module 17 à 20 Flashcards
Vrai ou faux,
la dégénerescence discale peut débuter vers 30 ans?
vrai,
C’est de la dégénérescence précoce.
Quels sont les facteurs de risque de l’HD?
-Hommes > femmes
-30 à 50 ans (mais peut commencer à 20 ans)
-1er épisode autour de 30 ans
-Touche tout les groupes d’âge, mais surtout les jeunes d’âge moyen (30 ans)
-Génétique
-Habitude de vie
-Surpoids
-Tabagisme
-Niveau d’activité physique.
Vrai ou faux,
les disque intervertébraux ont besoin de charge pour rester en santé?
Vrai,
C’est pour ça que l’activité physique est bénéfique pour la santé des disque.
Quel est l’ordre/comment la dégénerescence discale se produit-elle?
- Pression trop importante sur le noyau et sur les anneaux fibreuses
- Rupture des fibres de l’anneau
3.Couloirs de fissuration - Infiltration du noyau dans le couloir de fissuration
- Hernie (noyau sort des anneaux
- Affaissement du disque (noyau ne joue plus sont rôle d’Amortisseur)
- Déséquilibre des segments et perte des qualités amortisseurs et rotule de mobilité
- Augm des force compressive sur les anneaux
- Accélération de la dégénérescence
Vrai ou faux,
Dès que le noyau s’infiltre dans les première couche d’anneau la dlr commence à se faire ressentir?
Faux,
car les anneaux int ne sont pas innerver, donc seulement ressentie lorsque le noyau déchire les fibres périphérique = la dégénérescence est donc, déjà bien entamé lorsqu’on se mais à avoir mal. Donc étape 1 à 3 = asymptomatique.
Quels sont les 4 stades de dégénérescence précoce?
1er: Fissure de l’anneau
2e: Bombement discale: noyau peut faire saillit dans le canal, mais encore emprisonné dans l’anneau.
3e: HD
4e: Discarthrose
Qu’est ce qu’un prolapsus discale?
C’est la même chose qu’un bombement discale
Vrai ou faux,
Dans un bombement discale les fibres périphériques sont intact?
Vrai,
Mais l’anneau fait pression sur ceux-ci et sur le LLP, ce qui fait le bombement qui peut irriter une racine. (rare à ce stade)
Vrai ou faux,
la dlr est présente avec un bombement discale?
Vrai,
elle peut être présente au pas, tou dépendemment de l’avancé du bombement dans les fibres périphériques.
Vrai ou faux,
Les bombement discale provoqueront toujours une radiculopathie?
Faux,
c’est plutôt rare, mais pourrait comprimer la dure-mère.
Vrai ou faux,
La dlr ressentie avec les HD est provoquer par l’irritation de la racine (dlr radiculaire)?
Faux,
pas juste par l’irritation/compression de la racine, il y aurait aussi des médiateur inflammatoire qui serait libérée du disque lors de la sortie du noyau qui causerait de l’inflammation et donc de la dlr.
Quels sont les 2 canaux qui peuvent être comprimé par une racine?
-Canal spinal
-Canal foraminal
Quels seront les signes cliniques d’une HD?
-Dlr référée dans le territoire du dermatome atteint
-Variation de la sensibilité dans le dermatome
-Fatiguabilité dans le myotome
-Dim des ROT
Quelles sont les 3 types d’HD et leur différences?
-HD protrusive: La base est plus large que ses autres dimensions
-HD extrusive: une de ses dim est plus large que sa base
-HD séquestrés: Séparation d’un fragment discal. Il peut donc y avoir un fragment libre dans le canal et une perte de contact entre le noyau et l’hernie. Un fragment devient séparé du noyau.
Quel type d’HD guérit le mieux?
Extrusive, car le corps le perçoit comme un corps étranger et guérira donc plus vite.
Vrai ou faux,
les HD séquestré guérisse très mal?
Faux,
Le corps percevra le fragment libre comme un corps étranger donc le détruira plus vite. Cependant, si le fragment est mal placé, il pourrait comprimé les structures nerveuse ce qui nécessiterait une chx d’urgence.
Quelle est la principale cause de la dégénérescence discale?
-Traumatisme et micro-traumas répétés.
