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FARMACOLOGIA TEA > MONITORIZAÇÃO CARDIOVASCULAR > Flashcards

MONITORIZAÇÃO CARDIOVASCULAR Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de morbimortalidade no período periopertório?

A

Eventos Cardiovasculares

( arteriopatias e cardiopatias)

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2
Q

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio no intra-operatório?

A

ECOCARDIOGRAMA INTRAOPERATÓRIO

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3
Q

Monitorização Cardiovascular

O aumento da pré-carga só será refletido em aumento do volume sistólico quando o ventrícular estiver trabalhando na parte ___________ da curva de frank-starling.

( descendente/ascendente)

A

ASCENDENTE

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4
Q

Monitorização Cardiovascular

Qual o conjunto de derivações do ECG oferece maior sensibilidade na detecção de eventos isquêmicos?

A

V4 + V5 + D2 ( 95%)

  • D2 + V5 (85%)
  • V4 + V5 ( 90%)
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5
Q

Monitorização Cardiovascular

O manguito da PNI deve envolver _____ da circuferência e ____ da largura do membro.

A

60% ; 40%

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6
Q

Monitorização Cardiovascular

Manguitos muito largos causam uma falsa diminuição da PA.

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

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7
Q

Monitorização Cardiovascular

Manguitos estreitos causam falso aumento da PA aferida.

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

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8
Q

Monitorização Cardiovascular

Qual a fórmula da PAM?

A

PAM= (PAS+2PAD)/3

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9
Q

Monitorização Cardiovascular

A técnica para aferição da PA nos monitores de anestesia é chamada de…….?

A

Método Oscilométrico

( aferi as ocilações das pressões no manguito causada pela pulsação arterial)

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10
Q

Monitorização Cardiovascular

Técnica de PNI no qual captamos a oscilação da pressão utilizando transdutores sobre a pele no território sobre a artéria……..

A

TONOMETRIA

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11
Q

Monitorização Cardiovascular

PAI

Qual o local mais recomendado para instalação de uma PAI e por que?

A

1- Art. Radial

2- Fácil Acesso e Circulação Colateral Ulnar

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12
Q

Monitorização Cardiovascular

PAI

Teste o qual devemos realizar antes de instalar a PAI na artéria radial do paciente………

A

TESTE DE ALLEN

( pressiona art. radial e ulnar - feche a mão vigorosamente- abra a mão- solte a art. radial- observe a alteração da cor da regiã palmar- repitar com o território ulnar)

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13
Q

Monitorização Cardiovascular

PAI

Teste de Allen positivo significa……….

A

Perfusão da Mão retorna após 5-15s a manobra.

( indica que a circulação ulnar é adequada)

( liberado para fazer a punção da radial)

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14
Q

Monitorização Cardiovascular

PAI

O TESTE DE ALLEN tem bom valor porgnóstico para complicações relacionadas a punção da art. radial?

VERDADEIRO/FALSO

A

FALSO

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15
Q

Monitorização Cardiovascular

PAI

Cite 5 indicações da PAI nos procedimentos cirúrgicos……

A

1- Grandes Variações de Volemia

2- Cirurgias de Grande Porte

3- Cir. Cardíacas e Vasculares

4- Múltiplos Amostras para Exames

5- Pct com Reserva Fisiológica Limitada

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16
Q

Monitorização Cardiovascular

PAI

Pcts disbéticos, idosos e com história de aterosclerose tem maior risco de complicações da PAI?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

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17
Q

Monitorização Cardiovascular

PVC

Nos pcts com triscúspide normal, a PVC é igual a PAD que é igual a pressão de enchimento final de VD?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

( isso ocorre pois ao final da diástole a VCS, AD e VD se comunicam igualando suas pressões)

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18
Q

Monitorização Cardiovascular

PVC

Considerando a linha axilar média como zero do transdutor, o valor normal da PVC é 2-8mmHg….

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

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19
Q

Monitorização Cardiovascular

PVC

A onda A representa………

A

Contração Atrial

( na FA esta onde estar ausente)

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20
Q

Monitorização Cardiovascular

PCV

Onda C representa……..

A

Abaulamento da Valva AV para dentro do átrio durante a sístole

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21
Q

Monitorização Cardiovascular

PVC

A porção descentede X representa……..

A

Declínio de Pressão entre as Ondas “a” e “c”

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22
Q

Monitorização Cardiovascular

PVC

A onda V representa…….

A

O fim da contração ventricular, representa o acúmulo de sangue no átrio causado pelo retorno venoso quando a valva AV estar fechada.

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23
Q

Monitorização Cardiovascular

PVC

A porção descendente “Y” representa……..

A

Declínio da pressão no átrio a medida que a valva Av se abre

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24
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Ondas tipo flutter?

A

Flutter Atrial

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25
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Ondas A proeminentes?

A

BAV 1° grau

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26
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Ondas A largas?

A

Estenose Tricúspide

Hipertensão Pulmonar

Estenose Pulmonar

MIxoma Atrial Direito

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27
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Ondas A tipo canhão?

A
  • Dissociação AV
  • Taquicardia Ventricular
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28
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Ausência de onda X?

