo sistólico o diastólico?
EA Sistólico
IA diastólico (Pulsó saltón)
Factores coagulación
Vía extrínseca (1)
V común (2)
Extrínseca vii
Común x, ii
IRA Na en orina
Prerrenal vs parenquimatosa
Pre Na bajo < 10mEq/l
Parenq Na alto >30 o >1%
Acalasia y esclerodermia
Que son y tipo de disfagia
Acalasia: ausencia ondas peristalticas en 2/3 esófago u dilatado. EEI muy contraído (relajación incompleta)
Esclerodermia: (enf reumática piel se endurece) debilidad xa contracción 2/3 esófago + EEI cierre incompleto
Los dos disfagia esofágica/baja y motora/neuromuscular PROGRESIVA
Disfagia neuromuscular
=motora
Sol y liq
Progresiva: esclerodermia y Acalasia
Intermitente: espasmo esofágico difuso
Disfagia mecánica
Sólidos
Progresiva: tumor o esetenosis péptica
Intermitentemente: anillos fibroticos o esofágicos eosinofila
Disfagia orofaringea
=Alta
Alteraciones neurologicas: ELA, EM, Miastenia gracias, ICTUS, párkinson, Alzheimer
Más alterado líquidos? Dámos espesantes
Glasgow puntuación
Leve
Mod
grave
L 14-15
M 9-13
G 3-8
LDL Recomendaciones
Normal
DM + Enf CV
IAM
N <130
DM + CV <100
IAM <55
pulso de ascenso lento y escasa amplitud?
Patología?
Anacrotico
Parvus tardus
Estenosis Ao
Pulso? caída exagerada de la PAS (<10mmHg) durante la inspiración
En que patología?
P Paradogico
Taponamiento cardiaco
pulso de ascenso y descenso muy rápido
Insuficiencia Ao
Pulso salton
= Celer
= e martillo de aguja
Pulso alternante
Patología?
IC grave
Causas estenosis severa válvula Ao
Adulto vs anciano
Adulto Ao bicuspide (degeneración rápida)
Anciano degeneración (calcificación)
Secreción MEROcrina
Gland Ecrinas (Exocitosis)
Ruido cardiaco?
Siempre patológico
Durante contracción A contra V cuya distrnsibilidad está disminuida
Hipertrofia V , HTA, estenosis Ao
4 R
Ruido cardiaco?
Llenado rápido V
Fisiológico en niños
Miocardiopatias, IC
3 R
2ºR:
Fisiológico vs Único Vs Desdoblamiento Patológico vs desdoblamiento paradójico
F: 1º Ao 2ºp
U: desaparece p (fisiológico ancianos)
DPato: retraso p (estenosis p, bloq rama Der, HTP,)
DPara: retraso de le la Ao: 1ºp 2ºAo (estenosis Ao, bloq rama izq, HTA)
PAM =
2/3 PAS + 1/3 PAS
LCR en?
Espacio subaracnoideo
Anestesia raquídea
E subaracnoideo
Menínge sin vasos sanguíneos y con vellosidades
Aracnoides
Glándula pineal
Epifisis
Glándula pituitaria
Hipofisis
Corteza:
a) FRONTAL + parietal + temporal
b) OCCIPITAL + parietal + temporal
Frontal lenguaje
Occipital memoria
Área primaria visceral motora y sensitiva (estímulos gustativos, peristaltismo, PA)
Ínsula de Reil
Lóbulo sensitivo
Parietal
Hemisferio D o Izq?
Percepción y relaciones espaciales
D
Hemisferio D o Izq?
