Modules 21 à 24 Flashcards
Vrai ou faux,
la région dorso-Lx produit également des irradiations vers les fesses?
Vrai.
Vrai ou faux,
la région dorso-Lx est une région transitionnelle qui vit beaucoup de stresse?
Vrai
Vrai ou faux,
les problèmes mécaniques de la région dorso-Lx envoient des dlrs par irritation des branches post des nerfs rachidiens?
Vrai
Les branches post des nerfs rachidiens sont responsables de l’innervation cutanée de quelles régions?
-Peau de la région Lx basse
-Peau de la région fessière sup
Une irritation des branches antérieurs des nerfs rachidiens provoquera une dlr à quels endroits?
-Aine
-Hanche
-Région trochantérienne
Vrai ou faux,
il est fréquent de confondre une dlr de la jct dorso-Lx avec une dlr d’origine Lx?
Vrai
Qu’est ce qu’un syndrome de la jct dorso-Lx?
C’est une dlr profonde ressentie dans la région Lx, fesse sup, aine, hanche trochantérienne qui provient d’un problème mécanique dans la région D10 à L2.
Quelles seront les symptômes rapportés par le pt à l’examen subjectif s’il a un syndrome de la région dorso-Lx?
-Lombalgie basse (confondue avec dlr lombo-sx)
-Dlr à la hanche, aine, grand trochanter sans signes objectifs d’atteintes de ces régions
-Dlrs pubiennes (rares)
Vrai ou faux,
La région Lx basses est une zone de dlr référé viscéral fréquente?
Vrai,
-Intestinal, reins, gynéco
Que retrouverons-nous à l’examen objectifs avec un syndrome de la région dorso-Lx?
-PLL des niveaux Dx et Lx = dlr
-PPA des niveaux Dx et Lx = dlr
-Palpation des articulations zygapophysaires des niveaux Dx et Lx = dlr
Vrai ou faux,
Les atteintes D10 ou D11 peuvent ne pas avoir de points de crête parce qu’elles ne croisent pas tjs la crête?
Vrai
Quel sera le tx d’un syndrome dorso-Lx?
Traiter le problème mécanique (hypo, hyper, instabilité, etc)
Quelles sont les 2 principales cause de fx Lx?
-Affaiblissement pathologique des os
-Traumatismes graves (AVM, chutes, balles, etc)
Qui sont habituellement touchés par les fx Lx traumatiques?
-Jeunes hommes
Quels sont les 3 types de fx et d’entorse sévère?
-Stables (peut aller en physio)
-instable provisoires (avec possibilité de fusion osseuse)
-Instabe durable (touche arc et/ou facette) = absence de fusion osseuse et ligamentaire
Quelles sont les caractéristiques d’une fx vertébrale stable?
-Ps de déformation vertébrale de la partie post
-Pas de problèmes neuro
Quelles sont les caractéristiques des fx vertébrale instable?
-Sera difficile pour le corps vertébral de transporter le poids
-Non soignée = peuvent s’aggraver
-Corps vertébrales et arc post endommagés.
Pourquoi les cal osseux Lx peuvent être problématique pour la stabilité des fx Lx?
Car il peuvent:
-Comprimer axe nerveux
-Crée des déformations
-Entraîner des dlr.
Quel partie du corps vertébrale a tendance à s’affaisser avec une fx de compression?
-Partie ant du corps vertébrale
Vrai ou faux,
la partie post des vertèbres peuvent perte touchées avec une fx par compression vertébrale?
Faux,
Partie post des vertèbre jamais touché lors d’une fx par tassement, car pas d’os spongieux.
Vrai ou faux,
les fusions vertébrales sont uniquement possible avec une perte de moins de 50% de la masse osseuse vertébrales?
Faux,
la fusion est possible lorsque la masse osseuse est dim à plus de 50%.
Quelles sont les 2 causes possible de fx vertébrale par compression?
-Flx importante avec trauma important chez un jeune
-Fx fréquente dans un os ostéoporotique.
Vrai ou faux,
les fx par compression ostéoporotique sont plus fréquente a/n cervico-Dx?
Faux,
plus fréquent a/n dorso-Lx.
Vrai ou faux,
des fx de compression vertébral peuvent subvenir spontanément lorsque le pt est dans sont lit?
Vrai,
chez pt ostéoporotique sévère.
Vrai ou faux,
il peut être CI de faire des ex’s de flx thx chez une personne ostéoporotique sévère?
Vrai
Qu’est ce qu’une burst fx?
-Fx par éclatement vertébrale
-Causer par force verticale à travers le corps vertébral, ce qui écrase le corps et le fait explosé en plusieurs fragments
-Perte de hauteur avant/arrière de la vertèbre
-Peut être associée à hernie de shmorl.
-Souvent L1-L2
Quel est le mécanisme de blessure fréquent des fx par éclatement vertébral?
-Chute sur les pieds
-Force en hyperflx (AVM)
Vrai ou faux,
les fx de stress sont possible a/n du sacrum et des rameaux pubiens?
