MOTOR y SENSIBILIDAD Flashcards
Sensibilidad dolorosa
Estimulación de los distintos dermatomas con un algodón y una aguja
Sensibilidad vibratoria
Se utiliza un diapasón de 256 Hz sobre prominencias óseas y se interroga al px sobre las vibraciones
Sensibilidad térmica
Se estimulan los dermatomas con agua fría o caliente
Evaluación motora
Se inicia desde que el px entra al consultorio viendo como camina, se sienta, saluda, se acuesta en la camilla, etc. Se debe ver la simetría de los músculos con su contraparte, la tonicidad y si hay fasciculaciones
Ver la fuerza y los ROT
Sensibilidad posicional
El examinador moviliza el dedo gordo del pie (sin tocar los dedos cercanos) y le pregunta hacia dónde está su dedo. También puede realizarse en el pulgar
Síndrome de motoneurona superior
Presente atrofia leve, el tono muscular aumente (se vuelve espástico), no se presentan fasciculaciones.
Los ROT aumentan y está presente el signo de Babinski.
Distribución piramidal
Síndrome de motoneurona inferior
Hay atrofia intensa, el tono disminuye (es flácido) y sí se presentan fasciculaciones.
Los ROT disminuyen (pueden desaparecer), no está presente el signo de Babinski.
Distribución segmentaria.
Signo de Babinski
Se frota firmemente la planta del pie hacia arriba. Si el dedo gordo se extiende y los demás se abren en abanico es positivo. Es normal encontrarlo en niños, no en adultos
Miopatías
Se presenta atrofia leve, tono muscular disminuido o normal, ROT disminuidos o normales. No presenta fasciculaciones o signo de Babinski.
Polio
Afectación en motoneuronas inferiores de astas ventrales de sustancia gris. Presenta parálisis flácida, arreflexia, fasciculaciones, atrofia muscular, hipotonicidad
Tabes dorsalis
Posible manifestación de neurosífilis, se ve afectada la columna dorsal
Se manifiesta con vibración y propiocepción alterada, ataxia, presencia de signo de Romberg, incontinencia y pupilas Argyll-Robertson (ausencia de r. fotomotor)
Esclerosis lateral amiotrófica
Afecta tanto motoneurona superior como inferior. Comienza a nivel cervical.
Se manifiesta con hiperreflexia, hipertonicidad, parálisis flácida de MMSS y parálisis espástica de MMII
Insuficiencia de B12
Pérdida de mielina en columnas dorsales y tracto corticoespinal.
Se manifiesta como hipertonicidad, hiperreflexia, parálisis espástica bilateral, pérdida de vibración y presión.
Signo de Babinski presente
Síndrome de Brown-Séquard
Hemilesión de médula espinal. Afecta a motoneurona inferior, una o ambas columnas dorsales y tractos espinotalámicos lateral y anterior.
Se manifiesta con pérdida de vibración y propiocepción ipsilateral por debajo de la lesión, pérdida de dolor, temperatura, presión y tacto contralateralmente 2 niveles debajo de la lesión.
Pérdida de presión y tacto a nivel de la lesión.
Paresia por debajo de la lesión y parálisis flácida a nivel de la lesión
