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Pht-2311🦴 > Modules 21 à 24 > Flashcards

Modules 21 à 24 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux,
la région dorso-Lx produit également des irradiations vers les fesses?

A

Vrai.

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Q

Vrai ou faux,
la région dorso-Lx est une région transitionnelle qui vit beaucoup de stresse?

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux,
les problèmes mécaniques de la région dorso-Lx envoient des dlrs par irritation des branches post des nerfs rachidiens?

A

Vrai

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4
Q

Les branches post des nerfs rachidiens sont responsables de l’innervation cutanée de quelles régions?

A

-Peau de la région Lx basse
-Peau de la région fessière sup

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Q

Une irritation des branches antérieurs des nerfs rachidiens provoquera une dlr à quels endroits?

A

-Aine
-Hanche
-Région trochantérienne

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6
Q

Vrai ou faux,
il est fréquent de confondre une dlr de la jct dorso-Lx avec une dlr d’origine Lx?

A

Vrai

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7
Q

Qu’est ce qu’un syndrome de la jct dorso-Lx?

A

C’est une dlr profonde ressentie dans la région Lx, fesse sup, aine, hanche trochantérienne qui provient d’un problème mécanique dans la région D10 à L2.

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8
Q

Quelles seront les symptômes rapportés par le pt à l’examen subjectif s’il a un syndrome de la région dorso-Lx?

A

-Lombalgie basse (confondue avec dlr lombo-sx)
-Dlr à la hanche, aine, grand trochanter sans signes objectifs d’atteintes de ces régions
-Dlrs pubiennes (rares)

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9
Q

Vrai ou faux,
La région Lx basses est une zone de dlr référé viscéral fréquente?

A

Vrai,
-Intestinal, reins, gynéco

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10
Q

Que retrouverons-nous à l’examen objectifs avec un syndrome de la région dorso-Lx?

A

-PLL des niveaux Dx et Lx = dlr
-PPA des niveaux Dx et Lx = dlr
-Palpation des articulations zygapophysaires des niveaux Dx et Lx = dlr

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11
Q

Vrai ou faux,
Les atteintes D10 ou D11 peuvent ne pas avoir de points de crête parce qu’elles ne croisent pas tjs la crête?

A

Vrai

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12
Q

Quel sera le tx d’un syndrome dorso-Lx?

A

Traiter le problème mécanique (hypo, hyper, instabilité, etc)

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13
Q

Quelles sont les 2 principales cause de fx Lx?

A

-Affaiblissement pathologique des os
-Traumatismes graves (AVM, chutes, balles, etc)

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14
Q

Qui sont habituellement touchés par les fx Lx traumatiques?

A

-Jeunes hommes

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15
Q

Quels sont les 3 types de fx et d’entorse sévère?

A

-Stables (peut aller en physio)
-instable provisoires (avec possibilité de fusion osseuse)
-Instabe durable (touche arc et/ou facette) = absence de fusion osseuse et ligamentaire

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une fx vertébrale stable?

A

-Ps de déformation vertébrale de la partie post
-Pas de problèmes neuro

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17
Q

Quelles sont les caractéristiques des fx vertébrale instable?

A

-Sera difficile pour le corps vertébral de transporter le poids
-Non soignée = peuvent s’aggraver
-Corps vertébrales et arc post endommagés.

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18
Q

Pourquoi les cal osseux Lx peuvent être problématique pour la stabilité des fx Lx?

A

Car il peuvent:
-Comprimer axe nerveux
-Crée des déformations
-Entraîner des dlr.

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19
Q

Quel partie du corps vertébrale a tendance à s’affaisser avec une fx de compression?

A

-Partie ant du corps vertébrale

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20
Q

Vrai ou faux,
la partie post des vertèbres peuvent perte touchées avec une fx par compression vertébrale?

A

Faux,
Partie post des vertèbre jamais touché lors d’une fx par tassement, car pas d’os spongieux.

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21
Q

Vrai ou faux,
les fusions vertébrales sont uniquement possible avec une perte de moins de 50% de la masse osseuse vertébrales?