Comunicación
I
Médula:
Asta anterior
A posterior
Anterior motor
Post Sensitivo
Lóbulo MOTOR, Broca, comportamiento sexual, sociabilidad, control emociones, movimiento conjugado de mirada
Frontal
V piramidal vs extra piramidal
Pira: se CRUZA en bulbo. Voluntaria
Extrap: NO cruza. ( control involuntario tono postural, modulación movimientos voluntarios, reflejos, equilibrio, movimientos complejos y locomoción, transforma movimientos voluntarios en automáticos)
“Los extranjeros no cruzamos por medio”
Reflejos visuales
Tracto espino…
EspinoTECTAL
Sensibilidad discriminativa tacto y presión. Cinestesia CONSCIENTE. = lado
Tracto espino…
EspinoBULBAR
Lateral: dolor + Tª + tacto grosero opuesto
Anterior: P + tacto grosero opuesto
Tracto espino….
EspinoTALAMICO
Nervio facial vii
(5)
Motilidad facial
Secreción ocular
Salivacion
Sensibilidad 2/3 anteriores lengua
Comparte reflejos
Eststopedial- 8
Corneal - 5
Nervios esplacnicos:
N.E. Torácicos y Lumbares
N.E. Pélvicos
SNS o SNPS?
P-paraS
TyL Simp
Plexo lumbar (2)
N crural o femoral (m cuádriceps femoral, psoas)
N obturador (m aductores)
Plexo sacro (2)
N ciático (ramas: n tibial y n peronéo)
N pudendo (n rectales inf + ramas: perineal, clitorix, pene)
N músculo cutáneo vs N mediano
N mc : cara ant brazo
N m: cara ventral antebrazo
N axilar o circunflejo
Hombro
Reflejos tendinosos
C5
C7
L4
S1
C5 bicipital
C7 tricip
L4 rotuliano
S1aquileo
Mielocito es precursor de (3)
EosinoFILO
NeutroFILO
BasoFILO
Reflejo fotomotor vs R corneal
Pares craneales?
Rf 2y3
Rc 5y7
Reflejos si lesión en
1ª moto neurona vs 2ª motoneurona
1a HIPERREFLEXIA . Babinsky (extensor)
2ª hiporreflexia (flexor - cutaneoplantar)
Lóbulo Temporal (4)
Memoria
Aprendizaje
Audición
Wernicke
Sangre de tracto digestivo bajo, MEZCLADO con heces. Rojo vinoso
HEMATOQUECIA
(Diferenciar de rectorragia: está no tiene porque estar mezcladas con heces)
Visión cercana vs lejana
Midriasis o miosis
Cer-miDRiasis- (alt= hipermeTRopia)
LejOS-mIOSis - (Alt=mIOpia)
Glaucoma agudo
r/c MIDRIASIS
Ángulo estrecho
SÍ dolor
OJO ROJO
Lagrimeo +Blefaroespasmo +Fotofobia
dolor
No alt pupila
Queratitis = úlceras corneales
Ojo rojo doloroso (2)
Glaucoma agudo (Midriasis)
Úlceras corneales =queratitis (no alt pupila)
Ojo rojo con miosis
Uveitis anterior
Desviación conjugada de la la mirada
Lesión hemisferica
Mira hacia lado de la lesión = contralateral al hemicuerpo paralizado
Desviación conjugada de la la mirada
Lesión protuberancia
Mira hacia lado contrario a la lesión = mira hacia hemicuerpo paralizado
Miosis arreactiva vs reactiva
Lugar lesión?
