Monitoring cardiaque Flashcards
le monitoring hémodynamique permet de vérifier quoi
homéostasie de la circulation, la perfusion et l’oxygénation des tissus et des organes
la configuration du moniteur cardiaque se fait selon le nombre de courbes nécessaire et de la situation de soins critiques
vrai
quelle sont les caractéristiques du moniteur cardiaque fixe
se situe le plus souvent à la tête du patient fixé sur un bras articulé en hauteur qui permet une mobilité et surtout une bonne visibilité.
Il peut aussi être installé à distance du patient, comme au poste infirmier ou dans une unité spécialisée.
quelles sont les principales arythmies
tachycardie : supraventriculaire (tachycardie sinusale, auriculaire paroxystique, flotter auriculaire, fibrillation auriculaire, tachycardie auriculaire paroxystique avec bloc)
subjonctionnelle : tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire
bradycardie : sinusale, bac de divers degrés
la tension artérielle au brassard, ECG, oxymètre de pouls sont des formes de monitoring non invasives
vrai
la canule artérielle et le cathéter Swan-ganz sont des formes de monitoring invasif
vrai
le cathéter artériel est plus souvent ulnaire
faux, RADIAL,
peut aussi être fémoral, axillaire, brachiale
que permet le cathéter artériel
lecture continue de la TA
* prise d’échantillon sanguin
* administration médication
quelles sont les considérations cliniques avec le cathéter artériel
Attention à la hauteur du capteur de pression
* Attention aux déconnections
* Attention aux limitations de mouvement
* Marche et transfert possible
lors de la présence d’un cathéter artériel la marche et les transferts ne sont pas possible
faux, sont possibles
tension invasive vs non invasive
à revoir
le Cathéter veineux central Swan passe ou?
jugulaire interne , sous-clavière, ou une large veine du bras vers l’artère pulmonaire en passant par le ventricule droit.
le Cathéter veineux central Swan permet
Évaluation des pressions intracardiaques et artère pulmonaire
* Mesure de la condition hémodynamique
* Enregistrement continu de la pression de
l’artère pulmonaire (PAP)
* PAP systolique: entre 20 et 30 mmHg * PAP diastolique: entre 7 et 12 mmHg
* Prélèvement sanguin
quelles sont les considérations cliniques avec le cathéter veineux central Swan
Patient habituellement confiné au lit,
* Éviter les mouvements de la nuque, de la tête ou des M Sup qui pourraient exercer une traction sur le site d’insertion et/ou favoriser un bris du cathéther
lors de la mise en place d’un cathéter central Swan, le pt doit éviter les mouvements de la nuque seulement
faux de la nuque, de la tête ou des MS (tout mvt qui pourraient exercer une traction sur le site d’insertion ou favoriser un bris du cathéter)
la ventilation mécanique est un traitement qui permet de sauver ou maintenir la vie des patients à l’USI
vrai
maintenir un support ventilatoire approprié afin de permettre une respiration adéquate c’est-à-dire assurer des échanges gazeux adéquats
vrai
quelles sont les deux approches qui permettent de ventiler mécaniquement un patient?
ventilation invasive, où un tube endo-bronchique est inséré dans la trachée.
ventilation non invasive, où un masque étanche est placé sur la bouche et le nez.
quels sont les interfaces de la ventilation invasive?
respirateur
Unité de contrôle
* Circuit inspiratoire
* Circuit expiratoire
ventilation assistée
Valves contrôlant l’ouverture et l’administration du débit gazeux
es paramètres de la ventilation font référence à la physiologie normale de la respiration, mais utilisent des pressions négatives.
FAUX POSITIVES
ventilation mécanique vs ventilation spontanée
quels sont les objectifs de la ventilation invasive?
Améliorer la ventilation alvéolaire et l’oxygénation
* Corriger l’hypoxémie
* Corriger l’hypercapnie
* Corriger la détresse respiratoire
* Prévenir l’atélectasie
* Reposer la fatigue des muscles respiratoires en
diminuant le travail respiratoire
quels sont les deux types d’approche lors de la ventilation
approche pression :
Approche volume :
quels sont les avantages et désavantages de l’approche pression et de l’approche volume
quels sont les paramètres réglés de la VAC (ventilation assistée contrôlée)
quels sont les paramètres réglés de la VACI ou SIMV : ventilation assistée controlée intermittente
quels sont les paramètres réglés de AI (aide inspiratoire)
dans l’AI Le patient doit initier tous les cycles respiratoires et le ventilateur
l’assiste en lui insufflant l’air selon les paramètres déterminés
.
vrai
dans la Ventilation assistée contrôlée intermittente le patient peut …?
prendre des respirations supplémentaires. À ce moment, c’est l’aide inspiratoire qui sera délivrée durant le cycle inspiratoire;
quels sont les indications pour VAC
▪Patient en insuffisance respiratoire aiguë;
▪Sédation importante nécessaire (opération);
▪Efforts ventilatoires inadéquats (désordre neurologique);
quels sont les indications pour VACI
▪Pt semi-conscient;
▪Période post opératoire;
▪Début de la période de sevrage.
quels sont les indications pour AI
Pt capable de respirer spontanément, mais incapable de supporter la totalité du travail inspiratoire
▪Mode de sevrage avant de tenter l’extubation.
qu’est-ce que la PEEP
Pression maintenue en fin d’expiration
* Physiologiquement nous avons un PEEP de 4 à 5 cmH2O
* En général les ventilations invasive et non invasive vont utiliser des PEEP entre 5 et 20 cmH2O pour garder les voies respiratoires ouvertes en fin d’expiration
décrit la gestion des alarmes
Alarmes auditives et visuelles
- Mise hors circuit des alarmes
- Temporaire vs permanente
quelles sont les mesures de suivi possible sur le ventilateur
quelles sont les considérations physio pour le tube endo-trachéal
approcher le ventilateur
* Favoriser des grandes inspirations
* Vigilance en cas de déconnexion
quand considérer une trachéotomie?