Vrai,
mais rare
Quels sont les 2 types de fx de stress?
-Un stress anormal sur un os normal
-Un stress normal sur un os anormal/déminéralisé (souvent associée à l’ostéoporose)
Qu’est ce que la triade malheureuse de l’athlète?
S&S chez les athlètes qui mettre celui-ci à risque de fx de stress:
-Peu d’énergie (avec ou sans trouble alimentaire associé)
-Faible densité osseuse
-Aménorrhée ou irrigularité menstruelles
Vrai ou faux,
le repos complet est recommandé en stade aigu suite à une blessure Lx?
Faux,
Le maintient d’une activité minimale, soit au moins un changement de pst régulière est souhaitable même en stade très aigue.
Vrai ou faux,
le repos fréquent en décubitus a pour effet de dim les forces de compression sur les disques?
Vrai,
car élimine les force de gravité.
Vrai ou faux,
le décubitus permet le relâchement des spasmes musculaires?
Vrai
Vrai ou faux,
le décubitus est, habituellement, antalgique pour tout les problèmes?
Vrai
Vrai ou faux,
la pst assise est davantage recommandé pour les problèmes discaux que la pst ventrale?
Faux,
c’est l’inverse, car la pst ventrale contribuera a ramener le noyau et que la pst assise augm les force de compression sur les disque donc l’HD.
Vrai ou faux,
la prolotérapie est une intervention médicale chirurgical pour les problème Lx?
Faux,
intervention médicale NON chx.
Quels sont les buts de la ceinture Lx et du corset Lx?
-Supporter le rachis Lx (réduire la charge sur la colonne lombo-Sx)
-Immobiliser partiellement le rachis (limiter les mvts de flx Lx)
-Prévenir les mvts brusque
-Dim les spasmes de protection, repos musculaire
Quels seraient les indications pour la ceinture Lx?
-Post-op
-Post-fx
-Lors d’activité physique ciblées qui provoquent habituellement une crise inflammatoire
-Stabilisation temporaire en crise aigu de dlr (pour dim spasme)
-Instabilité Lx
Quelle est le but de la ceinture SI?
Stabiliser le bassin
Quels sont les indications pour la ceinture SI?
-Inflamation de la SI (attention parfois compression augm les dlr)
-Hypermobilité SI relié à la grossesse
-Post trauma et instabilité (symphyse pubienne ou SI)
-Stabilisation temporaire en crise aigue de dlr (le soulagement doit être significatif!!!)
Quels sont les précautions à prendre avec le ports d’une ceinture Lx ou pelvienne?
-Attention au faiblesse musculaire qui peuvent s’installer
-Utiliser temporairement ou occasionnellement
-Éviter la dépendance
Vrai ou faux,
Il est bien de recommandé à nos pt de prendre des bains à la maison?
Faux,
les bains de maisons ne favorise pas de bonnes posture, et ressortir risque d’être difficile.
Vrai ou faux,
certains pt se relâchent plus sous la glace que sous la chaleur?
Vrai
Vrai ou faux,
il a été prouvé scientifiquement que les tractions ont beaucoup d’évidence quand à leur effet bénéfique sur les problématique Lx?
Faux,
Évidence mitigé dans la littérature. Les évidences tendent surtout vers des effets analgésiques.
En théorie (même si évidence mitigé) quels sont les effets de la traction sur les problématique Lx?
-Distractions des corps vertébraux
-Étirements des tissus mous
-Mobilisations des articulations zygapophysaires (glissement en décoaptation)
-Relâchement musculaire (dim des spasmes musculaires)
-Amélioration de la circulation sanguine
-Ouverture du trou de conjugaison
-Dim des forces de compression facettaire
-Dim des forces de compression = effets sur le disque.
Quels sont les CI aux tractions Lx?
-Grosse HD avec gros problème neuro (ex: queue de cheval)
-Lombago aigue (avec shift lat), on pourrait utiliser traction manuelle très douce si soulage
-Maladie osseuse ou métastase
-Dlrs d’origine autres que musculosquelettique
-Inflammation active
-Trauma important sans Rx
-Instabilité du lig transverse entre atlas et axis
-Problème AV (insuffisance vertébro-basillaire)
-Dlr au test de traction manuelle
-Arthrite inflammatoire ou infectieuse en phase active
-Toute affection dont le mvt est CI (ex: fx, entorse aigue)
Quels seraient les précautions au traction Lx?
-Ostéoporose
-Problème pulmonaire
-Spondylolisthésis
-Grossesse
-Dérangement temporo-mandibulaire
-Aucune amélioration par le repos
-Hypermobilité
Vrai ou faux,
la traction manuelle doit toujours précéder la traction mécanique?
Vrai
Vrai ou faux,
il est CI de tousser ou d’éternuer pendant la traction ?
Vrai
Vrai ou faux,
le pht peut utiliser des technique d’ART (active release technique)?