Reactiva protuberancia
Arreactiva hipo tálamo “arre hipotalamo”
Midriasis areactivs
Causas (3)
Par 3
Aumento PIC
atropina, adrenalina
Triada de Cushing
HITC
HTA
Bradiacardia
Alt respiratoria
Triada Beck
hTA
Ingurgitacion yugular
Ruidos cardiacos apagados
Pentada Reynolds
Colangitis
Triada Charcot(fiebre + dolor hipocontrio der + ICTERICIA)
Confusión mental
Shock (hTA; séptico)
Triada WHIPPLE
Insulinoma
hipoglucemia sin hTA
Sx hipogluc al ersfuerzo
Se corrige al tomar azúcar
Murphy (+)
Colecistitis
Signo Pemberton
Congestión facial al mantener brazos elevados
Única contraindicación ABSOLUTA punción lumbar
Infección local en zona de punción
Cuerpos de Lewi
Parkinson
Blefaritis
Inflamación parpado
Tibia en sable o fémur encayado
Enf paget osteitis defórmante
(Normalmente aSxtico)
Pupilas lesión tronco encefálico:
Mesencefalo
Protuberancia
Bulbo
Mes Midriasis
Prot mio
Bulb midri
Convulsiones FEBRILES SIMPLES
<15min 1 vez en 24h
Convulsiones SIN pérdida consciencia (2)
Mío clónicas
Parciales simple
Convulsiones con aura (2)
Tónico clónico
Ausencias Atípicas (generales)
P perfusion cerebral
Valores normales
60-70mmHg
migraña vs cefale tensión al vs cef brote/racimo/histaminica/Horton
Duración
M 4h - 3-4d (>4d estatus)
CT 30min - 7d
B/R/H/H <3h pero espisodios repetidos en muy corto periodo
migraña vs cefale tensión al vs cef brote/racimo/histaminica/Horton
Características
M: mujer, moder-intenso, unilateral, pulsatil, AURA
CT bilateral, occipital, r/c estrés, leve-mod, puede haber aura
B/R/H/H hombres, muy intenso, unilateral + Sx ALÉRGICA: lagrimeo, enrojecimiento ojo, congestión nasal…
migraña vs cefale tensiónal vs cef brote/racimo/histaminica/Horton
Tto
M
preventivo : b-bloq, triciclico, IRS, Ant Ca, Valproato
Agudo: aine, triptan, ansiolitico
CT
Preventivo estilo vida
Agudo: aine, bdz, triciclicos
B/R/H/H
Preventivo verapamilo
Agudo : O2 100% triptanes
Afectación motora + sensitiva (2)
Miastenia Gravis
ELA
EM
Guillian Barre
Miastenia Gravis M
ELA M
EM M+S (SNC)
Guillian Barre M+S (SNP)
Dolor aumenta x la noche
Tr vegetativos
Miastenia Gravis
ELA
EM
Guillian Barre
GB
Mantiene fx eréctil
EM o ELA
ELA
Disminución mielina SNP vs SNC
Peri Guilllian Barre
SNC EM
Debut
Miastenia gravis vs ELA
MG movimientos ojos y párpados, deglución, habla
ELA debilidad EESS o EEII, deglución, habla
Lesión en médula a qué nivel
PCR
Tetrapléjica
Paraplegia
Sd cola de caballo
Encima C3 PCR
Encima C5 Tetrapléjica
Debajo D1 Paraplegia
Debajo L1-L2 Sd cola de caballo
Guillian Barre 4As
Aguda
Afebril
Ascendente
Arreflexica
Waterhouse Friderichsen
Sepsis fulminante 2ª a meningitis
Necrosis hemorragica suprrarrenal
CID
Nervio abducens
Oculomotor externo a abducción ojo
N neumogastrico
Vago
Romberg (+) en
(2)
Marcha atáxicas sensitiva/ taloneante
M atax Vestibular (estrellada)
Lesión marcha
Papraparetica vs hemiparetica vs magnética vs stepage
Parap ACV, ELA, lesión medular
Hemip 1ª motoneurona
M frontal Alzheimer
Step pie
Vertebras y pares de nervios
C 7v 8pn
T 12 12
L 5 5
S 5 5
C 4 fusionaras 1pn
Ganglios basales
Control movimiento
Cel ependimarias
Producción y circulación CLR
revisten ependimo y ventriculos cerebrales
Nervio
Oposición del pulgar
Mediano
Párkinson fases 3 y 4
1 uni
2 bilateral
3 equilibrio + bilateral (independiente)
4 equil + bila DISCAPACIDAD GRAVE PERO MANTIENE DEPIE
5 silla ruedas/cama
Dolor en cinturón que se alivia en posición fetal
Pancreatitis
Absorción
Yeyuno vs íleon
Y mayor parte nutrientes
I mayor parte agua + Vit B12 + sales biliares
Cel calciformes
Secretan moco int grueso
Ascitis dieta baja en
Sal
Sd Dumping
Precoz vs tardío
Precoz x Quino hiperosmolar Sx DIG + sistémicos: hipovolemia hTA, taquicardia, dolor abdominal diarrea
Tardío hipoglucemia Sx solo sistem
Diarrea secretora vs osmotica
Secretora
No r/c ingesta, aumenta secreción
Causas: entrotoxinas, rumores productores de hormonas, ademona velloso, sales biliares (resección íleon)
Osm
X solitos jonsbsorbibles: manitol lactulosa, mal digestión mal absorción
Causa más frecuente elevación crónica transaminasas
Estestosis hepstica (hig graso)
Ictericia indolora
Cáncer páncreas
(En patología litiasica ictericia + dolor)
Cel Ito
En hígado, almacenan Vit A
Gastroduodenal
Art o vena?