A

Regurgitação Tricúspide

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29
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Ondas CV largas?

A
  • Regurgitação Tricúspide
  • Pericardite Constritiva
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30
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Ondas y lentas?

A

Estenose Tricúspide

Mixoma Atrial Direito

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31
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Ondas y rápidas?

A
  • Regurgitação Tricúspide
  • Defeito de Septo Atrial
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32
Q

Monitorização Cardiovascular

Alterações das Ondas de PCV

Paciente com tamponamento cardíaco. Qual alteração esperada nas ondas da PCV?

A

Ausência da onda Y

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33
Q

Qual os dois parâmetros avaliados pelo cateter de Swan-Ganz?

A

Pré-carga e débito cardíaco

( o DC é avaliado pela técnica de termodiluição)

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34
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

A pressão de oclusão da artéria pulmonar mostra estreita relação com…………?

A

Pressão do Átrio Esquerdo

35
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

Quanto maior a pré-carga melhor a distensibilidade das fibras miocárdicas e maior o DC até certo ponto!

Essa frase representa qual lei?

A

LEI DE FRANK-STARLING

36
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

Qual a fórmula para calcular o DC?

A

DC=VSxFC

37
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

Cite os 3 principais fatores que influenciam o DC?

A

1- Pré-Carga ( diretamente porporcional)

2- Pós-carga ( inversamente proporcional)

3- Contratilidade ( diretamente proporcional)

38
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

Explique o que é pré-carga……

A

Tudo Aquilo que Facilita o enchimento dos Ventrículos ao Final da Diástole

( retorno venoso/ volemia/venoconstrição)

39
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

Explique o que é pós-carga……..

A

Tudo Aquilo que pode oferecer resistência ao DC

( aumento da RVS/ viscosidade sanguínea/estenose aórtica)

40
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

A pré-carga e diretamente proporcional ao DC e a pós-carga é inversamente propocional?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

41
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

DC/ área de superfícei corporal. Estamos falando do Índice ……..

A

Índice Cardíaco

42
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

VS/ aréa de superficie corporal. Estamos falando do ìndice…….

A

Índice Sistólico

43
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

Qual melhor sítio de introdução do CAP?

A

Veia Jugular Interna Direita

( maior proximidade com as câmeras cardíacas)

44
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

Qual a região pulmonar ideal para extremidade distal do CAP?

A

Zona III de West direita

( recomendado uso de radiografia para confirmação do posicionamento)

45
Q

Cateter de Artéria Pulmonar ( Swan-Ganz)

Cite 3 contra indicações relativas para implatação do CAP……

A

1- Bloqueio de Ramo Esquerdo

2- Síndrome de Wolf-Parkinson White

3- Mal formação de Ebstein´s ( risco de taquiarritimias)

46
Q

Marcadores Dinâmicos

São marcadores que utilizam variações da pressão e do DC em resposta a variações da pressão intratorácica causadas pela VM?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

47
Q

Marcadores Dinâmicos

Na VM temos ____ do DC na inspiração e _____ do DC na expiração.

A

aumento/queda

48
Q

Marcadores Dinâmicos

CIte os 4 principais marcadores dinâmicos utilizados na prática…..

A

1- Variação do Volume Sistólico

2- Delta Down

3- Variação da Pressão Sistólica

4-Variação da Pressão de Pulso

49
Q

Marcadores Dinâmicos

Defina Variação do volume sistólico……

A

Variação percentual do valor máximo e mínimo da PA sistólica avaliado em um determinado período.

( único marcador dinâmico que tem necessidade de monitorização do DC)

50
Q

Marcadores Dinâmicos

Qual a definição de delta down?

A

Avaliação da queda da pressão sistólica durante a expiração

51
Q

Marcadores Dinâmicos

Qual a definição de variação da pressão sistólica?

A

Diferença entre pressão sistólica máxima e minima ocorrida durante um ciclo respiratório

52
Q

Marcadores Dinâmicos

Variação da Pressão de Pulso. Qual a definição?

A

Variação da pressão de pulso máxima e mínima dividida pela média das duas ao longo de um ciclo respiratório

53
Q

Marcadores Dinâmicos

Qual a definição de pressão de pulso?

A

Diferença entre a pressão sistólica e diastólica

( é diretamente proporcional ao volume sistólico e inversamente proporcional a elastância aórtica)

54
Q

Marcadores Dinâmicos

Qual a fórmula utilizada para calcular o delta PP?

A
55
Q

Marcadores Dinâmicos

A partir de qual valor de delta pp podemos considerar um paciente respondedor a reposição volêmica?

A

13%

( abaixo desse valor o paciente não se beneficia de reposição volêmica vigorosa)

56
Q

Marcadores Dinâmicos

Cite os quatro requisitos para podemos iniciar a avaliação do delta PP do paciente…..

A

1- Ventilação Mecânica+Sedado+Relaxado

2- Volume Cpntrolado + VC >8ml/kg

3- Descartar arritimias/shunt/doenças valvares

4- Tórax Fechado

5- Traçado da Pressão e Ventilação no mesma folha.

