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FARMACOLOGIA TEA > MONITORIZAÇÃO CEREBRAL/TEMPERATURA > Flashcards

MONITORIZAÇÃO CEREBRAL/TEMPERATURA Flashcards

1
Q

Os anestésicos depressores do SNC apresentam um comportamento bifásico, sendo que inicialmente causam ativação e em seguida leva a depressão do SNC dose dependente.

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

( em altas doses essas medicações podem causar até supressão total da atividade cortical, levando ao quadro de silêncio cortical)

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2
Q

O padrão de ondas BETA ocorrem no paciente em estado de alerta?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

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3
Q

As ondas ALFA ocorrem em que situações no estado vigília-sono do paciente?

A

Situações de Relaxamento/Repouso

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4
Q

Qual o padrão de onda no EEG no início do adormecimeto?

A

Ondas THETA

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5
Q

Qual o parão do EEG quando o mesmo se encontra em sono padrão ou sob anestesia geral?

A

Ondas DELTA

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6
Q

Qual o único halogenado que causa EEG isoelétrico em altas doses?

A

Isoflurano

( os outros causam depressão mas não chegam a causar isoeletricidade no EEG)

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7
Q

Cite 3 condições em que recomenda-se o uso de EEG no intraoperatório…

A

1- Endarterectomia de Carótida durante a CEC

2- Clipagem de Aneurisma Cerebral

3- Cirurgias em que temos necessidade de diminuir a atividade cerebral

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8
Q

Quanto maior o valor do BIS mais acordado se encontra o paciente.

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • o BIS vai de 100 ( acordado) a 0 ( anestesia profunda)
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9
Q

O BIS tem a capacidade de avaliar a analgesia do paciente anestesiado?

VERDADEIRO/FALSO

A

FALSO

  • não avalia nível analgésico
  • não prever reflexos espinhais em resposta a estímulos nociceptivos
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10
Q

Qual o valor de BIS devemos manter o paciente durante uma anestesia geral?

A

60-45

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11
Q

O BIS é capaz de reduzir a incidência de consciência intraoperatória?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • reduz em 82%
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12
Q

O uso do EEG diminui a morbimortalidade do procedimento cirúrgico?

VERDADEIRO/FALSO

A

FALSO

( mesmo melhorando a qualidade do ato anestésico, nao é capaz de reduzir a morbimortalidade do procedimento)

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13
Q

Uso de cetamina durante a anestesia pode provocar aumento do valor do BIS?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

( marca-passo/manta térmica/ shaver endoscópico também podem causar elevação do BIS)

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14
Q

Uso de NO2 causa diminuição no valor do BIS?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

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15
Q

Explique o efeito BETA POWER/RAZÂO BETA no BIS……

A

Se trata de uma elevação significafiva do valor do BIS a partir do momento em que é detectado a presença de ondas Betas. Trata de um mecanismo de alerta contra consciência intra-operatória.

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16
Q

O que significa SR ( taxa de supressão) no BIS?

A

Qual a porcentagem do EEG no último minuto permaneceu isoelétrico

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17
Q

Qual a definição do valor SEF 95% ( borda espectral) no BIS?

A

Indica que abaixo desse valor se encontram mais de 95% das ondas monitorizadas

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18
Q

Meno não previnindo totalmente a consciência intraoperatória, o BIS ajuda na redução do consumo dos medicamentos anestésicos.

VERDAADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

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19
Q

O método de monitorização do tipo ENTROPIA, apresenta os mesmos resultados que o BIS?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

( na verdade a entropia é um dispositivo de avaliação de profundidade anestésica exclusiva da GE, porém seus desfechos para os pcts são semelhantes aos encontrados no uso do BIS)

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20
Q

Quais são os dois modos de monitorização da ENTROPIA e quais suas funções?

A

1- Entropia de Estado: avalia estruturas corticais

2-Entropia de Resposta: avalia respostas subcorticais

( valor de manutenção: 40-60)

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21
Q

Pct sendo monitorizado com ENTROPIA, apresentando elevação do SE. Qual a melhor conduta para o caso?

A

Risco de CI

( devemos elevar a dose dos hipnóticos)

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22
Q

Pct com ENTROPIA apresentando SE na faixa anestésica e elevação do RE 10 pontos acima de SE. O que devemos pensar? Qual a melhor conduta?

A

1- Estímulo álgico

2- Aumentar dose dos analgésicos

( o SE avalia a consciência e o RE avalia processos álgicos)

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23
Q

Quais as 3 ondas que podem ser observadas durante a monitorização da PIC?

A

Ondas A ( platô)/B/C

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24
Q

Qual das ondas da PIC mas tem realação com o prognostico do pct?

A

Ondas A ( platô)

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25
Q

Onda caracterizada por elevação importante da PIC por 10-20 min associada com queda abrupta da mesma. Qual o tipo de onda da PIC descrita acima?

A

Ondas A

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26
Q

Durante a monitorização da PIC o aparecimento das ondas A deve ser previnido?