Art
V no existe!
Vena gastrica conocida como v coronaria
Der o izq?
Izq
Venas gastricas drenan en curvatura…… del estómago
menor
Test del aliento
Suspender toma de ATB y IBP cuanto tº
AT3 30d
1BP 15d
Vaciado bolsa
Ileos vs colos
Ileos 1\2 (xa q liquidó irritante no roce)
Colos (2/3)
Articulaciones coxofemoral y galeno humeral
Enartrosis (diartrosis)
Unidad “NORMAL”quemaos vs quemado CRITICO
QCRITICO
>25%
<14 o >65 (>15%)
U NORMAL Q
>15% (2º profundo o 3º)
Eléctrica
Genital, cara, FLEXURAS, V AREREA)
Pupilas disocoricas
anormalidad en la forma o en las reacciónes de ambas pupilar
causa más frecuente de ceguera irreversible
>60 vs + jóvenes
> 60 DAME
Joven retinopatía diabético
Anemia
H
M
Embarazo
H 13
M 12
Embarazo 11
Donación sangre
7d (2)
Vacuna HB
Cx menor
Donación sangre
Fiebre
Contacto covid (+) no Sx
2s
Donación sangre
1m
Tato
Vac viva
Donación sangre
Viajar fuera europea
Monkeypox
4m
Donación sangre
Cx mayor
4-6m
Donación sangre
Toxoplasma
4-6m
Donación sangre
Exclusión definitiva (7)
Antecedente malaria
OH crónico
Anafilaxia grave documentada
Trombosis art o ven no filiada
Poliglobulia
Antecedente encefalitis
Enfisema (enf pulmonares en general)
Donación sangre
Cuantas al año y hto
H vs M
H 4/a, >13,5
M 3/a >12,5
Leucemia vs linfoma
Leu m ósea
Linf ganglio linfático
Linfoma +frecuente y no Sx
L folicular de bajo grado
Enfermedad severa no controlada
ASA
4
Cx contaminada vs sucia
C
INFLAMACIÓN
colecistitis
Bilis u opina infectada
H abierta <4h
S
INFCTADA
peritonitis
Pus
H abierta >4h
Cuerpos extraños tej desvitalizadlo
Perforación viscera hueca
Enfermera circulante o instrumentista?
Comprobar funcionamiento monitor,respirador, laríngoscopio…
Comprobar check list y protocolos premedication
Circulante
Enfermera circulante o instrumentista?
Peticiones anatomía patológica
Anotar estupefacientes utilizados
Circulsnte
Enfermera circulante o instrumentista?
Limpieza herida
Depositar objetos cortantes en contenedor
Instrumentit
Anestesia torncular
Bloqueo 1 n. Periferico
Hipertermina maligns poroducida x (2)
-ano
Bloq DESPOLAR
Parches para desfibrilador niños
Edad
<8a anterior y post
>8a = adulto
Compresiones niños rcp
Fc 100-120 (=adultos)
<2a 2pulgares (preferente) o 3º-4º dedo
2-8a 1 mano
>8a = adulto
Fin RCP si EtCO2 __¿
<10 mmhg tras 20min SVA
Torsade de pointes
Administramos _?
