Hypertrophie septale asymétrique (HSA) Flashcards
L’HSA est caractérisée à l’échographie par :
• l’augmentation de l’épaisseur du septum interventriculaire ≥ 15 mm chez un adulte sans terrain familial (≥13 mm chez les apparentés)
pouvant atteindre 30 mm en télédiastole, avec
un rapport entre l’épaisseur septale et la paroi
postérieure (SIV/PP) supérieur à 1,5, considéré
comme pathologique ;
• l’hypokinésie du septum hypertrophié contrastant avec la paroi postérieure d’épaisseur normale et souvent hyperkinétique ;
• l’aspect dense hyperéchogène de la paroi septale
témoignant de la modification de la texture du myocarde due à la fibrose intramyocardique. De
plus, l’endocarde septal présente souvent un « cal» brillant qui correspond à la butée septale de la grande valve mitrale, en diastole
forme topographique de MCH :
sous-aortique (15 %),
septale diffuse (41 %),
septale à prédominance médioventriculaire (24 %),
septale diffusant à la paroi libre du VG (16 %), apicale (4 %).
lassification de Maron
La classification de Maron définit quatre types
d’hypertrophie dans la MCH :
septale sous-aortique dans 10 % des cas (type I);
septale diffuse dans 20 % des cas (type II);
septale et antéro-latérale dans 52 % des cas (type III);
apicale ou postérolatérale dans 18 % des cas (type IV).
La forme sous-aortique doit être différenciée de
d’une angulation septo-aortique anormale (coudure septale)
ou d’un bourrelet septal sousaortique (hypertrophie localisée à la partie basale du septum).
L’HSA est responsable de
d’une réduction de la taille du VG dont la cavité réalise, en coupe apicale 2D, l’image en «banane»
le Doppler couleur tissulaire permet de
confirmer le caractère pathologique de l’hypertrophie myocardique (diminution du gradient transmyocardique de vitesse)
l’imagerie de strain/strain rate Elle permet de
démasquer une diminution des trois strains du VG (longitudinal, radial et circonférentiel) au niveau des segments hypertrophiques pathologiques et une réduction franche de la torsion systolique du VG.
