MOH Flashcards
Aspects du MOH
- Être occupation
- Agir
- Environnement
- Adaptation Occupationnelle
La personne agit dans l’environnement pour développer son adaptation occupationnelle
Caractéristiques fondamentales
Centré sur l’occupation,
Holistique,
Basé sur les données probantes
Centré sur le client.
Concepts structurants
d’hétérarchie et d’émergence qui permettent une compréhension dynamique de l’occupation.
*Hétérarchie : éléments du modèle intéragissent sans contrôle central. Chaque élément de la personne et de l’environnement contribue au changement.
*Émergence : changement (personne, environnement) = nouvelle organisation des occupations
Dynamique : Impact de changement soutenus dans le temps = nouvelle dynamique, sur tout le modèle.
L’être occupationnel
La personne
les éléments importants de l’être occupationnel:
- la volition,
- l’habituation
- la capacité de rendement.
La volition
Ce qui nous motive à nous occuper
- nos intérêts,
- nos valeurs
- nos déterminants personnels (notre sentiment de compétence)
=une dynamique entre les 3, interreliées
Infuencé par :
- culture
- prédisposition biologique
- expérience accumulé (découverte des composantes de la volition)
Déterminants personnels
La perception de ses propres capacité: Est-ce que je me trouve bon/bonne ?
- Axe 1 : Sentiment de compétence
- Axe 2 : Sentiment d’efficacité (lié au contrôle), + contextualisé, dans une situation particulière
de pauvres sentiments de compétence et d’efficacité peuvent parfois être plus limitants que les incapacités elles-mêmes.
incapacités récentes, changeante : difficile à évaluer, anticiper
Sentiment de compétence
- Sentir qu’on a les habilités, autoévaluation des aptitudes (physique, intellectuelle, sociale)
Sentiment d’efficacité
Lié au sentiment de contrôle : émerge du fait de pouvoir gérer ses émotions, ses pensés pour pouvoir exercer un contrôle sur ses décisions et actions
Se sentir capable et efficace = chercher opportunités, s’ajuster et chercher à atteindre ses buts.
Ineffiacité : éviter feedback, douter capacités, moins rechercher opportunités, difficulté à persévérer
Naissance avec incapacité peut altérer perception effort-résultat = sentiment d’inefficacité = + dépendante que nécessaire = + inefficacité
Sentiment de contrôle
lié à la perception effort-résultats
Maladie et traumatisme : perte de contrôle
Santé mentale : enjeu, + expérience d’adversité
Valeurs
- Est-ce important pour moi?
- Un système : choix en cohérence
- Influencé par notre culture et nos expériences.
- Convictions personnelles : croyance de ce qui est bon ou mauvais, ce qui est estimé, comment je vois le monde
- Sens de l’obligation : Faire certaines choses pour pas ressentir honte ou culpabilité, sentiment de devoir fort+
Relation valeur et incapacité
- L’expérience de l’incapacité intimement liée aux valeurs de la personne.
- L’incapacité peut remettre en question certaines valeurs et ébranler l’ensemble du système.
- Personne vivant avec incapacités = confrontées aux valeurs de la société (jeunesse, performance, beauté, travail) = se dévaluer vis-à-vis un idéal impossible.
*Incapacité = occasion de revoir ce qui est le plus important, nouvelles valeurs
Intérets
- Ce que la personne trouve agréable et satisfaisant à réaliser.
- Plaisir
- Un processus de configuration (patron) des intérêts permet de sélectionner ses activités préférées au fil du temps et des expériences.
- patrons parfois lié à un thème, parfois diversifié
- Évolue
- Choses appréciées, même si pas mis en action
- intérêts peuvent être nuisibles.
Relation incapacité et intérets
*Moins d’opportunité de ressentir du plaisir et satisfaction
*imact sur la vie occupationnelle large : énergie, routine, dev. des habiletés et capacités.
