intervention aux USI Flashcards
v ou f : les déficits peuvent être liés à la durée du délirium
vrai
quand est le pic du syndrome post soins intensif
Pic du syndrome post soins intensifs à 3 mois post séjour
vrai ou faux : Malgré une amélioration de la capacité fonctionnelle et de la qualité de vie durant la première année post séjour, le syndrome post soins intensifs persiste à un an et 2 ans post séjour
vrai :(
8 semaine après un séjour de plus de 5 jours aux SI ; La plupart des patients rapportent : problèmes de mobilité, faiblesse
générale, troubles d’équilibre et peur de tomber
vrai
5 ans post USI il peut tjrs y avoir une persistance de l’atteinte fonctionnelle, de la tolérance à l’effort, de la qualité de vie
oui
qu’est-ce que la mobilisation précoce?
mplique une mobilité active ou assistée du patient. Cela peut inclure la mobilité au lit, la position assise, debout, la marche ou un entraînement physique actif. Cela n’inclut pas l’amplitude de mouvement passive. […] Des mesures de physiothérapie et de réadaptation aiguë [sont] initiées dès que possible après l’admission à l’USI.
erme général qui englobe les exercices actifs des membres, bouger ou se retourner activement dans le lit, s’asseoir sur le bord du lit, s’asseoir hors du lit sur une chaise (via des appareils de levage mécaniques, une planche coulissante ou un transfert debout), se tenir debout et marcher. (p.833)
Processus d’amélioration de la mobilité fonctionnelle d’un patient, comme rouler, s’asseoir, se tenir debout et marcher.
v ou f : La mobilisation précoce consiste à mobiliser les patients en dehors du lit au cours des premières heures de leur séjour aux soins intensifs.
oui
la mobilisation précoce est importantenotamment en unité de soins intensifs, par les bénéfices qu’elle apporte aux patients et au personnel :
diminution de la durée d’hospitalisation et de séjour en soins intensifs ; ✓réduction du taux de mortalité pendant l’hospitalisation ;
✓meilleurs résultats de qualité de vie ;
✓mobilité fonctionnelle des patients à leur sortie.
la mobilisation précoce contribue à des meilleurs résultats de qualité de vie
vrai
v ou f :
La mise en place d’un protocole d’exercice précoce est faisable et sécuritaire chez les patients sous ventilation mécanique.
vrai
La mise en place d’un protocole d’exercice précoce est faisable et sécuritaire chez les patients sous ventilation mécanique.
vrai
il a eu des évènement défavorables à la mobilisation précoce mias ils se sont Tous résolus sans intervention additionnelle ou augmentation de la durée de séjour
vrai
La mise en place d’un protocole d’exercice précoce améliore la capacité fonctionnelle, la force musculaire et diminue le temps de séjours hospitalier.
vrai
La mise en place d’un protocole d’exercice précoce améliore :
la capacité fonctionnelle, la force musculaire et diminue le temps de séjours hospitalier.
La mise en place d’un protocole de mobilisation et de verticalisation précoce est faisable, sécuritaire, et est associée à une diminution de la durée de séjours aux SI et à l’hôpital
vrai
Bien que le début de la mobilisation ou de l’exercice actif aux USI peut améliorer leur statut fonctionnel à la sortie de l’hôpital, les effets sur d’autres variables cliniques d’intérêt (y compris leur fonction physique, leur capacité fonctionnelle et leur qualité de) sont incertains
vrai
Il n’y a pas suffisamment de preuves sur l’effet de la mobilisation précoce des personnes gravement malades en réanimation sur la fonction physique ou la capacité fonctionnelle, les événements indésirables, la force musculaire et la qualité de vie liée à la santé à l’heure actuelle.