Sulfató Mg
Frente mentón
Extensión neutra vs ext moderada
Neutra lactante hasta 2a
E mod 2-14a
Ambulancias
A1 vs A2
Ambas no asistenciales
1 -1persona
2- 2 personas
Ambulancias
Soporte vital Básico vs Avanzado
Básico B
SVA C
Ambulancias origen/destino
Pirmario
secundario
Terciario
Pim- Publico: domicilio- centro sanitario
Sec- de hospi a hospi
Terciario inTRAhospi
Detener proceso congelación: sumergir en agua a _ ºC, elevar Tª __ ºC cada __mon hasta maximo de _ ºC
Agua 10-15ºC
Elevar 5 cada 5
Max 40c
Patrón restrictivo espirometria
CPT <80
(En su ausencia , CVF)
Confirmación Dx Pletismografia
Adm Glauconato calcico en
hipo Ca
HÍPER Mg
HÍPER K
(Sulfató Mg xa hipo Mg)
aumento de que electrolito provoca disminución Ach , ond. Parálisis musc
HÍPER Mg
hipo Mg
Disminuye
Causa
ECG
Tto
Disminuye K (porque activa SRAA y aldosterona elimina K)
Causa OH
Torsade de pointes
Sulfató Mg
Peptide natriuretic atrial actúa contrario a
Aldosterona
Elimina h2o y Na
Alcalosis efecto en calcio
hipo Ca (ph elevado aumenta unión Ca a las proteínas)
Efecto en riñon
Calcitonina
Vit D
Pth
Calcitonin elimina Ca
Vit D reambsorbe Ca y P
Pth elimina P reabsorbe Ca
Que hace la pth
General aumenta Ca disminuye P
Aumenta síntesis Vit D
Riñón: Reabsorbe Ca elimina P
Intestino absorbe Vit D
Hueso: SACA!!! Ca y saca P
Efecto P y Mg en Ca
P aumenta pth pero se une a Ca, DIMINUYE Ca
Mg aumenta pth
Punción FAV pros y contras
P de área vs p escalonada
Área: más fácil de pinchar x estar dilatada.
Destruye propiedades elásticas pared. Rx ENEURISMA
Escalonada: d ELECCIÓN
+dolor y + difícil pichar
Cicatrización entre pinchazos
Requiere trayecto largo de vena arterializada
No aneurisma
Difusión vs ultrafiltration vs convección
D paso pequeñas moléculas
Ultraf paso agua x P hidrostáticas u osmotica
Conv : ultrafiltration que empuja moléculas grandes
HD
Hemofiltracion
Hemodiafiltracion
HD difusión, mol peuqueñsd
Hemofiltracion convección, sin baño de diálisis. Poco eficiente porque necesita mucha sang
Hemodiafiltracion difusion + convección. Mol pequeñas y grandes
Sd desequilibrio dialitico
Tras diálisis - caída de osmolaridad - edema cerebral- naus/vomitó, HTA, Coma muerte
Tto suero HIPERtonico
Vejiga
Lesión superior vs inferior
Autónoma vs automática
Hipertonica lesión superior y automática (“meo automático continuo”)
Hipotonica lesiom inferior autónoma
Incontinencia urgencia vs estrés vs esfuerzo
Esfuerzo = estrres
Urgencia = hiperactiva
Efecto en hueso?
Calcitonin a
Pth
Vit d
Calcit mete Ca
Pth saca Ca y saca P
Vit D mete Ca y P
Aticulaciones afectadas:
Rodilla
Manos
PIES
MUÑECA
AR
Articulaciones afectadas:
Rodilla
CADERA
COLUMNA VERTEBRAL
manos
Artrosis
Artrosis vs AR
Líquido sinovial:
a) normal, claro , viscoso
b)baja viscosidad, glucosa baja, celularidad alta, prot altas, turbio-amarillento
A) artrosis
B)AR
Causa más frecuente ataque gota
Diureticos
Afección interfalangicas
Artrosis vs AR
Artrosis prosígalo + distal
AR solo proximal (Bouchard)
Efecto en arteriola glomerular
SRAA
AINE
IECA, ARA
SRAA Vasoconstricción art eferente
ARA, IECA, fasodil art Ef
Aine vasoconstricción arteriola Af (prostaglandin an vasodilata)
Osteoporosis ejercicios
Isotónicos (si movimiento)
EVITAR FLAXION VIGOROSA, evitar isometricos
Enfermedad?
