MONITORIZAÇÃO RESPIRATÓRIA

Question 1

Oximetria de Pulso

O método oximétrico é baseado em qual lei?

Answer 1

Lei de Lambert-Beer

( explica que a constituição de determinado material pode ser encontrado observando o padrão de absorção de um determinado comprimento de onda luminosa)

Question 2

Oximetria de Pulso

A oxihemoglobina tem maior capacidade de absorção da luz ________ e a hemoglobina reduzida tem maior capacidade de absorção da luz_______.

(vermelha/infravermelha)

Answer 2

infravermelha/vermelha

logo:

diástole: pouco sangue arterial, temos maior absorção de luz vermelha

sístole: maior quantidade de sangue arterial, maior absorção de luz infravermelha

Question 3

Oximetria de Pulso

As moléculas de carboxihemoglobina ( HB+CO), causam alguma alteração na leitura da oximetria?

Answer 3

NÂO

( por essa razão pacientes com intoxicação por CO não podem usar apenas a oximetria como sinal de bom estado clínico)

Question 4

Oximetria de Pulso

Oximetria mostrando valor fixo de 85%. Qual o diagnóstico?

Answer 4

Metahemoglobulinemia

( isso ocorre pois a methb absorve tanto a luz infravermelha quanto a vermelha)

Question 5

Oximetria de Pulso

Oxímetros localizados no nariz ou orelha repondem mais rápido a variações da Oximetria que os colocados nos dedos?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 5

VERDADEIRO

( 1-50s dependendo do fabricante)

Question 6

Oximetria de Pulso

Cite 3 fatores de risco para desenvolvimento de metehemoglobulinemia em anestesia?

Answer 6

1- Uso de AL ( prilocaína/benzocaína)

2- Uso prolongado de Nitroglicerina e Nitroprussiato

3- Metoclopramida

Question 7

Oximetria de Pulso

Aumento de bilirrubina e de hemoglobina fetal, diminuem a oximetria?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 7

FALSO

Question 8

Oximetria de Pulso

A oximetria de pulso é um bom método para avaliar quadro de hipoventilação?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 8

FALSO

( como a oximetria não avalia a concentração de CO2, o paciente pode estar retendo esse gás com passar do tempo e mesmo assim não altera a oximetria pela alte Fi02 ofertada)

Question 9

CAPNOGRAFIA

Qual a definição de capnografia?

Answer 9

Medida da pressão parcial de CO2 nos gases expirados e inspirados no decorrer do tempo

Question 10

CAPNOGRAFIA

É um método de monitorização que analisa apenas o funciomanmento da fisiologia pulmonar?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 10

FALSO

( também oferece informações sobre parâmetros hemodinâmicos como o DC)

Question 11

CAPNOGRAFIA

Em um paciente saudável a diferença entre a PaCo2 e a PetCO2 é?

Answer 11

3-5mmHg

( valores maiores são encontrados em pacientes com DPOC)

Question 12

CAPNOGRAFIA

Explique. Como é feito a medição da concentração de CO2 pelo capnômetro?

Answer 12

Realizado uma emissão de luz infravermelha (4260nm) no recipiente cotendo CO2, as moléculas do gás absorvem parte da energia dos raios luminosos, logo dependendo da quantidade de energia absorvida é calculado a concentração de CO2 contida na amostra.

Question 13

CAPNOGRAFIA

Qual o halogenado que pode causar interfência na medição do capnômetro?

Answer 13

ÓXIDO NITROSO

( tem a capacidade de absorver energia da mesma forma que as moléculas de CO2, levando uma falsa medição. Por esse motivo os capnômetros são compesados)

Question 14

CAPNOGRAFIA

Qual os 2 tipos de capnômetro?

Answer 14

1-Site Stream ( aspirativo)

2-Mainstream (não aspirativo)

Question 15

CAPNOGRAFIA

Como funciona o sitema site stream?

Answer 15

Aspira parte do gás expirado para o capnômetro e no interior do aparelho é realizado a análise.

( análise é feita fora do sistema de ventilação do paciente)

Question 16

CAPNOGRAFIA

Explique o funcionamento do capnômetro do tipo mainstream.

Answer 16

Neste o sensor se encontra acoplado diretamente nas traqueis de ventilação do pct. Ou seja a análise do gás expirado ocorre fora do capnômetro.

Question 17

CAPNOGRAFIA

Em qual tipo de capnôgrafo é mandatória a utilização de FILTRO e CUBA para coletar o excesso de água?

Answer 17

SITE STREAM

Question 18

CAPNOGRAFIA

CIte as quatro fases de uma curva de capnografia normal.

Answer 18

a: linha basal inspiratória

b: linha ascendente expiratória

c: platô expiratório

d: linha descendente inspiratória

Question 19

CAPNOGRAFIA

Qual alteração podemos encontrar nesta capnografia?

Answer 19

Reinalação de CO2

• linha basal inpiratória não é zero

Pensar em?

( saturação da cal sodada/valva expiratória incompetente)

Question 20

CAPNOGRAFIA

A inspiração tem início no final da linha de base inspiratória?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 20

FALSO

( ocorre pois o início de toda expiração contêm gás oriundo do espaço morto, logo sem quantidades significativas de CO2 para ser analisado)

Question 21

CAPNOGRAFIA

Qual o significado fisiopatológio de uma fase ascendente expiratória muito demorada na capnografia?

Answer 21

Demora na análise dos gases

( obstrução do sistema, FR alta como em RN)

Question 22

CAPNOGRAFIA

Qual o problema encontrado nesta curva de capnografia? Que condições poderiam causa-la?

Answer 22

Inclinação Anormal da fase C

• retardo na eliminação de CO2
• Indicativo de Bronscoespasmo

Question 23

CAPNOGRAFIA

Qual a alteração encontrada nesta cuva de capnografia?

Answer 23

• Prolongamento da fase descendete Expiratória
• Redução Gradual da Amplitude das Ondas

- Indicativo de Obstrução do TOT

Question 24

CAPNOGRAFIA

Qual o achado nesta curva de capnografia?

Answer 24

• Presença de Oscilações Cardiogênicas

( essas ocorrem quando paramos a ventilaçao do paciente e reflete a quantidade de CO2 liberada para os alvélos após cada batimento cardíaco)

Question 25

CAPNOGRAFIA

Qual alteração encontrada nesta onda e qual o seu significado?

Answer 25

• Presença da ” Fenda do Curare” na fase C

( indica relaxamento inadequado do paciente, o mesmo estar iniciando voluntariamente movimentos inspiratórios)

Question 26

O uso de capnografia é obrigatório durante anestesias gerais?

VERDADEIRO/FALSO

Answer 26

VERDADEIRO

( regulamentado pela lei 1802/2006 do CFM)

Question 27

CAPNOGRAFIA

Pct sendo submetido a cirurgia de fossa posterios/ortoédica com uso de cimento ósseo. Evolui com redução subita da capnografia. O que devemos pensar?

Answer 27

Chuva de êmbolos

( nestes procedimenotos temos alto risco de microembolias pulmonares intraoperatórias, gerando um aumento do espaço morto e diminuindo a eliminação de CO2 causando uma diminuição da capnografia)