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soins intensifs > La pratique de la physiothérapie aux USI - démarche clinique > Flashcards

La pratique de la physiothérapie aux USI - démarche clinique Flashcards

1
Q

aux USI la physiothérapeute doit être sécuritaire et optimale

A

oui!
Adapter ses interventions en conséquences pour être
▪Sécuritaire → ne pas nuire!
▪Optimal → aider pour le court et le long terme

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2
Q

le filet de sécurité c’est

A

Connaissances et rigueur
▪La collaboration interprofessionnelle
▪Des références fiables
▪Modèle safemob
▪Des outils d’évaluation standardisés
▪Échelles de sédation, délirium, douleur, dyspnée ▪Évaluation de la force et du niveau fonctionnel

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3
Q

La compréhension globale de la situation aidera le pht à

A

mieux cibler les buts des interventions, les interventions adéquates, l’intensité souhaitée, les complications probables etc.

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4
Q

V OU F : Les problèmes médicaux habituellement sans conséquences pour les pht peuvent devenir significatifs dans un contexte de soins critiques.

A

VRAI

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5
Q

quoi regarder avant d’aller voir le patient

A
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6
Q

quand considérer NE PAS mobiliser

A
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7
Q

quoi monitorer durant la mobilisation

A
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8
Q

comment mobiliser et progresser

A
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9
Q

v ou f : La collecte d’information n’a pas à être complète avant d’établir le plan d’évaluation/intervention

A

faux doit être complete : dossier médicale, observations, discussions avec les intervenants concernés

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10
Q

quoi regarder dans le système hémo-infectieux

A
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11
Q

quoi regarder dans le système gastro-intestinal

A
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12
Q

quoi regarder dans le système tégumentaire

A
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13
Q

quoi regarder dans le système néphron-métabolique

A
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14
Q

quoi regarder dans le système neurologique

A

coopération : Agitation sévère, détresse, patient combatif Incapacité à collaborer qui rend l’intervention risquée. Ex. RASS plus de +2 = CI

monitoring PIC plus ou égale à 20mmhg = CI
monitoring avec PIC qui rencontre les cibles = yellow flag
questionner douleur et sensibilité

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15
Q

quoi regarder dans le système cardio-vasculaire

A

▪Médication prescrite (voir section médication) ▪Observation directe:
▪Signes vitaux au moniteur cardiaque: FC, ECG, TA (via canule artérielle ou brassard)
▪Perfusions de vasopresseurs/inotropes
▪ Fluctuation dans les 2 dernières heures aux notes inf. (tendance)
▪ Discussion avec infirmière: stabilité des SV à la mobilisation de base

▪Conduite en physio:
▪TA rencontre les cibles, faible dose stable de vasopresseur
▪Nouvelle administration/nouvelle élévation ou fréquentes élévations. (red flag)
▪ 2 perfusions simultanées/dose importante = CI

Évaluation
Sensible à HTO HTAonestcontentecarl’état
dechocentraineune
▪Questionner la présence d’angine (DRS), étourdissements ▪Tolérance à la verticalisation progressive (TA) ▪Observations: dyspnée, coloration du visage, diaphorèse ▪Échelle de Borg
▪Évaluation circulatoire

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16
Q

2 perfusions simultanées/dose importante est une précaution

A

faux une CI

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17
Q

quels sont les red flags des S.V

A
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18
Q

quels sont les red flag de la tension artérielle

A
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19
Q

les red flags (les limites des S.V) sont tous les mêmes pour chaque patient

A

Attention, il n’est pas rare que ces limites soient différentes d’un patient à l’autre, vérifiez les ordonnances et questionnez l’équipe en cas de doute.

