Monitorização da pré-carga e fluido-responsividade

Question 1

Quais os determinantes do débito cardíaco.

Answer 1

A pré-carga, pós-carga e contratilidade miocárdica são determinantes no débito cardíaco

Question 2

Qual a definição de pré-carga?

Answer 2

A pré-carga é definida como a distensão do miocárdio ocasionada pelo enchimento ventricular ao final da diástole

Question 3

O ideal é que, nos casos de choque, o médico seja capaz de mensurar a pré-carga para determinar se o paciente necessita de ____ adicional para aumentar o____

Answer 3

volume; débito cardíaco

Question 4

A ____ e a____ são as medidas mais usadas para estimar a pré-carga do ventrículo direito e esquerdo respectivamente Parâmetros volumétricos, avaliados pela termodiluição transpulmonar e pelo volume ventricular ao final da diástole determinado pelo ecocardiograma, são também utilizados para analisar a pré-carga Entretanto, cada uma dessas medidas de pressão e volume possuem limitações.

Answer 4

pressão venosa central (PVC); pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP)

Question 5

Com o objetivo de se melhorar o tratamento volêmico dos pacientes, têm sido propostas medidas dinâmicas, avaliando-se a ____ com o aumento do volume sistólico. princípio das medidas dinâmicas envolve as alterações da pressão intratorácica ocasionadas pela ventilação mecânica que geram impacto no retorno venoso e consequentemente no débito cardíaco

Answer 5

fluido-responsividade

Question 6

Diferentes métodos dinâmicos estão disponíveis na rotina para serem empregados à beira do leito fazendo uso de sistemas de monitorização hemodinâmica minimamente invasiva. Estes incluem:

Answer 6

variação da pressão de pulso (∆PP,), a variação do volume sistólico (VVS) e o índice da variação ple- tismográfica (PVI), assim como a variação do fluxo da aorta e distensibilidade e colapsabilidade da veia cava medidas pelo Doppler

Question 7

Qualquer um dos métodos utilizados para medir a pré-carga, principalmente se realizado uma única vez, não deve ser extrapolado como a condição clínica do paciente. Dessa forma, as variações dos valores ao longo do tempo e de cada interven- ção são muito mais úteis do que a medida isolada (V x F)

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Leia sobre avaliação hemodinâmica

Answer 8

O volume ventricular ao final da diástole tem mostrado estimar a pré-carga de maneira mais fidedigna do que a PVC e a POAP. Uma série de estudos têm demonstrado que, em pacientes ventilados mecanicamente, os parâmetros dinâmicos são melhores preditores de fluido-responsividade que os parâmetros estáticos. ∆PP e VVS, por exemplo, têm mostrado ser bons preditores de res- ponsividade a volume em pacientes sedados e em ventilação mecânica.