Vrai ou faux,
La degénérescence discale aura des conséquences sur les autres parties du segment mobile (Cx et Dx)
Vrai
Vrai ou faux,
l’hernie postérieure est la plus fréquente?
Faux,
C’est l’hernie postéro-lat et latéral les plus fréquentes.
Quels niveaux vertébraux sont les plus fréquemment touché par les HD?
L4-L5
L5-S1
Vrai ou faux, nous pouvons avoir une radiculopathie touchant 2 racines en Cx tout comme en Lx?
Faux,
En cx = red flags, car pas de queue de cheval comme en Lx et même en Lx ça commence à être beaucoup.
À partir de combien de racine considérant nous l’hernie discale comme massive et red flags ?
Compression de 3 racines ou si S&S bilat. (= HD centrale)
Quels seront les S&S possible si une HD comprime la queue de cheval?
-Atteinte de la sensibilité
-Dim de la motricité/fatiguabilité
-Dim ROT
-Anesthésie en selle
-Incontinence urinaire/anale
-Dysfonction sexuelle (perte réflexe éjaculation et érection)
-Rétention urinaire
-Dlr augm avec toux/éternuement/Valsalva
-Dlr radiculaire dans le dermatome
Quels sont les red flags qui peuvent nous signaler une atteinte de la queue de cheval?
-Anesthésie en selle
-Incontinence urinaire/anale
-Dysfonction sexuelle (perte réflexe éjaculation et érection)
-Rétention urinaire
Pourquoi la toux/Valsalva augm les dlr associé au HD?
Car cela augm la pression dans l’abdomen et donc pousse davantage l’hernie en compression radiculaire/ou dure-mérienne
Vrai ou faux,
le shift lat associé au HD est toujours du côté opposée à l’hernie?
Faux,
certains pt vont shifter du côté de l’hernie même si ça fait pas de sens.
Pourquoi les gens en aigue d’une HD reste en pst antalgique de flx Lx si la flx Lx augm la dlr des HD?
Car ils sont en inflammation, donc lorsqu’il se ramène en extension ça coince quand même l’HD et c’est encore plus dlreux que d’être en flx.
Pourquoi le test de FPC sera + avec une HD?
Car cela mets en tension le système dure-aériens qui est déjà comprimé en Lx donc augm les dlr.
Vrai ou faux,
Un test de FPC + signifie automatiquement une HD?
Faux,
Ça pourrait être un signe de dim de mobilité neuro-méningé si les symptôme ne sont pas aigu ou vif comme avec une HD.
Vrai ou faux,
Les dlr radiculaires associés au HD sont ressentie entre 50 et 70* de SLR?
Faux,
ressentie dans les premiers degrés de SLR. Si pas dans les premiers degrés et pas vif = neuro-méningé.
Pourquoi le SLR croisé arrive à reproduire les symptôme d’une radiculopathie controlat?
Parce que tout le système neuro-méningé est interallié.
Vrai ou faux,
on peut avoir seulement la partie sensitive ou moteur d’un nerf qui est atteint?
Vrai,
Tout dépend de quelle partie de la racine qui est le plus comprimé et où.
Vrai ou faux,
les dlr dans le dermatomes signifie automatiquement la présence d’une HD?
Faux,
Les dlr radiculaire ne sont pas spécifique au HD, ça pourrait être une dlr référée somatique qui réfère dans le dermatome.
Quels sont les symptôme spécifique à une atteinte radiculaire?
-Paresthésie dans le dermatome:
picotement,t engourdissement, sensation d’aiguille
Vrai ou faux,
si nous avons une HD T12-L1 la dlr sera ressenti dans la région Lx haute?
Vrai,
car le territoire sur la peau des dermatomes est distale au segment médullaires.
Vrai ou faux,
nos tx doivent toujours respecter le principes de centralisation de la dlr?
Vrai
Vrai ou faux,
Si la direction préférentielle est en flx, les tx seront seulement fait en flx?
Faux,
car le mvt problématique sera l’Extension donc il sera important quand même de travailler l’Extension pour permettre au minimum la fct.
Vrai ou faux,
les bains sont recommandé pour dim les dlr associé aux HD?