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20
Q

v ou f : L’insuffisance respiratoire est fréquemment un motif d’admission aux USI

A

vrai

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21
Q

La ‘physiothérapie respiratoire’ est un motif de référence fréquent aux USI

A

vrai

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22
Q

quelles sont les CI de la saturation et de la fréquence respiratoire

A

SpO2-Fluctuation à la mobilisation (4% est significatif, signe de faible réserve, devient critère d’arrêt vs ajustement de la FiO2)

23
Q

quelle est la CI reliée à la FIO2

A

> 60% CI à la mobilisation,

24
Q

ventilation mécanique via Intubation endo-trachéale ou trachéotomie: quelles sont les CI

A
25
Q

un bronchospasme non contrôlé est une CI à la physio

A

oui

26
Q

des fractures majeures instables sont des restrictions orthopédiques voir une CI

A

oui

27
Q

les rétractions musculaire se font surtout en flexion dorsale(La plus fréquente) , en extension du genou et en extension de la hanche

A

vrai

28
Q

quels tests discriminent la faiblesse acquise aux USI

A

MRC SUM Score, force de prehension

recrutement musculaire des extrémités

29
Q

quoi vérifier dans le système socio-environnemental

A
30
Q

y-a-t-il restriction à la mobilisation en présence d’intubation endotrachéale ou ventilation via trachéotomie

A

non

31
Q

y-a-t-il restriction à la mobilisation en présence Drain pleural (succion portative au besoin)

A

non

32
Q

y-a-t-il restriction à la mobilisation en présence de sonde vésicale, tube nasogastrique,stomies, cathéters fémoraux

A

non

33
Q

le ballon intra-aortique fémoral, la circulation extra corporelle, le cardiostimulateur épicardique ou endoveineux sont tous des équipements qui CI les x’s hors du lit

A

oui!!!!
mais il est possible de faire des ex’s au lit

34
Q

nomme 5 questions à se poser lorsqu’on analyse la situation

A

▪Quels sont les risques associés à l’intervention?
▪Quels sont risques associés à ne pas intervenir aujourd’hui?
▪Quels sont les bénéfices attendus?

35
Q

la liste de problème doit être propre à la physio sur des trucs qu’on intervient et qui ont un impact sur les interventions

A

oui!

36
Q

comment écrire un libellé dans un contexte de prévention

A

Pt de 59 ans avec Dx mort subite réanimée compliquée d’un choc cardiogénique et d’un prognostic neurologique incertain présentant un risque de faiblesse acquise aux USI (plaies de pression, limitation d’amplutides articulaires ) en raison de l’immobilité induite par la maladie critique et l’utilisation des curares .

37
Q

le pronostic en physiothérapie est la même chose que le pronostic médical

A

non mais ils sont étroitement liés

38
Q

intervention par rapport au système tégumentaire

A
39
Q

intervention par rapport au système neurologique

A
40
Q

intervention par rapport au système cardio-vasculaire

A
41
Q

intervention par rapport au système respiratoire

A
42
Q

intervention par rapport au système musculo -squelettique

A
43
Q

v ou f : Le plan d’intervention et réajusté minute-par-minute

A

vrai

44
Q

nomme la séquence de progression de mobilisation précoce

A
45
Q

quelle est la signification des cotes sur l’échelle de RASS

A
46
Q

comment mobiliser un RASS -5 à -2

A
47
Q

comment mobiliser un RASS -2 à -1

A
48
Q

comment mobiliser un RASS -1 à +1 qui est seulement capable de bouger les bras contre gravité

A
49
Q

comment mobiliser un RASS -1 à +1 qui est en mesure de bouger bras et jambe vs la gravité

A
50
Q

La mobilisation devrait être terminée s’il se développe un des évènements suivant (CRTIÈRE D’ARRÊT DE LA MOBILISATION)

A
51
Q

Quelle est la préparation préalable à la mobilisation précoce

A
52
Q

quels sont les enjeux de la maladie critique

A

Pronostic souvent incertain
▪ Survie et discussions de niveaux de soins
▪ Réadaptation
▪Pertes fonctionnelles (physiques, cognitives, émotives)
▪Autonomie, retour au travail, besoin de soins de santé

53
Q

quel est le minimum requis pour être sécuritaire

A

soins intensifs (8 decks)

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