A

VERDADEIRO ( estar associado com piora da circulação cerebral e pior prognóstico do pct. Pode ser previnida com medidas de redução da PIC, diuréticos, hiperventilação, drenagem de LCR)

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27
Q

As ondas B e C da PIC são regulares, enquanto as ondas A aparecem em intervalos irregulares. VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

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28
Q

As ondas A são sempre patológica s enquanto as ondas B e C são consideradas patologicas apenas se forem persistentes. VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO ( caso as ondas B e C persistam, devemos pensar em um inicio de desequilíbrio nas pressões intracerebrais)

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29
Q

Qual das ondas de monitorização da PIC estar relacionada a respiração de Cheyne-Stokes?

A

Ondas B ( frequência 2/min amplitude: 50 mmhg)

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30
Q

Qual onda da PIC estar relacionada com as oscilações ritmicas da PA?

A

Ondas C ( frequencia: 4-8/min amplitude: 20mmhg)

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31
Q

Qual o epônimo das ondas ritmicas da PIC causadas pela oscilacoes da PA?

A

TRAUBE-HERING-MAYER

32
Q

O método de monitorização do tipo POTENCIAL EVOCADO, baseia-se na detecção de sinais que são resultado de estímulos específicos aplicados ao paciente.

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

( nesta categoria de monitorização, o aprelho primeiro emite determinado estímulo e capta a resposta da estrutura nervosa analisada)

33
Q

Cite os 4 tipos de potenciais evocados utilizados atualmente.

A

1- Potencial Evocado Somatossensorial (PESS)

2-P.E Auditivo do Tronco Cerebral ( PEATE)

3- P.E Visual (PEV)

4- P.E motor ( PEM)

34
Q

Qual o objetivo na utilização do POTENCIAL EVOCADO na monitorização de um procedimento cirúrgco?

A

Avaliar continuamente a integridade funcional da estrutura nervosa analsada, antecipando assim qualquer agressão fisiológica ou cirúrgica sobre a estrutura analisada.

35
Q

Em cirurgias de escoliaso complexas, quais tipos de monitorização de PE deve ser utilizado como padrão? Por que?

A

PE somatosenssorial e PE motor

( pois assim avaliaremos tanto a porção anterior da medula ( sensitiva) quanto o posterior ( motora).

36
Q

No PESS, o que esperamos quando temos lesão completa da via nervosa estudada?

A

Abolição Total do Estímulo

( já nas lesão parciais ou isquêmicas temos uma redução de 50% da amplitude e aumento de 10% na latência do estímulo)

37
Q

Qual o nervo analisado durante a monitorização do POTENCIAL AUDITIVO DO TRONCO CEREBRAL?

A

VIII par nervo craniano

  • utilizado principalmente em cirurgia de neuroma do acústico
  • Neste potencial é utilizado estímulos sonoros no lugar dos elétricos
38
Q

No POTENCIAL EVOCADO MOTOR (PEM), avaliamos a via descendente ( cortex-musculo) e não ascendente como ocorrer na PESS…

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

39
Q

Anestesias inalatórias são mais recomendadas quando utilizamos o PEM pois o apresenta menor grau de interferência sobre esse modo de monitorização…

VERDADEIRO/FALSO

A

FALSO

  • PEM é extremamente sensível aos halogenados, logo recomenda-se uso de Anestesia Venosa Total quando for utiliza-lo
40
Q

O uso de BNM deve ser evitada ou reduzida durante o uso de PEM com o objetivo de previnir alterações na sua leitura.

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • recomenda-se utilizar o mínimo possível.
41
Q

Na avaliação do PEM as alterações da AMPLITUDE dos sinais são mais importantes que a LATÊNCIA……..

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • pensamos em lesão nervosa em reduções maiores que 50% da amplitude.
42
Q

Em anestesias em que utilizamos PE, devemos evitar uso de drogas em bolus, sendo recomendado seu uso em infusões contínuas e auemento gradual das doses….

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • mesmo drogas com pouco efeito sobre os PE devem ser administradas em IC com o objetivo de não causar alterações singnificativas na AMPLITUDE e LATÊNCIA dos PE.
43
Q

Caso seja impressindível o uso de BNM em uma cirurgia com uso de PE. Qual a conduta?

A
  • Baixas doses em IC mantendo 2 respostas no TOF e T1 com 30% do valor controle.
44
Q

Quais os PE são SENSÍVEIS aos Hipnóticos Itravenosos e INSENSÌVEIS ao BNM?

A

PESS Cortical

PE auditivos

45
Q

PE SENSÍVEIS aos HI e INSENSÌVEIS aos BNM?

A

PESS

PEM epidurais

PESS subcortical

PE do Tronco Cerebral

46
Q

Qual o PE é sensível tanto para HI quanto para BNM?

A

PEM transcraniano

47
Q

Qual o PE é insensível aos HI e sensível aos BNM?

A

PEM espinhal

Teste de Reflexo Espinhal

PEM de nervos cranianos

48
Q

Qual modalidade de PE pode ser utilizada com qualquer técnica anestésica?

A

Potencial Evocado Auditivo do Tronco Cerebral

49
Q

Qual o único anestésico intravenoso que aumenta a amplitude e a latência dos PE?