Faux,
pst non-ergonomique +pst en flx et aura probablement difficulté à ressortir du bain.
Vrai ou faux,
On peut travailler la mobilité neuro-dynamique à n’importe quel stade de récupération d’une radiculopathie?
Faux,
Seulement s’il n’y a plus de compression radiculaire
Quel est le pronostic de cicatrisation d’un disque?
Prend 4 à 6 sem pour cicatriser et ensuite le processus de résorption de l’hernie débute. Pronostic bon avec traitement conservateur.
Vrai ou faux,
la cortisone administré dans les injection peuvent prendre jusqu’à 3 mois pour faire effet?
Vrai
Pourquoi il est très rare de faire des injections de cortisone a/n Cx?
Car il ya des risque les cristaux de cortisone soit absorber par l’Artère vertébral (AV) et qu’il remonte et créer un AVC.
Lorsque le pt dit qu’il a reçu une infiltration épidural pour son HD où a-t-il réellement reçu son infiltration?
a/n épidurale mais dans les foramen intervertébraux (pas comme accouchement)
Vrai ou faux,
une HD est visible sur Rx?
Pas nécessairement,
Su dégénérescence avancé on pourrait voir un pincement et déduire une HD, mais one ne voit pas sinon.
Que signifie l’Expression “vomit”?
Victim of medical imaging technology (découverte fortuite d’une HD amène dlr.)
Qu’est ce qu’une hernie de Schmorl?
C’est lorsque le noyau du disque sort dans la vertèbre ostéoporotique.
Qu’est ce qui augm la dégénérescence discale et zygapophysaire?
-Compression axiale
-Rotation
-Flx-ext répété
Vrai ou faux,
la dégénérescence du segment mobile amène un rétrécissement des foramem?
Vrai,
Vertébral
et trous de conjugaison.
Quelles sont les caractéristiques physiologiques de la dégénérescence discales?
-Dim de l’eau dans le noyau
-Dim des mucopolysaccharides
-Dim des fibres élastiques de l’anneau
-Augm des fibres de collagène de type 1
-Rupture de l’annulus
-Dégénérescence de la plaque cartilagineuse
-Microfractures de l’os sous-chondral.
Vrai ou faux,
La dégénérescence discale est toujours associé à des symptômes?
Faux,
plusieurs PA n’on pas de dlr au dos.
Pourquoi la dégénérescence discale est moins symptomatique chez les PA?
Parce qu’ils ont également le durcissement ligamentaire, donc moins d’instabilité lors de l’affaissement discale.
Quel niveau vertébral est plus touché par la discarthrose?
L4-L5
L5-S1
Vrai ou faux,
La discarthrose fait toujours suite à une HD?
Faux,
Peut être présente sans ATCD d’HD.
Quelles sont les 2 causes possible de la dlr ressentie avec la discarthrose?
-Irritation mécanique des fibres sensitives nociceptives endommagées dans le disque intervertébral
-Dlr discogéniques seraient secondaires à une irritation chimique causé par les multiple produits inflammatoires produits par le disque.
Quelles sont les complications possible de la discarthrose avancé?
-Dim étage (pincement intervertébral)
-Ostéophytes des corps vertébraux
-Sclérose osseuse
-Ankylose
-Ostéoarthrose facettaires.
Vrai ou faux,
La sténose spinale peut être une conséquence de la discarthrose?
Vrai
Qu’aura-t-il dans l’espace intervertébral lorsque le contenue du disque sera presque entièrement résorber par l’arthrose?
-un peu de tisseur fibreux (fibrose)
Comment débute l’arthrose facettaires?
Par des synoviales aigue et chronique
Vrai ou faux,
L’arthrose zygapophysaire peut être une conséquence de la dim de l’espace des foramen intervertébrale?
Vrai,
car cela amènera une hyper convergence des facettes et don augm de la friction.
Qu’est ce qui limitera le mvt des articulation zygapophysaire arthroser?
-La capsule fibrosé
-Les surfaces articulaires hypertrophiées.
Vrai ou faux,
La sténose formainale est toujours acquise sur l’arthrose?
Faux,
Peut causer l’arthrose facettaire à long terme.
Qu’est ce que la sténose latéral?