Faux,
seulement employé par chiro
Qu’est ce qu’un point gâchette (trigger point)?
C’est un point irritable à l’intérieure d’un muscle ou d’un fascia.
Vrai ou faux,
les trigger point entraîne des dlrs référée caractéristiques?
Vrai
Quel est la différence entre un point gâchette actif ou latent?
Actif: fait mal sans pression
Latent: dlr seulement à la pression
Quelles informations subjective rapporté par le pt pourrait nous indiquer la présence de point gâchette?
-dlr lancinante (calme ou intense)
-Dlr variable d’heure en heure et de jour en jour
-Intensité de la dlr reliée à la posture et à l’activité musculaire
-Dlr peut être présente au repos et à l’activité
-Dlr récurrentes
-Pt est en mesure de décrire un patron de dlr.
Quels informations retrouverons -nous avec un trigger point (TP) à l’évaluation objectives?
-Le TP est sensible à la pression, à la contraction et à l’étirement
-Palpation dlreuse le long de la bande tendue, identification du TP
-Palpation du TP dlreuse et peut provoquer des dlrs référées
-Tout le muscle contenant le TP est tendu
-On peut retrouver (ressentir) un petit nodule.
Vrai ou faux,
il est fréquent de faire des injections de cortisones avec les TP ?
Faux,
très rare
Vrai ou faux,
les ex’s de contrôle moteur et les ex’s de renforcement peuvent aider à normaliser le tonus musculaires?
Vrai
Vrai ou faux,
l’hypertonicité peut induire une composante de compression articulaire?
Vrai
Vrai ou faux,
l’hypertonicité peut être causer par une surutilisation du muscle?
Vrai
Vrai ou faux,
les spasmes musculaire ont toujours un but de protection?
Vrai,
même si néfaste
Vrai ou faux,
les spasmes musculaire dure très longtemps?
faux,
habituellement temporaire
Vrai ou faux,
la majorité des pt atteint de lombalgie rechute après 1 an?
Vrai
Qu’est ce que la lombalgie commune?
ou lombalgie non-spécifique
-Ce sont des dlrs Lx sans cause inflammatoire, traumatique, tumorale ou infectieuse. Correspond à 90% des lombalgie en physio.
Vrai ou faux,
il est facile d’identifier les problèmes/causes des lombalgie non spécifique?
Faux
Vrai ou faux,
il y a peu d”évidence scientifique qui soutiennent l’amélioration la condition des lombalgie non-spécifique avec l’activité physique?
Faux!!!
Il y a beaucoup d’évidence, car condition très communes et très étudier!!!!
Comment pouvons-nous classer les lombalgie non spécifique si on ne connait pas leur causes?
En fct de:
-Leur stade (durée) (CLIP)
-Par composante neuro
-Par direction préférentielle de mvt
-Par problèmes de déficience et incapacités
-En fct du système de classification basé sur le tx (TBC = treatment base classification)
Combien de temps considérons-nous une lombalgie en phase aigu selon la CLIP?
< 4 sem
Selon la CLIP, quel est l’intervalle de temps durant lequel on considère une lombalgie non-spécifique comme subaigue?
entre 4 et 12 sem.
À partir de combien de temps considérons-nous une lombalgie non-spécifique de chronique selon la CLIP?
> 3 mois
Quels sont les probabilité que le pt retourne au travail avec une lombalgie subaigue -vs- chronique?
-Subaigue: 60 à 80% de probabilité de RAT
-Chronique: probabilité de RAT à 12 mois depuis arrêt < 60%
Quels sont les 3 catégorie de lombalgie non-spécifique en fct de la composante neuro de la CLIP?
Lombalgie simple (bon pronostic):
-Origine mécanique
-Aucun signe neuro
Lombalgie avec composante neuro:
-S&S neuro de radiculopathie
-Pronostic de récupération dim
Pathologie rachidienne grave suspectée:
-Drapeau rouge
-Référence médicale
Comment fct le système de classification basé sur le traitement (TBC)
Le système nous recommande quel type de tx/approche de tx il serait recommandé de prendre (classer le Pt en fct de cette approche de tx) en fct des S&S présent (3 classes: exercices spécifiques, manipulation, modulation des symptômes, contrôle de mvt, optimisation fct)
Qu’est ce que le cadre conceptuel de O’Sullivan et collaborateurs?
C’est un modèle qui intègre plusieurs facteurs de la lombalgie dans le but de nous orienté dans nos tx.
Qu’est ce que le modèle de gestion des vecteurs de dlr et d’incapacité (GVDI)?
C’est un modèle qui propose aux cliniciens une approche de tx flexible, actuelle et biopsychosociale, ce qui permet de cibler les interventions à partir d’un profil individuel plutôt qu’en fct de la structures et/ou du déficit.
Qu’est ce que le core?
C’est un outil qui aide les cliniciens à reconnaître et dépister les dlrs Lx de type mécanique.