*Enfants = moins d’opportunités de développement, perception de compétence
*Plaisir anticipé : fatigue, douleur, peur échec, lien avec poursuite activité
*Santé mentale : perte d’intéret
*Corrélation niveau d’activité et l’humeur
Plaisir
Peut être associé à :
* les sensations corporelles,
* la stimulation intellectuelle,
* l’esthétisme,
* la possibilité d’utiliser ses habiletés,
* le contact avec les autres,
* Tout petits gestes du quotidien
et souvent plus d’un de ces éléments.
Processus volitionnel
- Ce qui fait qu’une personne choisse ou pas de passer à l’action.
- Boucle de 4 étapes (pas début ou fin), qui s’influence mutuellement
- Éléments de la volition influencent le processus volitionnel
1) Anticipation
* intérêt, valeurs ou déterminants personnels en lien avec une occupation = plus au courant= mieux anticiper.
2) Choix
* Activité (débuter ou cesser)
* Occupations (engagement dans un rôle ou démission)
* Quotidien ou + grand
3) Expérience
* La volition a un impact sur la façon doit on perçoit l’occupation, qualité de vie
* Ce qui émerge (pensées, sentiments) lors du rendement.
* Certaines expériences plus signifiantes que d’autres.
4) Interprétation
* Réfléchir sur son propre rendement
* La façon qu’on perçoit nos performances et la signification de nos actes.
* Sens qu’on donne à nos actions
L’habituation
1) Les habitudes
2) Les rôles
*Régularité et Familiarité dans nos vies: environnements physiques, sociaux et occupatioonnels.
*Permet de collaborer avec les autres à travers nos rôles.
*Rôles sont maintenus grâce à nos habitudes=participation=rendement
Les habitudes
- Réponses automatiques, semi-conscientes et constantes
- Influencées par l’environnement
- Permettent de réaliser occupations sans y réfléchir
- Causes multifactorielles
Le MOH décrit les habitudes selon 3 domaines :
* Les habitudes de rendement occupationnel
* Les habitudes d’utilisation du temps, les routines
* Les habitudes de style de comportement
Le rendement occupationnel
La façon habituelle de réaliser des activités courantes,
Propre à chaque personne, groupe
Reflect : croyances, valeurs, culture, désirs, priorités, etc.
Les routines
Liées aux cycles, saisons, temps
Structure et prévisibilité au quotidient, dans l’environnement
Changement vie=renégociation des routines
Le style de comportement
Façon unique d’interagir avec le monde
Implications culturelles dans le style de comportement
ex. ordonné vs éparpillé, anxieux vs confiant
Formation et maintien des habitudes
- liée aux aspects volitionnels et à l’environnement.
*L’iintension, changement de l’environnement = impact sur le processus de formation
Rôles
- lié : environnement social, sentiment d’appartenance
- personnellement définis et/ou
- socialement définis : série d’attitudes et d’actions donnant accès à un rôle.
- Processus continu, évolutif
- Choix d’assumer ou quitter, non-choisi
- Façon dont assumée = unique
- Des facteurs personnels = négocier, choisir et modeler sa participation dans ses rôles.
Rôles et participation occupationnelle
Permettent d’organiser notre participation occupationnelle à travers les environnements (physiques, sociaux et occupationnels) de 3 façons :
* La façon dont on agit ou les modalités et le contenu de ce qu’on fait
* Les actions que l’on prend ou le type de choses que nous faisons
* L’utilisation de notre temps selon des cycles quotidien et hebdomadaire
Changements de vie et de rendement dans les rôles (Ergo)
- Pourquoi : Participation dans des rôles : Permet le développement d’une identité occupationnelle satisfaisante.
- Comment (attitude) : dialogue = saisir récit de vie, buts et planifier intervention cohérente
- Avec quoi: Outils OPHI-II, WRI, liste des rôles
- Analyse résultats = contexte, aspects culturels
- Quoi (MOH) : Créer ou reconstruire avec la personne des habitudes et rôles pour l’adaptation à la vie quotidienne
La capacité de rendement
1) la composante objective et 2) la composante subjective.