C’est un autre terme pour dire sténose foraminale ou des trous de conjugaison
Vrai ou faux,
une sténose latérale peut entraîner une sciatalgie?
Vrai,
pourrait comprimer les racine nerveuse du nerf sciatique, car le diamètre du foramen est dim.
Vrai ou faux,
les branches post des racines nerveuses innervent également les facettes des niveaux sup et inf au segment associé?
Vrai,
C’est pour cette raison que lors qu’un pt reçoit un bloc facettaire, ils vont également infiltrer les étages sup et inf de la vertèbre problématique.
Vrai ou faux,
Faire du relâchement musculaire et des EMF sera partie intégrante des tx pour l’Arthrose facettaire?
Vrai,
car cela aidera à dim la compression articulaire
Vrai ou faux,
la sténose spinale centrale touche plus les hommes que les femmes?
Faux,
touche plus les femmes
Quel groupe d’âge est davantage touché par la sténose spinale centrale?
-Adulte autour de 50 ans et plus.
Quels sont les causes de la sténose spinale ?
-Arthrose facettaire (ostéophytes et hypertrophie des facettes)
-Discarthroses et arthrose des corps vertébraux
-Hypertrophie du lig jaune
-HD
-Spondylolisthésis dégénératif
Quel sera la présentation clinique d’un pt qui a une sténose spinale?
-Dlr augm en pst d’Extension
-Dlr augm en pst dot et dim assis
-Dx par Rx
-Associé à claudication intermittente neurologique
Qu’est ce que le shop cart syndrome?
-C’est lorsqu’un pt avec une sténose spinale s’appui sur son panier d’épicerie pour pouvoir continuer à marcher. (amène flx Lx et ouverture du canal spinale)
Quels seront les S&S rapporté par un pt souffrant de sténose spinale?
-Dlrs locales et référées (bilat ++) si atteinte sévère
-Hyperlordose lombo-sx
-Rétraction des chaînes musculaires
-S&S neuro
-Possible s&S queue de cheval
-Dim de mobilité en flx
Vrai ou faux,
les chx de sténose spinale aide beaucoup plus que les chx d’HD?
Vrai,
nommer laminectomie
Quelles sont es 2 types de claudication ainsi que leurs différences?
Claudication neurogène:
-Causer par sténose spinale
-Augm à la marche et dbt (ext Lx)
-Dim par pst assise ou flx Lx
Claudication vasculaire:
-Causé par insuffisance vasculaire au MI’s
-Dlr soulager à l’arrêt du mvt
-Donc dbt immobile = soulagée
Qu’est ce qu’un spondylolisthésis dégénératif?
C’est un spondylolisthésis causé par de la dégénérescence discale ainsi que de l’arthrose des articulations post (facettaire).
-Pas de séparation isthmique
Qu’est ce qu’un pseudolisthésis?
C’est la même chose qu’un spondilolisthésis dégénératif.
Quelles sont les plus touché par les spondylolisthésis dégénératifs?
L4-L5
Vrai ou faux,
les pseudolisthésis peuvent entraîner des dlr radiculaire?
Vrai,
car il n’y a pas de séparation isthmique donc toute la vertèbre glisse vers l’avant ce qui peut dim le diamètre des trous de conjugaison.
Vrai ou faux,
les rétrolisthésis ce situe souvent en Lx bas?
Faux,
plus souvent en Lx haut.
Qu’est ce qu’un lumbago?
C’est un dos barrée.
-aussi appelé tour de rein
Qu’est qu’une cruralgie?
Dlr au nerf crural
Quelle est le portrait clinique d’un pt avec un lumbago?
-Dlr Lx intense subite
-Survient suite à une pst prolongée ou un mvt.
-Dlr augm au mvt
-Blocage et incapacité ++
-Pt entre 20 et 60 ans
-Rarement premier mal de dos
-Amélioration en 1 sem environ
Quelles sont les 2 causes possible des lumbago?
-HD ou bombement
-Coincement articulation zygapophysiare.
Quel est le mécanisme de blessure des lumbago avec HD?
-Redressement de flx avant avec ou sans soulèvement
-Suite à une mauvaise pst assise ou penchée prolongée.