57
Q

Qual o valor de referência da PVC?

A

2-8 mmHg

58
Q

Qual o valor de referência da PAP?

A

4-12 mmHg

59
Q

Qual o valor de referência do DC?

A

4-9 l/min

60
Q

Qual o valor de referência do Volume Sistólico?

A

60-90 ml/bpm

61
Q

Qual o valor de referência do Índice Cardíaco?

A

2,5-4 l/min m²

62
Q

Ecocardiograma Transesofágico (ETE)

A utilização dessa modalidade de monitorização estar recomendada em todos os procedimentos de grande porte?

A

FALSO

( O uso do ETE segue alguns critérios, sendo recomendados formalmente apenas para procedimento de classe I)

63
Q

Ecocardiograma Transesofágico (ETE)

Como podemos classificar a indicação de uso do ETE nos procedimentos…..?

A

Classe I: Benefícios comprovados do uso do ETE

( cir. valvares/ cardiopatias congênitas/aorta)

Classe II: ETE pode ser útil mas necessita de mais evidências

( pct cardiopatas/transplante cardíaco/neurocirurgias)

Classe III: ETE não indicado

(cirurgias oncológicas/ortopédicas)

64
Q

Ecocardiograma Transesofágico (ETE)

O ETE é padrão-ouro para o diagnóstico de IAM intra-operatório, sendo que as alterações da motilidade cardíacas são percebidas mais precocimente que as alterações eletrocardiográficas.

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

65
Q

Ecocardiograma Transesofágico (ETE)

Qual a alteração ecocardiográfica inicial de um quadro de iquemia coronariana?

A

Hipocinesia

( progridem para discinesia e quando se tornam áreas fibrosadas apresentam padrão de acinesia)

66
Q

Monitorização do Transporte de Oxigênio

Como se calcula a oferta de oxigênio (DO2)?

A

DO2= CaO2 x DCx10

( Onde CaO2 é o conteúdo arterial de oxigênio)

67
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

Qual a fórmula do Conteúdo Arterial de Oxigênio (CaO2)?

A

CaO2= (1,34xSatO2xHb) + (0,003xPaO2)

68
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

Quais as três variáveis que influenciam na CaO2?

A

1- Saturação de Oxigênio Arterial

2- Hemoglobina

3- Pressão Arterial Parcial de O2

69
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

Qual a fórmula do consumo de oxigênio (VO2)?

A

VO2= (Ca02-CvO2)xDCx10

( É a diferença do conteúdo arterial e venoso de O2 multiplicado pelo DC vezes 10)

70
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

Defina a Saturação Venosa Mista (SVO2)?

A

Saturação de Oxigênio no Sangue Venoso colhido no território de artéria pulmonar

71
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

Qual o valor normal da SVO2?

A

65-75%

72
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

SVO2 < 65%. O que devemos pensar?

A

Alta taxa de Extração de Oxigênio (TEO2)

( pode ser por diminuição do DO2 ou aumento da necessidade metabólica)

73
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

SvO2 > 75%. O que devemos pensar?

A

Alto Fluxo

( aumento da oferta aos tecidos ou diminuição da extração)

( comum em quadros de sepse, cirrose, pancreatite)

74
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

Pct grave + SvO2 normal. Podemos afirmar que esse paciente não estar com nenhum problema no tansporte de O2?

VERDADEIRO/FALSO

A

FALSO

( SvO2 normal não indica normalidade sempre, pois se trata de uma medida global e não regional do transporte de O2)

75
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

A partir de qual valor de SvO2 podemos temos a oferta menor que a demanda de O2?

A

50%

( a morte celular se inicia abaixo de 25%)

76
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

Qual a diferença básica entre Saturação Venosa Mista ( SVO2) e Saturação Venosa Central (SVCO2)?

A

Na mista como a amostra é colhita na artéria pulmonar temos amostra de sangue oriundo das coronárias enquanto na venosa central o sangue coletado da veia cava não inclui sangue coronariano.

77
Q

Monitorização do Transporte do Oxigênio

Qual o valor recomendado da SvcO2?

A

> 70%

78
Q

Qual o método utilizado para avaliar a circulação esplâcnica?

A

Tonometria Gástrica

79
Q

Explique o funcionamento da Tonometria Gástrica….

A

Avaliação da Concentração de Co2 liberado pela mucosa gástrica

( em situações de choque esperamos um acúmulo de CO2 na mucosa gástrica e um aumento de sua detecção na tonometria)

80
Q

Qual o melhor marcador prognóstico dos pacientes com choque grave?

A

LACTATO

81
Q

A elevação do lactato sérico ocorre apenas em decorrência da hipóxia celular?

A

FALSO

( existem inúmeras outras causas)

  • SEPSE
  • Uso de Adranalina
  • Deficiência de Tiamina
  • Intoxicação por Nitroprussiato ( cianeto)
  • Alcalose Metabólica
82
Q

A dosagem do LACTATO deve ser realizada em acesso periférico?

VERDADEIRO/FALSO

A

FALSO

( somente arteriais ou venosos centrais)

83
Q
A

FARMACOLOGIA TEA (9 decks)

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