A

Faux,
la fusion est possible lorsque la masse osseuse est dim à plus de 50%.

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22
Q

Quelles sont les 2 causes possible de fx vertébrale par compression?

A

-Flx importante avec trauma important chez un jeune
-Fx fréquente dans un os ostéoporotique.

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23
Q

Vrai ou faux,
les fx par compression ostéoporotique sont plus fréquente a/n cervico-Dx?

A

Faux,
plus fréquent a/n dorso-Lx.

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24
Q

Vrai ou faux,
des fx de compression vertébral peuvent subvenir spontanément lorsque le pt est dans sont lit?

A

Vrai,
chez pt ostéoporotique sévère.

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25
Q

Vrai ou faux,
il peut être CI de faire des ex’s de flx thx chez une personne ostéoporotique sévère?

A

Vrai

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26
Q

Qu’est ce qu’une burst fx?

A

-Fx par éclatement vertébrale
-Causer par force verticale à travers le corps vertébral, ce qui écrase le corps et le fait explosé en plusieurs fragments
-Perte de hauteur avant/arrière de la vertèbre
-Peut être associée à hernie de shmorl.
-Souvent L1-L2

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27
Q

Quel est le mécanisme de blessure fréquent des fx par éclatement vertébral?

A

-Chute sur les pieds
-Force en hyperflx (AVM)

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28
Q

Vrai ou faux,
les fx de stress sont possible a/n du sacrum et des rameaux pubiens?

A

Vrai,
mais rare

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29
Q

Quels sont les 2 types de fx de stress?

A

-Un stress anormal sur un os normal
-Un stress normal sur un os anormal/déminéralisé (souvent associée à l’ostéoporose)

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30
Q

Qu’est ce que la triade malheureuse de l’athlète?

A

S&S chez les athlètes qui mettre celui-ci à risque de fx de stress:
-Peu d’énergie (avec ou sans trouble alimentaire associé)
-Faible densité osseuse
-Aménorrhée ou irrigularité menstruelles

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31
Q

Vrai ou faux,
le repos complet est recommandé en stade aigu suite à une blessure Lx?

A

Faux,
Le maintient d’une activité minimale, soit au moins un changement de pst régulière est souhaitable même en stade très aigue.

32
Q

Vrai ou faux,
le repos fréquent en décubitus a pour effet de dim les forces de compression sur les disques?

A

Vrai,
car élimine les force de gravité.

33
Q

Vrai ou faux,
le décubitus permet le relâchement des spasmes musculaires?

A

Vrai

34
Q

Vrai ou faux,
le décubitus est, habituellement, antalgique pour tout les problèmes?

A

Vrai

35
Q

Vrai ou faux,
la pst assise est davantage recommandé pour les problèmes discaux que la pst ventrale?

A

Faux,
c’est l’inverse, car la pst ventrale contribuera a ramener le noyau et que la pst assise augm les force de compression sur les disque donc l’HD.

36
Q

Vrai ou faux,
la prolotérapie est une intervention médicale chirurgical pour les problème Lx?

A

Faux,
intervention médicale NON chx.

37
Q

Quels sont les buts de la ceinture Lx et du corset Lx?

A

-Supporter le rachis Lx (réduire la charge sur la colonne lombo-Sx)
-Immobiliser partiellement le rachis (limiter les mvts de flx Lx)
-Prévenir les mvts brusque
-Dim les spasmes de protection, repos musculaire

38
Q

Quels seraient les indications pour la ceinture Lx?

A

-Post-op
-Post-fx
-Lors d’activité physique ciblées qui provoquent habituellement une crise inflammatoire
-Stabilisation temporaire en crise aigu de dlr (pour dim spasme)
-Instabilité Lx

39
Q

Quelle est le but de la ceinture SI?

A

Stabiliser le bassin

40
Q

Quels sont les indications pour la ceinture SI?

A

-Inflamation de la SI (attention parfois compression augm les dlr)
-Hypermobilité SI relié à la grossesse
-Post trauma et instabilité (symphyse pubienne ou SI)
-Stabilisation temporaire en crise aigue de dlr (le soulagement doit être significatif!!!)

