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Endocrino > Modulo 2 Tiroides > Flashcards

Modulo 2 Tiroides Flashcards

1
Q

Proteína fundamental para síntesis de T3 y T4

A

Tiroglobulina

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Q

Inhiben TSH

A

Somatostatina
H tiroideas elevada
CC
Dopamina

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3
Q

Estimulan TSH

A

TRH

hCG (activa rTSH)

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4
Q

Inh transitoria de la prod Hormonas tiroideas por exceso de Yodo

A

Efecto Wolff-Chaikoff

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5
Q

Exceso de acción de las H. tiroideas en los tejidos perifericos

A

Tirotoxicosis

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6
Q

Causa +frc de HiperT en Jóvenes

A

Enf. de Graves

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7
Q

El BMN es la causa +frc de

A

HIPERtiroidismo px ancianos

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8
Q

Bocio + hipertiroidismo +signos extra tiroideos

A

Enf graves

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9
Q

Síntomas extratiroideos de la enf de graves

A

Oftalmopatía (+frc)

Mixedema pretibial

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10
Q

TSI (auto-anticuerpos IgG) elevada es característica de

A

Enf de graves

**HiperTD con predominio T3

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11
Q

Aumento de la glandula tiroides + funcion tiroidea normal

A

BOCIO simple

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12
Q

Causa +frc de Bocio simple

A

Deficit de Yodo

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13
Q

Enf de Graves se relaciona con los HLA

A

HLA-DR3

HLA-B8

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14
Q

Tto enf de graves

A

Antitiroideos —>radioyodo/ qx (si clinica compresiva)

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15
Q

Px con enf de graves + orbitopatia grave que no mejora con Antitiroideos cual es el el sgte tto

A

QX

oftalmopatía empeora con radioyodo

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16
Q

Situaciones que empeoran la enf de graves

A

Embarazo

Tabaquismo

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17
Q

1ra prueba dx px sospecha de alteración tiroidea

A

TSH

T4

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18
Q

Forma frc de manifestación clx de Hipertiroidismo en el anciano

A

Fibrilación auricular

ICC no filiada a otras causas

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19
Q

Tto crisis cardiaca

A

Antitiroideos +/- yoduro (después de antiT)

+ Digital +/- BB (NUNCA si IC)

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20
Q

Tto definitivo enf de Graves

A

RadioYodo o Qx depende del contexto clx del px

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21
Q

TSH en Hipo/hiper SUBCLINICO?

A

Hipo — Aumentada
Hiper—- Disminuida

*Hormonas tiroideas normales

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22
Q

Fármaco contraindicado en la tormenta (crisis) tiroidea

A

Salicilatos si el px presenta Hipertermia

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23
Q

Union de Yodo + tiroglobulina

A

Organificación

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24
Q

Tamaño de los adenoma toxico

A

generalmente Unico NODULO >3cm

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25
Q

Mecanismo regulador Intratiroideo

A

Yodo Orgánico glandular

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26
Q

Mutacion del sd de Pendred

A

Transportador pendrina

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27
Q

Bocio+ HipoTD + Sordera Neurosensorial

A

Sd de Pendred HAR

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28
Q

Px que desarrolla clx de HiperTD luego de administración elevada de Yodo (contrastes…)

A

Fenómeno de Jod-Basedow

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29
Q

Porque la gammagrafía del Jod-Basedow es HIPOcaptante

A

Porque el tiroides esta lleno de Yodo y ya no puede absorber el radiotrazador

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30
Q

Son causas de HiperTD con gammagrafía HIPOcaptante

A

T. facticia
Tiroiditis (subaguda/silente)
Struma ovarii
Jod Basedow

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31
Q

Disminucion del efecto de la hormona tiroidea en los órganos diana

A

Sd de Refetoff *MUTACION gen TRHB (Beta)

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32
Q

hormonas TD elevadas + TSH normal/ elevada (falta de supresión)

A

Sd de Refetoff

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33
Q

HiperTD + Tiroglobulina BAJA + Ausencia de Bocio

A

Tirotoxicosis facticia

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34
Q

Eco de la Tirotoxicosis tipo 1

A

Vascularización AUMENTADA *viceversa en las tipo 2

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35
Q

Antitiroideo de elección en embarazadas

A

PTU propiltiouracilo 1T

a partir del 2do Metimazol

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36
Q

Contraindicaciones Radioyodo (I-131) (Si aparece radioyodo en una respuesta Dc que no sea…)

A

Embarazo/lactancia
sospecha malignidad
niños/adolescentes

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37
Q

Indicaciones qx enf de graves

A

Bocio grande/ comprime
Bocio retroesternal
Dudas de malignidad
Oftalmopatía severa