La capacité de rendement objective
Les structures et les fonctions mentales et physiques du corps qui dépendent des différents systèmes
Déficience : de naissance, accident, maladie, pouvant être compensées par des aides techniques
Aucun outil d’évaluation développés selon les concepts du MOH
Outils non-spécifiques à la profession
La capacité de rendement subjective
- L’ensemble des sensations internes qui sont perçues lorsque nous agissons.
- Vision interne de l’action = impact important sur le rendement.
- Expérience corporelle incarnée est définie sous le concept du corps vécu
- Connaissance du monde à travers les corps
- Les expériences corporelles = nous permettent d’interpréter le monde et font partie de l’occupation elle-même.
*
Corps vécu
- Expérience corporelle incarnée
- Corps : particularités et expériences propres
- Certaines expériences indescriptibles
- Engranger sensations internes, nécesitant répétition
- Connaissance du monde à travers les corps
- Les expériences corporelles = nous permettent d’interpréter le monde et font partie de l’occupation elle-même.
- Souvent un obstacle majeur à la participation occupationnelle
L’agir
- Ce que l’être occupationnel fait
- Composantes de l’action, niveaux d’action.
- 3 catégories qui se subsument ou qui sont intégrées l’une dans l’autre :
- 1 Habiletés-> 2. Rendement -> 3. Participation
- Niveaux s’interinfluencent, indissociables
- MOH ne propose pas une classification unique des occupations.
- Habiletés donnent accès à activité > des occupations
AGIR : La participation
- Perspective la plus large : rôles, occupations
- Influencé par : rôles, environnement.
- Engagement dans les grandes catégories d’occupations
- l’évantail d’occupations dans lesquelles s’engage la personne sur une période donnée.
- Lié à nos rôles, occupations et environnement
- Évantail plus ou moins large selon les périodes de sa vie
- Peut participer sans réaliser toutes les étapes
- volition +env = maintient participation
AGIR : Le rendement
- Niveau intermédiaire : tâches
- Influencé par la volition et l’habituation
- Parties d’activités: série d’étapes = ensemble cohérent ou -> l’activité souhaitée.
- Tâches qui composent une occupation/ activité.
AGIR : les habiletés
Niveau le plus précis : actions
* Influencé par la capacité de rendement
* Nomenclature (AMPS et ACIS)
1. Motrices : mouvements du corps ou objets dans l’environnement
2. Opératoires : séquences de gestes / actions dans le temps, choisir (outils, matériel), s’adapter, organiser, intier.
3. Communication-interaction : avec les autres, transmettre ses intensions et besoins, s’exprimer, permettre la participation coordonné, s’articuler, collaborer, s’affirmer.
L’environnement
- participation occupationnelle : évantail d’opportunités et de ressources ou contraintes selon la personne
- caractéristiques =/= impact
- Relation dynamique et réciproque entre la personne (sa volition, son habituation et ses capacités de rendement) et ses environnements = processus de changement s’opère.
- Besoins et préférences = recherche des environnements particuliers ou les modifie.
- Outil privillégié de l’ergo : permet. au client d’être l’ agent de son propre changement
- Ergo s’intéresse à l’environnement et à l’interaction avec la personne, Analyse occupationnelle.
- 3 types d’environnement interreliés : physique, social, occupationnel (social-occupationnel possible)
- 3 niveaux de contexte : immédiat, local et global
Environnement physique
- Objects, géographie, climat, écologie
- Ergo : qualifier en terme d’accessibilité, adéquation, attrait, sécurité, qualité sensorielles,
Environnement social
- Interactions, relations
- amis, familles, collègues, soignants, communauté
- qualifier : support émotionnel, physique, cognitif, social
- attitudes, normes sociétales, conditions économiques
Environnement occupationnel
- Activités et occupations disponibles, règles autour de celles-ci
- en fonction de la volition, de l’habituation, des capacités de la personne et de ses préférences au plan culturel.
