Mecanismos Fisiopatológicos Flashcards
Quais os 4 mecanismos fisiopatológicos principais do choque?
(1) hipovolemia (2) fatores cardiogênicos (p. ex., infarto agudo do miocárdio, miocardiopatia em estágio terminal, doença valvar avançada, miocardite ou arritmias) (3) obstrução (p. ex., embolia pulmonar, tamponamento cardíaco ou pneumotórax hipertensivo) (4) fatores distributivos com perda do tônus vascular que resulta na má distribuição do fluxo sanguíneo (p. ex., sepse ou anafilaxia com liberação de mediadores inflamatórios)
Leia sobre o mecanismo do choque?
Os três primeiros mecanismos são caracterizados pelo baixo débito cardíaco e, consequentemente, transporte inadequado de oxigênio. No choque distributivo, o principal déficit ocorre na periferia, com redução da resistência vascular sistêmica e extração de oxigênio inadequada. Em geral, nesses casos, o débito cardíaco está elevado, embora também possa estar baixo como resultado da depressão miocárdica associada. Há também obstrução microvascular devido à ativação de leucócitos e plaquetas, ocasionando prejuízo na distribuição do fluxo sanguíneo na periferia. Além disso, devido à alteração da microvasculatura, mecanismos autorregulatórios não são mais efetivos no acoplamento da oferta e demanda de oxigênio, havendo um aumento do shunt na microcirculação. O resultado é o aumento da heterogeneidade da perfusão na microcirculação, criando áreas sem fluxo próximo a áreas com fluxo sanguíneo Dessa forma, a fisiopatologia do choque ocorre por alteração da bomba (cardiogênico), do volume (hipovolemia) e dos vasos maiores (alta pós-carga ou obstrução) ou dos pequenos vasos (distributivo/shunt)
