Mouvements anormaux et maladie de Parkinson Flashcards
Généralités
Involontaires
Absence de déficit moteur
Troubles de la programmation et/ou de l’exécution des mouvements
Dysfonctionnement/lésions des ganglions de la base (système extrapyramidal)
Quel est le point d’entrée des ganglions de la base ?
Striatum (noyau caudé + putamen)
Quel est le trajet de l’information à travers les GDB ?
Striatum –> globus pallidus –> thalamus –> projection sur le cortex
Quel est le rôle de la substance noire pars compacta (locus niger) ?
Projette des connexions sur le striatum et déverse de la dopamine
Quels sont les mouvements anormaux les plus fréquents ?
Tremblements
Chorée
Dystonie
Akinésie/rigidité
Tics
Myoclonies
Dyskinésies
Caractéristiques des tremblements
Oscillations rythmiques
Exemples de tremblements
Essentiels
Parkinsoniens
Cérébelleux
Caractéristiques des chorées
Arythmie brusque chaotique
Exemples de chorées
Huntington
Post-infectieuse
Caractéristiques des dystonies
Focale ou généralisée
Contraction musculaire excessive soutenue
Caractéristiques de l’akinésie/rigidité
Mouvements lents, raideurs des membres
Rigidité pyramidale en dents de scie
Caractéristiques des tics
Mouvements brefs et soudains stéréotypés
Caricature de gestes naturels
+/- TOCs
Exemple de tics
Gilles de la Tourette
Caractéristiques des myoclonies
Secousses musculaires brèves
Exemples de myoclonies
Endormissement
Anoxie
Creutzfeld Jacob
Caractéristiques des dyskinésies
Association des autres mouvements anormaux
Exemples de dyskinésies
Neuroleptiques (anti-dopaminergiques)
Médicaments du Parkinson
Quelle est la physiopathologie de la maladie de Parkinson ?
Neurodégénérescence de la substance noire pars compacta –> déplétion en dopamine au niveau du striatum –> dérèglement de l’activité neuronale des GDB –> clinique (akinésie, rigidité, tremblement)
Quels sont les 3 niveaux de stratégies thérapeutiques de la MP ?
Rétablissement de la substance noire : transplantation neuronale
Rétablissement de la neurotransmission : remplacement dopaminergique
Rétablissement de l’activité neuronale : neurostimulation
Quels sont les 2 problèmes du remplacement dopaminergique ?
Caractère discontinu et pulsatile de la L-Dopa : dyskinésies et fluctuations après la phase de lune de miel
Caractère diffus de la L-Dopa : stimulation dopaminergique diffuse –> trouble du contrôle des impulsions (TCI) –> complications neuropsychologiques (addictions +++)
Quelle est la principale technique de neurostimulation ?
Deep Brain Stimulation (DBS) à haute fréquence (> 100Hz)
Quelles sont les principales indications de la DBS ?
Age < 75 ans
Sensibilité à la L-Dopa > 50% au test L-Dopa
Pas / peu de signes axiaux
Examen neuropsychologique correct (échelle de Mattis > 130)