vrai
La mobilisation précoce aux USI semble efficace pour améliorer le rétablissement des patients gravement malades, mais des essais contrôlés randomisés multicentriques à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer ces résultats
vrai
la mobilisation précoce
↑ la force musculaire au MRC
↑ la capacité fonctionnelle (Barthel)
vrai
la mobilisation précoce
↓ l’incidence de la faiblesse acquise en soins intensifs
↓l’incidence des complications liées à un séjour aux USI
↓ la durée de la ventilation mécanique
↓la durée de séjour aux USI ↓la durée de séjour à l’hôpital
vrai
quelles sont les barrières à la mobilisation précoce
nomme 5 objectifs généraux de la mobilisation précoce
quelles sont les modalité d’intervention pour les patients non coopérant
quelles sont les modalité d’intervention pour les patients stables et coopérant
quelle est l a fréquence des interventions pour
le repotionnement au lit
le ROM
Paramètre de l’entraînement des muscles respiratoires
v ou f : L’IMT à haute et à basse intensité peut rapidement augmenter la MIP chez les patients en sevrage prolongé
v
quels sont les red flags en lien avec la pression artérielle
(Quand considérer la mobilisation (ou pas)?)
quels sont les red flags en lien avec le rythme cardiaque
(Quand considérer la mobilisation (ou pas)?)
quels sont les red flags en lien avec le statut cardiovasculaire & l’hémodynamie
(Quand considérer la mobilisation (ou pas)?)
aussi :
instabilité cardiaque (nouvel infarctus, arythmie non controlée, ischémie cardiaque active, dysthymie nécessitant nouvelles médications, ballon intra-aortique
embolie pulmonaire
thrombophlébite veineuse profonde
quels sont les red flags en lien avec le statut pulmonaire (Quand considérer la mobilisation (ou pas)?)
oxygénation
fréquence respiratoire
paramètres de ventilation
quels sont les red flags en lien avec le statut neurologique
(Quand considérer la mobilisation (ou pas)?)
quand considérer ne pas mobiliser en lien avec le tableau clinique
Diminution de l’état de conscience
* Transpiration
* Coloration inhabituelle du visage
* Douleur
* Fatigue
que monitoriser subjectivement durant la mobilisation
Diminution de l’état de conscience * Transpiration
* Coloration inhabituelle du visage
* Douleur
* Fatigue
que monitorer objectivement durant la mobilisation
Tension artérielle
* Fréquence et rythme cardiaque
* Saturation en oxygène
* Fréquence respiratoire
* Transpiration/ cyanose
* État cognitif
* Équilibre
* tous autres facteurs pertinents reliés à la tâche
Quoi noter / s’assurer lors de la préparation à la mobilisation
v ou f : il faut encourager les exercices circulatoires (ex cheville, ou extension du genou) avant commencer les procédures de mobilisation plus exigeants
vrai
quoi faire si suspicion d’hypotension orthostatique
surveiller pression artérielle et questionner le patient sur d’éventuels vertiges à chaque phase de la mobilisation (assis sur le bord du lit, debout, marche)
v ou f : il faut évaluer l’état du patient à chaque progression pour déterminer la possibilité de poursuivre votre intervention ou la nécessité de l’arrêter
vrai
v ou f : il n’est pas obligé d’utiliser des mesures de résultats pour objectiver le suivi des progrès accomplis
faux Utilisez des mesures de résultats pour objectiver le suivi des progrès accomplis (qualité des transferts, durée du temps assis, distance de marche, FC, SpO2, échelle de Borg, EVA de la douleur…).
après la mobilisation il faut s’assurer du? :
du retour à la normale des signes vitaux et du confort du patient.
v ou f : il faut toujours laisser le patient avec la cloche d’appel ou d’autres dispositifs de communication au sein de portée étroite
vrai
Mme Fortin est une femme de 62 ans hospitalisée aux USI depuis 29 jours en raison d’une ischémie mésentérique compliquée. Ayant subi plusieurs chirurgies via laparotomie depuis son admission, elle a dû être intubée et ventilée pendant 25 jours. Sa condition s’étant améliorée , elle a pu être extubée et mise sous Optiflow depuis 3 jours. Son insuffisance rénale est elle aussi en voie d’amélioration. Elle s’assied maintenant au bord du lit avec aide pour quelques minutes. Son Rass fluctue entre 1 et -1
Vous la classifieriez à quel niveau selon Safe Mob?
Niveau 3 ou 4 selon son niveau de force
aux Membres inférieurs
