Mouvement systolique antérieur de la valve mitrale (SAM) Flashcards
Le SAM est
Le SAM (systolic anterior motion) est l'anomalie cinétique la plus caractéristique de la MCH obstructive, notée dans 69 % des cas
le SAM correspond à
un mouvement anormal de tout l’appareil mitral vers le septum interventriculaire pendant la systole.
Ce mouvement est dû probablement à un soulèvement excessif des muscles papillaires par les parois postérieure et antérieure hyperkinétiques, ce qui entraîne un relâchement des cordages mitraux.
La valve mitrale serait aspirée dans
la chambre de chasse du VG par un effet Venturi du
fait du régime de basse pression en milieu de systole.
Au TM, le SAM se traduit par
un bombement maximal en mésosystole du segment CD de l’échogramme mitral en direction du septum
Le SAM
absent à l’état basal peut apparaître lors de
des manœuvres physiques (Valsalva) ou pharmacodynamiques (trinitrine, Isuprel®, nitrite d’amyle)
Enfin, un faux SAM, habituellement protosystolique, est observé dans les conditions suivantes :
syndromes hyperkinétiques, hypovolémie aiguë, prolapsus mitral, épanchement péricardique abondant, sténose sous-valvulaire aortique, fente mitrale, après valvuloplastie chirurgicale d'une fuite mitrale.