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38
Q

Bloquean paso de T4 a T3

A

BB (propanolol)
GucoCC
Antitiroideos
Yodo inorganico

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39
Q

efecto adverso +grave de los antitiroideos

A

Agranulocitosis

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40
Q

Pauta de bloqueo-sustitución en tto de enf de graves

A

Administrar Levotiroxina + antitiroideos para evitar HipoT

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41
Q

Prueba + sensible para distinguir entre adenoma o carcinoma

A

PAAF

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42
Q

Se encuentra elevada en el HiperTD tipo II por amiodarona

A

IL-6

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43
Q

Produce fibrosis del tiroides y menos vascularización Pre qx

A

Yodo (Qx enf. graves)

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44
Q

Causa mundial mas frc de HipoTD

A

Deficit de yodo

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45
Q

T. Hashimoto es la causa +frc de

A

HIPOtiroidismo en nuestro medio

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46
Q

Manifestación ECG del hipoTD

A

Inversion Onda T

Disminucion amplitud QRS

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47
Q

HipoTD manifestado desde el nacimiento

A

Cretinismo

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48
Q

Causa de HiperTD neonatal

A

Madre con Enf. de Graves que pasa anticuerpos TSI

49
Q

Acumulación de Mucopolisacáridos hidrófilos en dermis

A

Mixedema (HipoTD graves)

50
Q

Tienen indicación de tto sustitutivo en HipoT subclínico

A

embarazadas/deseo
niños adolescentes
TSH>10

51
Q

Px con HIPOtd subclinico en el caso clx hay que fijarse en

A

Edad del px *Ancianos NO tratar

antecedente de Cardiopatía isquémica *TSH <10

52
Q

Tto HIPOtd

A

LT4 (Levotiroxina) en AYUNAS

*embarazo aumenta requerimientos

53
Q

Parametro + útil para el control del tto HipoTD 1rio

A

medir TSH

54
Q

T4L es de utilidad para el control del tto de

A

HipoTD central (TSH,T4,T3 Bajas)

55
Q

Tto coma mixedematoso

A

URGENTE!

hidrocortisona + LT4 2 hrs después

56
Q

Únicas 2 tiroiditis que duelen!

A

Aguda (bacteriana)

Subaguda (Viral)

57
Q

Anatomia patológica tiroiditis de Quervain

A

Granulomas

58
Q

Tiroiditis que presentan Anticuerpos + (anti-TPO)

A

Silente post parto (títulos bajos)

Hashimoto (títulos altos)

59
Q

tiroiditis asocian HiperTD leve que evoluciona a HipoTD

A

Subaguda (VSG elevada)
Silente

*útil BB para tto

60
Q

Tiroiditis que se manifiesta clx con HIPOtd

A

Linfocitaria (Hashimoto) CRONICA

61
Q

Las tiroiditis a la Gammagrafía son

A

HIPOcaptantes

62
Q

Tto tiroiditis Subaguda (Quervain)

A

BB

AAs/AINE—> CC

63
Q

Tiroiditis que aumenta la incidencia de Linfoma B cels grandes

A

Tiroiditis de Hashimoto

64
Q

Tto tiroiditis linfocitaria cronica (Hashimoto)

A

LT4

65
Q

Cels de Hurthle o Ashkenazy aparecen en

A

Tiroiditis de Hashimoto

66
Q

HiperTD autolimitado + TSI (+)

A

Hashitoxicosis

clx de Hashimoto + enf graves

67
Q

Tiroiditis que necesita DC neoplasia tiroidea

A

Tiroiditis de Riedel (fibrosante) *bocio duro/petreo e inmovil

68
Q

Porcentaje de nodulos tiroideos que son MALIGNOS

A

5%

69
Q

Px que toma antitiroideos y que llega con clx de fiebre + dolor gargante

A

Agranulocitosis

70
Q

Bocio que a la auscultación presenta fremito palpable + soplo sistólico

A

Enf. Graves

*TSI siempre positivos

71
Q

Aprox dx INICIAL px con nodulo tiroideo a la palpación

A

ECO + TSH

72
Q

Px con nodulo tiroideo que tiene TSH DISMINUIDA que se hace a continuación

A

Gammagrafia

73
Q

prueba dx mas rentable dc malignidad nodulo tiroideo

A

PAAF

74
Q

Indicación de PAAF en nodulo tiroideo

A

Nodulo frio (Hipocaptante) en la gammagrafia

75
Q

Unico caso en que la PAAF (citología) no puede DC malignidad

A

Proliferación folicular del nodulo

76
Q

Px que presenta proliferación folicular en la PAAF se le realiza posteriormente

A

Bx Excisional para confirmación histológica

77
Q

Nodulo hiperfuncionante a la gammagrafía

A

No se hace PAAF <1% son malignos

78
Q

Porcentaje de Nodulos FRIOS en la gammagrafia que son malignos

A

20%

79
Q

realizamos PAAF que resulta NO satisfactoria

A

Hacer PAAF guiada por ECO

80
Q

CA donde la lesion esta en las celulas C o parafoliculares

A

CA medular

81
Q

Histologia CA medular

A

Acumulos celulas C con AMILOIDE

82
Q

Px que presenta un CA medular de tiroides que patolgia DC

A

Feocromocitoma *si está siempre se trata primero

Mutacion RET

83
Q

marcadores del CA medular

A

Calcitonina
Cromogranina A
CEA

84
Q

Que es mas frc un CA medular esporádico o familiar (asociado al MEN)?