Aumento colágeno
Afectación: esófago, pulmón, riñón
Raynqud
Mujer 40a
Esclesosis sistémica progresiva/esclerodermia
Desmineralización ósea con Matriz normal
Osteomalacia/raquiti
Aumento osteoclasts, remodelacion rápida y desorganizada
Sarcoma 1%
Pajet/osteitis deformante
Colesteatoma
Siempre quitar
Superación fétida
(Otitis medía crónica)
Acúmulo piel
Otitis media NO dolorosas (2)
Seromucosa/secretora
Otitis media cronica
Otitis
Cuando comienza otorrea cesa fiebre y dolor
O media aguda
Triada enf maniere
Vértigo
acufenos
Pérdida auditiva
Neuritis vestibular
Se in informa el Nervio __?
Dura?
N vestibular
Días
Presbiacusia
Neurosensorial
Hueso cigomatico
Base de ojos, forma mejillas
Hioides: debajo de__ y encima de __
Característica ppal
Lengua larínge
No se articula con otro hueso
En el shock de VD se debe
Aumentar precarga, adm fluidos
Ruidos korotkoff
PAS 1
PAD 5
Píntzmetal ST
Aumentado
Angina ST
Disminuye (excepto printzmetal)
Arritmias buen px vs mal px
Buen: <24h o riva (>24h)
Mal >24h !!
Bigeminismo vs trigeminismo vs pares
Bi: 1 lat sinusal + 1Extrasis
Tri: 2lat sinu + 1 extrasis
Pares 2 extrasistoles ventr
Alt electro I +avL
LATERAL ALTO
Bloqueo Wekebach
Mobitz 1
Taqui qrs estrrcho, regular, P retrógrada
Taq intranodal
Tto: aumentar tono parasimpático: corta conducción A-V, valsalva, masaje carótida
WPW
Orejuela en Aurícula pro-trombos
AI o AD
AI
Marca dominancia en coronaria
DP
Pulso art: muesca dicrota
Cierre válvula Ao
Fountain invalidante grave
2 b) <150m
Fomtaine 3
Reposo: TAS TOBILLO >50 o <50
Pseudoaneurisma
Se rompe media peri no la intima
Aneurisma desecante vs verdadero
Disecante rompe intima
Verdadero no rompe ninguna
Art hipogastrica
= iliaca interna
Revascukarizacion Fontaine
2b 3 4
Tto conservados en aneurisma Ao
B-bloq
Angina estable dura
<10-20min
Tras aparición o tras IAM <1m (3-6m)
IAM sube do cardiaco o no Q
(No eleva ST ) pero SI AUMENTAN ENZIMAS
Cuando hacemos ACTP
<2h tras ECG
IAM Subpericardico vs subendocardiaco
SubENDOcardi = NO Q
Reperfusión inmediata (no es stent)
Cuando?
> 12h beneficio dudoso
24h NO hacer
Cuando comienza terapia antiagregante + anticoag en IAM
Lo antes posible, antes de la repercusión si es posible
Dx HTA
a)normal
b)Mapa
c)AMpa
a) x3 veces separado 2 sem
M: 135/85 despierto, NOCHE 120/70!!
AM: 135/80
Contraindicación VAC
Osteomilelitis no tratada
Lesión hiperplasica/reparadora
Zona deprimida de la dermis por AAAdelgazamiento de la dermis y/o epidermis
Atrofia
Lesión hiperplasica/reparadora:
Cicatriz hipertrofiada x formación excesiva de Qolageno . Elevada, irregular, rojizo.