41
Q

Quels sont les précautions à prendre avec le ports d’une ceinture Lx ou pelvienne?

A

-Attention au faiblesse musculaire qui peuvent s’installer
-Utiliser temporairement ou occasionnellement
-Éviter la dépendance

42
Q

Vrai ou faux,
Il est bien de recommandé à nos pt de prendre des bains à la maison?

A

Faux,
les bains de maisons ne favorise pas de bonnes posture, et ressortir risque d’être difficile.

43
Q

Vrai ou faux,
certains pt se relâchent plus sous la glace que sous la chaleur?

A

Vrai

44
Q

Vrai ou faux,
il a été prouvé scientifiquement que les tractions ont beaucoup d’évidence quand à leur effet bénéfique sur les problématique Lx?

A

Faux,
Évidence mitigé dans la littérature. Les évidences tendent surtout vers des effets analgésiques.

45
Q

En théorie (même si évidence mitigé) quels sont les effets de la traction sur les problématique Lx?

A

-Distractions des corps vertébraux
-Étirements des tissus mous
-Mobilisations des articulations zygapophysaires (glissement en décoaptation)
-Relâchement musculaire (dim des spasmes musculaires)
-Amélioration de la circulation sanguine
-Ouverture du trou de conjugaison
-Dim des forces de compression facettaire
-Dim des forces de compression = effets sur le disque.

46
Q

Quels sont les CI aux tractions Lx?

A

-Grosse HD avec gros problème neuro (ex: queue de cheval)
-Lombago aigue (avec shift lat), on pourrait utiliser traction manuelle très douce si soulage
-Maladie osseuse ou métastase
-Dlrs d’origine autres que musculosquelettique
-Inflammation active
-Trauma important sans Rx
-Instabilité du lig transverse entre atlas et axis
-Problème AV (insuffisance vertébro-basillaire)
-Dlr au test de traction manuelle
-Arthrite inflammatoire ou infectieuse en phase active
-Toute affection dont le mvt est CI (ex: fx, entorse aigue)

47
Q

Quels seraient les précautions au traction Lx?

A

-Ostéoporose
-Problème pulmonaire
-Spondylolisthésis
-Grossesse
-Dérangement temporo-mandibulaire
-Aucune amélioration par le repos
-Hypermobilité

48
Q

Vrai ou faux,
la traction manuelle doit toujours précéder la traction mécanique?

A

Vrai

49
Q

Vrai ou faux,
il est CI de tousser ou d’éternuer pendant la traction ?

A

Vrai

50
Q

Vrai ou faux,
le pht peut utiliser des technique d’ART (active release technique)?

A

Faux,
seulement employé par chiro

51
Q

Qu’est ce qu’un point gâchette (trigger point)?

A

C’est un point irritable à l’intérieure d’un muscle ou d’un fascia.

52
Q

Vrai ou faux,
les trigger point entraîne des dlrs référée caractéristiques?

A

Vrai

53
Q

Quel est la différence entre un point gâchette actif ou latent?

A

Actif: fait mal sans pression
Latent: dlr seulement à la pression

54
Q

Quelles informations subjective rapporté par le pt pourrait nous indiquer la présence de point gâchette?

A

-dlr lancinante (calme ou intense)
-Dlr variable d’heure en heure et de jour en jour
-Intensité de la dlr reliée à la posture et à l’activité musculaire
-Dlr peut être présente au repos et à l’activité
-Dlr récurrentes
-Pt est en mesure de décrire un patron de dlr.

55
Q

Quels informations retrouverons -nous avec un trigger point (TP) à l’évaluation objectives?

A

-Le TP est sensible à la pression, à la contraction et à l’étirement
-Palpation dlreuse le long de la bande tendue, identification du TP
-Palpation du TP dlreuse et peut provoquer des dlrs référées
-Tout le muscle contenant le TP est tendu
-On peut retrouver (ressentir) un petit nodule.

56
Q

Vrai ou faux,
il est fréquent de faire des injections de cortisones avec les TP ?