- Qualifier : opportunités, attraits d’activités,
- décrire la participation qui y est possible : durée, structure, occasions d’apprentissage ou de découverte de soi.
Environnement immédiat
Maison, école, travail.
MOH invite à cibler en premier.
Environnement local
voisinnage, communauté, groupe d’entraide
Environnement global
- impact sur les autres niveaux
- crises économiques
- Climat, fluctuations, extrêmes
- Déterminants de la santé
- discours politiques, culture dominante
- MOH invite imaginer contexte global inclusif, respect droits humains
L’adaptation occupationnelle
- résultante de toute la dynamique du MOH
- Comment on s’ajuste au défi,
- TOUJOURS fruit de changements (voulu, souhaité, soudain, ou longue transformation)
- Pour comprendre : personne doit pouvoir raconter histoire occup.
- À la fois processus et résultat
- qui permet d’avoir une participation occupationnelle satisfaisante
- qui permet de développer en co-construction, la compétence et l’identité occupationnelles.
- dans un environnement donné, en interaction avec les éléments de la personne.
- Influence culturelle
L’identité occupationnelle
La participation à des activités qui crée l’identité
* qui je suis, ce que je souhaite devenir (guide actions)
* Plurielle
* à partir du sens qui émerge de mes expériences occupationnelles ,
* depuis l’enfance, en fonction des choix
* et donc de mon histoire de participation occupationnelle.
* Tous les concepts du MOH y sont liés
Choix
dictés par la vollition, habitudes, environnement.
Compétence Occupationnelle
- Mise en action de l’identité
- Engament, permet de refléter notre identité (maintient un style de vie satisfaisant, atteint ses normes personnelles, cultive ses champs d’intérêt)
Congruence vs discordance
- L’identité et la compétence réfèrent à la congruence entre ce que la personne veut et doit faire et ce qu’elle peut faire ou fait.
- Il peut y avoir difficulté à mettre en action son identité occupationnelle
- désarroi si discordance entre l’identité souhaitée, rêvée et ce qui peut réellement mis en oeuvre pour la réaliser
- Variation significative d’un contexte à un autre ou d’une tâche à une autre, avec/sans support.
- la participation dans différentes activités= +/- satisfaite style de vie selon comment ces activités correspondent à son identité et à sa compétence occupationnelle
- Peut devoir réactualiser ambitions pour que identité soit ensemble céherent. et satisfaisant
La compétence occupationnelle selon l’OPHI-II
la mise en action, la réalisation de notre identité = observable.
- la personne maintient un style de vie satisfaisant,
- atteint ses normes personnelles de rendement,
- cultive des champs d’intérêt.
- la façon dont la personne mettait concrètement en action son identité par le passé.
OPHI-II
- un instrument de mesure de l’adaptation occupationnelle selon le MOH
- une entrevue et une courbe de vie (représentation graphique de l’histoire de vie).
- a été validé en français.
- 3 échelles : l’identité occupationnelle, la compétence occupationnelle et l’impact de l’environnement.
L’identité occupationnelle selon l’OPHI-II
- la personne a des buts et des projets personnels,
- elle détermine un style de vie occupationnel souhaité,
- elle se reconnait une identité et des obligations.
- l’histoire occupationnelle de la personne/ certains éléments de son identité passée en partant du principe que l’identité actuelle s’est construite en fonction de l’identité antérieure.
L’impact de l’environnement selon l’OPHI-II
Soutien ou obstacles que représente l’environnement physique et social de la personne.
Adaptation-Environnement et MOH
Dans le MOH on ne parle pas : d’adaptation dans le sens où la personne s’adapte aux demandes de son environnement,
mais plutôt que la personne et l’environnement font partie de la participation et contribuent tous les deux à l’adaptation occupationnelle de la personne.
L’adaptation : niveau et contexte
- niveau global, local et immédiat
- Plan collectif, sociétal et personnel.
- Également, l’adaptation d’un élément a un impact sur l’adaptation des autres éléments et ainsi de suite.