Queloide
Lesión hiperplasica/reparadora
Engrosamiento de la piel con marcas cutáneas acentuadas. Ej resacado repetitivo, dermatitis contacto, eccema atopico
Liquenificacion
Lesión circunscrita dia metro <2cm con bordes definidos, identifica a la palpación
Nodulo
Masa sólida sobreelevada >2cm, cuyos bordes suelen ser indefinidos
Tumor
Saco que contiene material sólido o semisolido
Quiste
Cavidad llena de líquido seroso o serohematico diamertro <0,5-1cm vs <2
Vesícula ,
Ampolla
Acúmulo de queratina , microorganismos y desechos epiteliales dentro de la apertura de un folículo dilatado
Comeddon
Equimosis vs hematoma
Eq <1cm
Hem >1cm
Macula vs mancha vs papula vs placa
Panas: mácula <1cm, mancha >1
Elevadas: papula <1cm placa >1
Melanoma más frecuente
Mujer joven
Espalda y piernas
30%nevus previo
Crece 4-5 a luego infiltra
M de extensión superficial
Grado úlcera ?
Afecta tej subcutáneo
3
Fórmula parkland?
Que suero?
SCQ x kg x 4ml
(3ml niños)
Ringer Lac
Estrato lúcido
Solo palmas y plantas
Afectacion músculo estadio upp
4
Tto Fx: fijación externa:
estabilización urgente Fx abiertas
Tto Fx: agujas percutaneas Kirschner
Fx Mano y niño
Pata de ganso (3)
Grácil o recto interno
SemiTENDInoso
Sartorio
Manguito de los rodadores (SIRS)
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular
Tinel (+)
Sd túnel carpiano
Fx: Pott vs ahorcado vs Le Fort
P tibia
Ahorcado post columna vert
Front base craneo
Tto base
Époc vs asma
Epoc anticoli
Asma CI
Disminución murmullo vesicular
Bronquitis crónica o enfisema?
Enfi
Espacios muertos
EMFisiologico = EMAnatimico + EMAlveolar
Enfisema: elastancia vs distensibilidad
Elas (volver a su forma ) disminuido
Distensibi = compliance (expandirse) aumentado
Estrechamiento v aérea superior
Estridor = crup
Ventilación Mecánica invasiva:
FR del pct . Fijamos volumen
Asistida: v mandatoria intermitente
Ventilación Mecánica invasiva
FR del pct. Fijamos P
Asistida con P soporte
Ventilación Mecánica invasiva
Se establece fc + fijar vol o P
Asistida-congrolada
Contraindicado ejercicio diabtes(4)
Glicemia >250 o <60
Retinopatía proliferativa
Neuropathic diab
No reconoce Sx hipogluc
Evitar terapia intensiva insulina (5)
Hipoglucemias frecuentes
Ancianos o <7a
Cardiopatía isqem o enf Cerebrovas
Neuropatia AUTONÓMICA GRAVE
enf sistémica GRAVE
Indicación antidiabeticos orales
Glucemia basal >100 o glicosiladsa > 6,5%
Pero antes haber probado 3m dieta + ejercico
Madarosis
Perdida cola d cejas en hipotiroidismo
Sd túnel carpiano r/c
HÍPER o hipo tiroidismo?
hipo
HÍPERcalciuria
Híper o hipo paratiroid?
Ambas
hipo Na dilucional sin edem (2)
SIADH
HIPERaldosteronismo
TRH produce liberación de (2)
TSH y PRL
CRH estimula liberación de (2)
ACTH y MSH
Enfermedad Cushing
Tumor hipofisiario
Adenoma suprarrenal CON HÍPER Aldost
Sd Conn
Sd túnel carpiano, espasticidad, reflejos enlemtrcidos
hipo o híper tiroidismo?
Hipo
HÍPER tiroidismo
Híper o hipo Ca?
Hiper
Cortisol efecto en linfocitos
Los disminuye !
P intraocular
10-21
Tos , estornudo, hipo, vomito, deglución
Bulbo
Sinfisis y sincondrosis
Anfi artrosis