A

Faux,
très rare

57
Q

Vrai ou faux,
les ex’s de contrôle moteur et les ex’s de renforcement peuvent aider à normaliser le tonus musculaires?

A

Vrai

58
Q

Vrai ou faux,
l’hypertonicité peut induire une composante de compression articulaire?

A

Vrai

59
Q

Vrai ou faux,
l’hypertonicité peut être causer par une surutilisation du muscle?

A

Vrai

60
Q

Vrai ou faux,
les spasmes musculaire ont toujours un but de protection?

A

Vrai,
même si néfaste

61
Q

Vrai ou faux,
les spasmes musculaire dure très longtemps?

A

faux,
habituellement temporaire

62
Q

Vrai ou faux,
la majorité des pt atteint de lombalgie rechute après 1 an?

A

Vrai

63
Q

Qu’est ce que la lombalgie commune?

A

ou lombalgie non-spécifique
-Ce sont des dlrs Lx sans cause inflammatoire, traumatique, tumorale ou infectieuse. Correspond à 90% des lombalgie en physio.

64
Q

Vrai ou faux,
il est facile d’identifier les problèmes/causes des lombalgie non spécifique?

A

Faux

65
Q

Vrai ou faux,
il y a peu d”évidence scientifique qui soutiennent l’amélioration la condition des lombalgie non-spécifique avec l’activité physique?

A

Faux!!!
Il y a beaucoup d’évidence, car condition très communes et très étudier!!!!

66
Q

Comment pouvons-nous classer les lombalgie non spécifique si on ne connait pas leur causes?

A

En fct de:
-Leur stade (durée) (CLIP)
-Par composante neuro
-Par direction préférentielle de mvt
-Par problèmes de déficience et incapacités
-En fct du système de classification basé sur le tx (TBC = treatment base classification)

67
Q

Combien de temps considérons-nous une lombalgie en phase aigu selon la CLIP?

A

< 4 sem

68
Q

Selon la CLIP, quel est l’intervalle de temps durant lequel on considère une lombalgie non-spécifique comme subaigue?

A

entre 4 et 12 sem.

69
Q

À partir de combien de temps considérons-nous une lombalgie non-spécifique de chronique selon la CLIP?

A

> 3 mois

70
Q

Quels sont les probabilité que le pt retourne au travail avec une lombalgie subaigue -vs- chronique?

A

-Subaigue: 60 à 80% de probabilité de RAT
-Chronique: probabilité de RAT à 12 mois depuis arrêt < 60%

71
Q

Quels sont les 3 catégorie de lombalgie non-spécifique en fct de la composante neuro de la CLIP?

A

Lombalgie simple (bon pronostic):
-Origine mécanique
-Aucun signe neuro

Lombalgie avec composante neuro:
-S&S neuro de radiculopathie
-Pronostic de récupération dim

Pathologie rachidienne grave suspectée:
-Drapeau rouge
-Référence médicale

72
Q

Comment fct le système de classification basé sur le traitement (TBC)

A

Le système nous recommande quel type de tx/approche de tx il serait recommandé de prendre (classer le Pt en fct de cette approche de tx) en fct des S&S présent (3 classes: exercices spécifiques, manipulation, modulation des symptômes, contrôle de mvt, optimisation fct)

73
Q

Qu’est ce que le cadre conceptuel de O’Sullivan et collaborateurs?

A

C’est un modèle qui intègre plusieurs facteurs de la lombalgie dans le but de nous orienté dans nos tx.

74
Q

Qu’est ce que le modèle de gestion des vecteurs de dlr et d’incapacité (GVDI)?

A

C’est un modèle qui propose aux cliniciens une approche de tx flexible, actuelle et biopsychosociale, ce qui permet de cibler les interventions à partir d’un profil individuel plutôt qu’en fct de la structures et/ou du déficit.

75
Q

Qu’est ce que le core?

A

C’est un outil qui aide les cliniciens à reconnaître et dépister les dlrs Lx de type mécanique.

Pht-2311🦴 (7 decks)

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