A

Esporadico 75%

Familiar 25%

85
Q

CA diferenciado de Tiroides son

A

Papilar

Folicular

86
Q

CA tiroides con diseminación linfática + areas ricas en YODO

A

CA papilar

87
Q

CA aparece en areas POBRES en Yodo y que tiene diseminación Hematogena

A

Folicular *folla con la sangre

peor pronostico por Metastasis

88
Q

Calcificaciones en grano de arena (cuerpos de Psamoma)

A

CA papilar

89
Q

Única diferencia entre Adenoma folicular y CA folicular

A

Invasion vascular/capsular del CA

90
Q

Marcador serológico de los CA diferenciados de tiroides

A

TG (tiroglobulina)

91
Q

Radiación craneocervical en la infancia predispone a

A

CA papilar

92
Q

CA de tiroides con rápido crecimiento y ulceración en piel

A

Anaplasico

93
Q

Tto CA anaplásico

A

Cx radical

94
Q

Tto linfoma Tiroideo

A

QT RTP

95
Q

La TG y los Anticuerpos antitiroglobulina (TG-Ab) como deben ser luego de qx/dosis ablativa I.131

A

INDETECTABLES si se destruido todo el tejido tiroideo

96
Q

Datos ECOgraficos sugestivos de malignidad en nodulo T

A

Hipo ecogénico
irregular / solido
Microcalcificaciones
Vascularización aumentada

97
Q

Tto CA diferenciado de Tiroides

A

Tiroidectomía TOTAL
ABLACION I-31
SUPRESION LT4 dosis altas

98
Q

Objetivo del seguimiento en CA diferenciado de tiroides luego del tto inicial

A

Buscar zonas/restos de tejido tumoral que se haya escapado

99
Q

Px que luego de tto inicial de CA dif T presenta TG / Tg-Ab positivos

A

BUSCAR restos de tumor por la ECO

100
Q

Cuando se realiza RCT (rastreo corporal total)

A

si en busca de resto tumoral si no se encuentra nada por la ECO cervical

101
Q

Siempre que encontremos zonas que captan por medio de RCT

A

Dar dosis de I-131

102
Q

RCT negativo en seguimiento CDT

A

buscar en otros sitios (TC,RM.GAMMAGF OSEA, PET)

103
Q

Tto CA medular Tiroides

A
  1. buscar Feocromocitoma
  2. Tiroidectomía total + LFD
  3. Estudio Protooncogén RET
104
Q

por que el CA medular de tiroides no responde a I-131

A

Porque no deriva del epitelio folicular sino del parafolicular

105
Q

Nodulo tiroideo que no necesita PAAF

A

Nodulo quístico *BENIGNO

106
Q

Indicación de PAAF en nodulo tiroideo alta/intermedia sospecha de malignidad

A

siempre que sea >1cm (10mm)

107
Q

Empeora/ incide sobre la oftalmopatía tiroidea

A

Tabaco (Evitable)

I.131

108
Q

T3 L BAJA
rT3 alta
T4 total Normal en un px con enf grave, trauma o estrés fisiológico

A

Sd eutiroideo enfermo

109
Q

Tto bocio simple Asintomático

A

Seguimiento +frc
Levotiroxina
I-131
sal yodada

110
Q

Compuestos Bociogenos

A

Litio

Antitiroideoscompuestos yodados

111
Q

Tto sd del Eutiroideo enfermo

A

NO hay tto actualmente

112
Q

En que tipo de HIPOtd es característico el aumento del colesterol Sérico

A

HIPOtd primario

113
Q

Tto antes de tiroidectomía

A

Antitiroideos

114
Q

Principal efecto 2rio del radio yodo

A

Persistencia del HIPERtd

Aparición de HIPOtd

115
Q

Hipertirotoxinemia

A

T4 total elevada +T4L normal

116
Q

Dosificación Hormonas tiroideas embarazadas

A

Aumenta requerimientos 30-50% durante el embarazo

disminuyen en el post parto

117
Q

prueba de imagen para Exoftalmos

A

TAC orbitario (valora tamaño músculos extraoculares)

118
Q

Indicación de descompresión orbitaria en exoftalmos

A

Neuropatía óptica compresiva
queratitis seca grave
riesgo alto de luxación ocular

119
Q

Tto tirotoxicosis por Amiodarona

A

Antitiroideos

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