A

CETAMINA

( o restante dos HI causam redução desses parâmetros)

50
Q

Quanto maior o número de sinapses maior a influências dos anestésicos sobre o PE?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • PE que avaliam vias do córtex-músculos sofrem mais influências que aqueles que avaliam medula músculos.
51
Q

Cite 4 fatores não anestésicos que podem influenciar o PE….

A

1- Normocarbia

2- PA

3- Pressão Intracraniana

4- Temperatura

52
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Todo o paciente submetido a anestesia com duração igual ou maior que 30 min deve ter sua temperatura monitorizada.

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • nos primeiros 40 min de anestesia a temperatura cai em média 1°.
53
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Em que temperatura devemos manter o paciente durante uma anestesia?

A

36 c°

54
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Cite os 4 locais recomendados para medir a temperatura central do paciente…..

A

1- Artéria Pulmonar

2- Nasofaringe

3- Esôfago Distal

4- Membrana Timpânica

55
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Podemos utilizar a medidas da temperatura periférica?

A

SIM, desde que o paciente não esteja em situações de extrem alterações térmicas ( reaqueciamento após CEC)

56
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Nas cirurgias de transplante de fígado qual o melhor local para medir a temperatura e por que?

A

Temperatura Intravesical

  • Durante a colocação do fígado transplantado no doador temos uma redução significativa da temperatura do esôfago distal.
57
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Qual o melhor local para avaliar a temperatura durante procedimentos com abertura torácica?

A

Membrana Timpânica

  • a abertura do tórax causa diminuição da temperatura esofágica
58
Q

A vasodilatação causadas pelos anestésicos é a principal justificativa para a redução da temperatura após a indução?

VERDADEIRO/FALSO

A

FALSO

-O principal mecanismo é a redistribuição de calor das regiões centrais para as periféricas por condução e convecção circulatória.

59
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Na anestesia subaracnóidea a queda da temperatura é devida a bloqueio do sistema simpático levando como consequência diminuição dos reflexos compensatórios como tremores e vasoconstrição

VERDAEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

60
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Nas anestesias regionais a queda de temperatura é menor?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • 50% menor
  • ocorre pois nas anestesias regionais a hipotermia linear ocorre em uma menor velocidade.
61
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

A hipotermia em pacientes submetidos a anestesia regional para procedimentos de grande porte tende a ser mais graves que a causada em anestesias gerais?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • pois na anestesia regional a vasoconstrição não ocorre, fazendo com que a interrupção da fasse de hipotermia linear não ocorra.
62
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

No pct sob anestesia do neuroeixo, qual o melhor local para medir a temperatura?

A

RETAL

  • porção superior/não bloqueada pode apresentar importante vasoconstrição alterando o resultado obtido
63
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Qual a técnica anestésica mais relacionada com hipotermia perioperatória não intencional?

A

Anestesia Geral + Bloqueio do Neuroeixo ( combinada)

64
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Qual o efeito da hiportermia sobre o ATRACÙRIO?

A

Amento em 30% sua duração

65
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

A hipotermia causa diminuição da CAM dos halogenados?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

  • aumento de 5% na CAM em média
66
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Qual o melhor método para manutenção da normotermia durante o ato anestésico?

A

Prevenção por meio de Aquecimento prévio

67
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Qual a definição de um dispositivo passivo de controle da temperatura?

A

Aqueles que reduzem a perda cutânea por calor.

68
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Qual a definição de dispositivos ativos no controle da temperatura? Como são classificados?

A

São aqueles que trocam ativamente temperatura com o corpo, podendo tanto resfria-los quanto aquece-los.

tipos:

  • Convectivos: insufladores de ar
  • Condutivos: colchão térmico, soluções aquecidas
69
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Os dispositivos ativos são melhores no controle da temperatura que os passivos?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

70
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

A parte do paciente em contato com a mesa cirúrgica é a porção do corpo com maior perda de calor?

VERDADEIRO/FALSO

A

FALSO

  • a porção anterior do paciente apresenta uma taxa maior de perda de calor. Logo são os locais de escolha na colocação dos dispositivos ativos de aquecimento.
71
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Um litro de crsitalóide é capaz de reduzir em 0,25C° a temperatura central?

VERDADEIRO/FALSO

A

VERDADEIRO

72
Q

MONITORIZAÇÃO DA TEMPERATURA

Quanto o aquecedor externo é capaz de elevar na temperatura central de um paciente?

A

0,75 C°/h

73
Q

TREMORES PÓS-OPERATÓRIOS

Cite 2 fatores de risco para o desenvolvimento deste quadro…..

A

1- Sexo Masculino

2- Anestesia Geral + Peridural

74
Q

TREMORES PÓS-OPERATÓRIOS

Qual a droga mais utilizada no controle dos tremores?

A

Meperidina 0,35-0,4mg/kg

  • cetamina 0,5mg/kg na indução atua na prevenção do quadro.
75
Q

TREMORES PÓS-OPERATÓRIOS

Os tremores aumentam o consumo de O2, a produção de CO2 e elevação do tônus simpático?

A

VERDADEIRO

FARMACOLOGIA TEA (9 decks)

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