motivation au changement Flashcards
1
Q
quels sont les stade du changement?
A
- pre-contemplation
- contemplation
- preparation
- action
- maitient
- accomplissement/rechute
2
Q
a quoi servent les stades du changement?
A
- evaluer le niveau d’engagement envers le changement
- brought up the idea that change is a progressive process qui arrive en séquence mais qui n’est ps linéaire
3
Q
pre-contemplation
A
- Stade du déni: l’aidé ne perçoit pas le problème ou en minimise les conséquences
- Ne voit pas de raison d’envisager de changement dans son comportement (pas d’intention de changer dans un future previsible, inconsciente de sont probleme ou minimisation)
- “ça me permet de me détrendre”; “c’est juste une consommation occasionnelle, je controle la situation”
4
Q
quoi faire when someone is in the stade de pre-contemplation
A
Mettre les base, bring to consciousness the behaviour and the change, which leads to the other stade
- Elever son niveau de conscience face a:
○ Consequences negative (pour lui/entourage) - ex: bad relationship w parents who are against drugs
○ Divergence avec ses valeurs/objectifs - ex: canabis ralenti brain -> makes him lazy when working -> he values being successful in his workspace
Renforcer confiance en soi et efficacité personnelle
5
Q
contemplation
A
- Stade de l’ambivalence: l’aidé a pris conscience du problème et des conséquences négatives
- “j’en ai asser de vivre comme ça, il faut que je fasse quelque chose”
- Il envisage le changement, mais il hésite encore
Some people will stay in this stade for years or forever
6
Q
what to do when someone is in the stade of contemplation
A
- Faire le deuil des avantage du statu quo (how things are now)
- Trouver dans le changement des avantages èquivalents ou supérieurs au status quo
Ex: how would it feel from him if his sleep was disturbed for a bit (deuil d’avantage) but after a time, it will lead to better sleep and feeling energized (superieurs)
7
Q
preparation
A
- Stade de l’élaboration de la démarche de changement: l’aidé a pris la decision de changer, mais il ne sait pas encore comment il va pouvoir procéder (personne a reellement l’intention de changer)
- “je veux changer, mais je ne sais pas comment m’y prendre”
8
Q
quoi faire quand une personne est dans le stade de preparation
A
- Planifier les étapes de mise en oeuvre qui permettrot à l’aidé de s’engager concrètement dans l’action
○ Plan d’action: planifier les étapes - Planificateurs: “si-alors” (ou plan d’urgence): envisager difficultées (p.ex. Rechute) et developper strategies adéquates pour y faire face.
9
Q
action
A
- Stable de mise en oeuvre: l’aidé réalise concretement la demarche de changement
- Stade également ou il constate les obstacles a franchier et le travail necessaire pour le faire
- S’engage activement
- Affronte en situation réelle certains pièges
Rencontre des difficultés et fait des ajustements
10
Q
quoi faire quand quelqu’un est dans le stade “action”
A
- Fournir soutien et encouragements
- Renforcer ses efforts et progrès afin de maintenir sa motivation (spotlight on behaviour that was able to be done)
11
Q
maintien
A
Le changement a été réalisé et il faut le maintenir et le consolider
12
Q
comment aider quelqu’un dans le stade de maintien
A
- L’aidé doit régler des problèmes non-résolus (ex: doit changer habitudes de vie) ou des problèmes crées par le changement lui même
- Il faut entretenir la motivation en favorisant la prise de conscience:
- Des progrès realises
- Des benefices qu’il peu retirer des changements opérés (talk about the good things qui favorisent le maintien du changement)
13
Q
rechute
A
- Retour au comportement initial et abandon de la démarche de changement
- Une rechute complète peut amener l’aidé à retourner aux stades antérieurs (Ex. Précontemplation)
14
Q
accomplissement
A
Le nouveau conportement est maintenu même en de mauvaises conditons (Ex: stress, conflits, etc)
15
Q
is it easy or hard to chance, why?
A
hard due to the existence of obstacles au changement
16
Q
quels sont les pricipaux obstacles au changement ?
A
- problematique d’ambivalence (almost always impliquer)
- la relation entre l’aidé et l’aidant peut susciter d’autres obstacles au changement (obstacles relationnels)
17
Q
qu’est-ce que l’ambivalence?
A
difficulté ou impossibilité de prendre une décision, de choisir entre deux situations: désirs ou action
18
Q
il existe 3 grand cas de figure, what are they?