À l’intubation
intubation (jr 1-3) si la durée prévue est plus de 15 jrs.
(en théorie, +/- vrai en pratique).
est de plus de 15 jours
Après une semaine d’intubation si
on ne prévoit pas extuber le patient
dans 5 à 7 jours;
quels sont les avantages de la trachéotomie?
quels sont les type de ventilation non invasive
quel est le principe de la ventilation non invasive
En appliquant une VNI, on crée une pression supra-atmosphérique dans les voies aériennes (un peu comme le PEEP)
quels sont les effets de la ventilation non invasive
↑ pression transpulmaire et intra-alvéolaire
▪↓du travail des muscles inspiratoires et du travail respiratoire
▪↑du volume inspiratoire
▪Amélioration des échanges gazeux
quels sont les avantages de la VNI vs VI
quels sont les inconvénients de la VNI vs VI
Les voies respiratoires du patient ne sont pas protégées
* Demande la coopération du patient
* Distension gastrique
* Pas de ventilation minimale assurée
quelles sont les CI à la VNI
quels sont les paramètres de ventilation de la VNI pour le CPAP et BIPAP
le cathéter veineux périphérique permet l’administration de?
de médication, ▪de liquide, ▪d’électrolytes, ▪de nutriment
quelles sont les considérations pour le physiothérapeute pour la ligne veineuse périphérique et pompe à soluté
quelles sont les considérations pour le physiothérapeute pour le drainage thoracique et abdominal
le tube nano-gastrique (Sonde introduite dans l’estomac par les voies aéro-digestives supérieures) permet
Vidange de l’estomac
* Alimentation entérale
* Administration de certains médicaments
vrai ou faux le tube nano-gastiquepeut être
Connectée à un Uriflac® pour un drainage en déclive
* Branchée à une aspiration murale
* Connectée à une nutrition entérale (Levine) * Fermée
vrai
quelles sont les considérations pour le physiothérapeute par rapport au tube naso-gastrique
▪Surveillance du TNG lors des interventions
▪L’alimentation devrait être cessée lorsque la tête de lit est à plat
▪Le TNG devrait être clampé ou déconnecté lors de la mobilisation du patient .
▪Surveillance de la nausée et/ou de la distension abdominale
quelles sont les considérations pour le physiothérapeute par rapport à l’hémofiltration et hédialyse
▪Stabilité hémodynamique compromise pendant le traitement
▪Prudence extrême pour la gestion des tubulures ▪Altération de la tolérance à l’effort
v ou f : L’insuffisance rénale aiguë aux soins intensifs est fréquente et associée à une mortalité faible
faux mortalité élevée
v ou f : L’épuration extrarénale est appliquée soit en continu (hémofiltration) soit en discontinu (hémodialyse)
vrai
quel est le but de l’assistance circulatoire exrracorporelle
Répondre aux besoins métaboliques en O2
* Éliminer le CO2
quelles sont les considérations pour le physiothérapeute de ECMO (extracorporal membrane oxygenation)
▪Stabilité hémodynamique compromise pendant le traitement
▪Prudence extrême pour la gestion des tubulures ▪Altération de la tolérance à l’effort
ECMO peut être veineux-veineux ou veineux-artérielle
vrai
quels sont les deux types de sac de drainage
sac à cuisse et sac à demeure
décrit les 3 parties de la sonde urinaire
Un tube souple inséré à l’intérieur de la vessie (sonde).
* Un ballonnet gonflé de liquide qui empêche la sonde de ressortir de la vessie.
* Un sac de drainage (collecteur) inséré au bout de la sonde.
quelles sont les considérations de la sonde urinaire pour le physiothérapeute
▪Gestion et surveillance du tube et du sac de drainage durant la mobilisation
▪Traction sur la sonde
▪Hauteur du sac de drainage
▪Ne pas poser le sac collecteur au sol
▪Sac collecteur vidé/clampé
▪Bilan liquidien
vrai ou faux : Ne jamais essayer de libérer une tubulure, un drain, un fil qui ne peut pas être complètement visualisé
vrai
vrai ou faux : il peut être possible de vérifier avec le nursing si une ligne, un tube, un équipement ne peut pas être enlevé ou temporairement déconnecté avant votre intervention
vrai
vous devez demander l’assistance nécessaire pour votre intervention
vrai get help
vrai ou faux : le physiothérapeute n’a pas le droit de mettre sous silence une alarme sans la permission de l’infirmière
vrai
vrai ou faux : La plupart des systèmes de surveillance invasifs ont des alarmes qui peuvent être mises sous silence de façon temporaire ou définitive.
vrai
que doit-on vérifier à la fin de l’intervention en lien avec les alarmes
s’assurer que les alarmes soient fonctionnelles et que le patient soit positionné de façon sécuritaire et confortable;
vrai ou faux : il faut aviser l’infirmière de tout changement de la condition du patient.
vrai