A
- Face à 2 possibilités qui ne présentent que des avantages (ou que des inconvénients) équivalents entres eux (both present only advanatages or only disadvantage)
- Face aux bons et mauvais cotés d’une même option (être a la fois attiré et repoussé par une option)
- Face a 2 possibilité qui présentent chacune des avantages et inconvénients
19
Q
quel est le role de l’ambivalence dans le fonctionnement psychique?
A
there are 2 roles:
1. utile
2. nuisible
20
Q
when is ambivalence utile?
A
- Represente une avancée par rapport au deni (no possibilities in denial, ambivalance comes w certain opportunities)
- Role au sein des fonctions executives pour empecher la precipitation et les prises de decision trop rapides -> L’ambivalence est alors utile pour permettre temps nécessaire, prise de recul, reflexion, questionnement, débat interne sur avantage et inconvénients respectifs
21
Q
when is ambivalence nuisible?
A
- Fonctionne en dehors des fonctions ci-dessus - when it is serving something else like I am so anxious so I wont take action
- Perdure dans le temps (normal ambivalence is not long)
- Retarde ou empêche toute prise de décision (Sans contrepartie) - we don’t benefit of the advantages, we are just stuck in ambivalance.
22
Q
comment attenuer l’ambivalance?
A
la personne doit resoudre elle meme son ambivalence
○ S’approprier suffisamment l’une des options: en faire croitre l’importance (stopping weed needs to become important enough pour faire pencher la balance)
○ Implique l’exploration de l’ambivalence
- Peut être soutenue dans ce processus, mais important de respecter autonomie et êviter les intervention directives, conseils prématurés, tentatives de persuasion, etc.
23
Q
comment NE PAS attenuer l’ambivalance?
A
agir directement dessus
24
Q
what happens si on agit trop dessus?
A
reequlibrage systematique va empecher de faire pencher durablement la balance de coté
25
changement c'est choisir entre .... et ......
statut quo
situation nouvelle
- both usually present avantages et inconvénients
26
l'ambivalence mene a 2 types de discours, lesquels?
1. discours-changement (deffend changement)
2. discours maintien (deffend statut quo)
27
when does ambivalence devien un probleme liés au changement?
quand elle depasse ses buts/fonctions
28
l'auto entretien et l'auto renforcement de l'ambicalence est déclenché par quoi?
1. processus de changement lui meme qui apporte arguments en faveur du statut quo
2. pression en faveur du changement
29
nommer des exemple de changement lui meme qui appoarte arguments en faveur du statut quo
peur de l'inconnu et/ou échec, conflit interne entre gain (long terme pas instentané) et pertes - more short term
30
nommer des pression en faveur du changement
Tentative de peruasion, prise de position, précipite réequilibrage, renforce ambivalence, favorise statut quo, crée reactance
31
what is une balance décisionnelle?
- Consiste à examiner les "pours" et les "contres" d'une situation donnée, et donc à comparer deux options en fonction de leur avantages et inconvénient respectifs
- Appliquée au changement: avantages et inconvénients à maintenir et à modifier comportement - hard to do in ones head so important for it to be physical (sur papier)
32
what does la balance decisionnelle give us?
une image complète de la situation
33
when do we use la balance decisionnelle?
À utiliser lorsque l'aidé est réellement prêt à explorer son ambivalence (sinon perçue comme moyen de persuasion, pression)
34
il existe deux forme de balance decisionnelle, lesquels?
1. avantages/inconvenient d'une même situation
2. avantages/inconvénients du statut quo et du changement (measuring them for both)
35
quels sont les obstacles relationnels au changement?
1. reactance
2. resistance
36
qu'est que la reactance?
- faire le contraire de ce qui nous est demender ou semble etre attendu when we feel like our estime est atteint dans sa liberté d'agir ou choisir
37
when does reactance risque de se manifester?
quand on prend trop directement parti pour un des versant de l'ambivalance
38
reactance can be two things...
1. pathologie (when whatever is said = reactance)
2. reactionelle et occationnelle (normal)
39
la reactance entraine...
le réequilibrage systématique
40
what is resistance?
○ Découle de facteurs psychologiqus et comportementaux (ex. Anxiété, rigidité) qui ralentissent la mise en place ou le déroulement de la démarche de changement
○ Plus subtile, plus implicite que la reactance (peut meme etre masquée - ex: l'aidé dit vouloir avancer, mais demeure inactif)
- Contrairement a la reactance, pas forcement liée a intervention extérieure - pas toujours possible d'établir cause a effet
41
les pieges de l'aidant
1. le reflexe correcteur
2. le piege de l'evaluation er des questions-reponses
3. le piege de l'expertise
4. le piege de la prise de partie
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le reflexe correcteur
- Vouloir redresser guerir, reparer, prevenir des dommages, ne pas supporter ce qui ne va pas dans la bonne direction (comportement sauvent) tomber in sympathie and not empathy
○ Amene a aller trop vite, precipiter les choses (Essayer d'agir trop rapidement ou massivement sur l'ambivalence)
○ Se center sur le probleme et tenter de le resoudre le plus rapidement possible
- Focus on the experience of the person, not the problem
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le piege de l'evaluation et des questions-reponses
- Vouloir diposer, d'entrée de jeu, du maximum d'informations
- Dans le but de debarrassé au plus vite de certaines formalités désagréables (et dans l'epoir d'aider plus efficacement l'aidé ensuite)
- Deconnecte l'évaluation du reste de la prise en charge
- L'aidé va etre inconfortable ou se retrouver cantonné dans le role passif du simple donneur d'informations
- Faire: impliquer l'aide des la demarche, pose question ouverte a la place de juste pose question et go to the next
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le piege de l'expertise
- L'aidant pense etre le mieux placé pour identifier et regler le plus vite possible les porblemes de l'aidé puisque, par son expertise, il est celui qui "connait les reponse et aid ce qu'il faut faire"
- Il va donc prendre la direction des operations et prendre bcp de place dans la discussion
- Conduit a mettre en place une relation asymétrique entre un expert actif et un aide2 passif
- Faire: mettre de l'avant l'expertise de l'aidé
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le piege de la prise de parti
- L'aidant prend trop directement parti pour une forme de changement
- Va tenter de persuader l'aidé dans cette direction en expliquant, en demontrant, en argumentant, en cherchant a prouver, etc
- Ce faisant, il renforce l'ambivalence (indecision) de son interlocuteur
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les pieges sont-ils conscient ou inconscient?
can be both!
47
quoi faire pour diminuer les obstacles relationnels?
- se centrer sur l'aidé (Favoriser la collaboration)
- favoriser l'emergence et le developpement de la motiv intrinseque du changement
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quel est le principale moteur au changement?
la motivation (can be more present, less present, etct) et sous l'influence de nombreux facteurs
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quel sont les deux facteurs qui influence la motiv a changer?
1. facteur lié au inconvénient du statut quo
2. facteurs liés au avantages du changement
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facteur lié au inconvénient du statut quo
Consequence neg du comportement problematique sur la sante, qualite de vie (probleme judiciaire, etc), la vie relationnellle, l'estime de soi (culpabilité), etc.
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facteurs liés au avantages du changement
- Mesures prises pour contrer les inconvenients du statut quo - changement non durable (recompenses - extrinseque)
- Facteurs liées au benefices trouver dans le changemet lui-meme (le changement m'apporte lui meme des benefices so its not about others) -> motivation intrinseque au changement, will tend to favourise this one, plus lente a declencher
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il existe deux type de motivation au changement, lesquels?
1. motivation extrinseque au changement
2. motivation intrinseque au changement
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motivation extrinseque au changement
- Le but rechercher est exterieur aux beneficies qui peuvent etre trouvés dans le changement lui-meme
- Le plus souvent en reaction aux inconvénients du statu quo (consiste a fuir une situation desagréale) -ex: if I don’t stop cannabis, my gf will leave me
- Peut etre rapidement efficace, mais n'est pas suffisante pour maintenir le changement
Ex: peur ! Got scared so I changed but it will not last
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motivation intrinseque au changement
- Sous-tendue par les benefices trouvés dans une action (Reponse aux besoins); effecteur l'action pour la satisfaction qu'elle procure
- Liée aux seuls avantages inhérens au changement (ex: en termes de mieux-être, compétence, autonomie, relations interpersonnelles, satisfaction, plaisir, et accord avec les valeurs, desirs, attentes)
- A souvent des effets moins immediats, mais plus durables
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quel est la demarche pour construire la motivation intrinseque au changement?
1. Appropriation de l'idée du changement (la personne envisage le changement, se donne des objectifs)
2. prise de conscience de l'importance et des avantages du changement POUR ELLE (desir de changer, identification des raisons de changer)
3. mene a considerer le changement comme necessaire
4. developpement de la confiance dans la capacité de reussir la changement (conditionne par le sentiment d'auto efficacité, facilité par le choix d'objectif appropries, propulse par l'écart et la mesure des efforts necessaires)
5. sentiment d'etre pret a changer