Le noyau se coince à la relordose
Quel est le mécanisme de blessure des lumbago associé au blocages articulations zygapophysaire?
Mvt entraînant une divergence des facette
-Flx Lx
-Flx/flx lat
-Flx/rot
Blocage lors du redressement par coicement des franges synoviales
Vrai ou faux,
Les pt avec des lumbago d’origine coincement des articulations n’ont habituellement pas d’ATCD de dlr Lx?
Vrai
Vrai ou faux,
un shift antalgique est toujours signe d’une atteinte discale?
Vrai
Quels seront les S&S d’un lumbago?
-Dlr aigu
-Sensation d’être bloqué
-Impossibilité de bouger
-Spasmes musculaire +++
-Pst. antalgique de cyphose Lx
-Shift lat (juste discal)
-Déplacements difficile
-Possible dlr référée dans MI
-Apparition brusque de la dlr
-Soulagé en décubitus
-Amélioration des symptômes souvent en 1 sem
-Signe leur si atteinte disco-radiculaire
-SLR radiculaire concluant si atteinte disco-radiculaire
Vrai ou faux,
La ceinture Lx n’est jamais recommandé?
Faux,
Elle peut être intéressante en aigu avec les HD, car apporte une certaine stabilisation.
Quel type de ceinture est mieux pour les blocage facettaire?
-Ceinture SI, car limite moins
Vrai ou faux,
L5 est aussi stabiliser par la ceinture SI?
Vrai
Vrai ou faux,
les ceinture lombaire permette le repos musculaires?
Vrai,
permettent également la dim des spasmes
Vrai ou faux,
les entorse Lx sont souvent sur-Dx?
Vrai,
souvent employé sans qu’il y est d’élongation d’un lig.
Qu’est ce qu’une entorse Lx?
Dlr vive ressentie suite à un faux mvt qui a amener l’élongation d’un lig.
Vrai ou faux,
Les dlr discale et les entorse Lx sont facile à différencier?
Faux
Que signifie l’acronyme DIM?
Dérangement intervertébral mineur
Qu’est ce qu’une dysfonction segmentaire intervertébrale?
C’est un mvt anormal dans le tripode. C’est un synonyme de DIM.
Qu’est ce qu’une sciatalgie?
C’est une dlr ressentie le long du trajet du nerf sciatique .
-Peut représenter l’atteinte des racines ou du nerfs
-Terme général.
Quelles pourraient être les causes d’une sciatalgie?
-HD/bombement/protusion
-Spondylolisthésis
-Sténose spinale congénital ou acquise
-Arthrose zygapophysaire
-Contusion directe
-Injection de mx
-Tumeur
-Syndrome pyramidal du bassin
-Adhérances neurales
Quelles pourraient être les causes non-mécanique d’une sciatalgie?
-Inflammatoire (arachnoïdite)
-Infectieuse (abcès)
-Tumorales
Qu’est ce qu’une pseudosciatalgie?
-Dlrs référée somatique par convergence dans le territoire du nerf sciatique.
Vrai ou faux,
Avec les pseudosciatalgie les dlr descende moins bas dans la jambe?
Vrai
Quelles peuvent être les causes d’une pseudosciatalgies?
-Dysfcontion segmentaire intervertébral
-Syndrome facettaire
-Atteinte SI
-Arthrite hanche et Lx
-Problème à la hanche
-Affections vasculaires
Vrai ou faux,
le nerf crurale est le nerf fémoral?
Vrai
Quel est le rôle premier de la ceinture pelvienne?
Rôle de transfert des charges entre les parties sup et inf du corps.
donc importance de la stabilité
Combien de vertèbres comporte le sacrum?
5
Quels sont les rôles statique et dynamique du sacrum?
Statique:
-Supporte le poids du corps
Dynamique:
-Permet la locomotion
Vrai ou faux,
la mobilité du sacrum est inversement proportionnel à celle de la hanche?
Vrai (souvent)
Quels sont les amplitudes de mvts du sacrum?
-Mvt angulaire de 1 à 4 degrés
-Mvts de translation linéaire de moins de 2 mm
Pourquoi les surfaces de l’articulation SI sont irrégulière et rugueuse?
-Permet de résister à la translation et des rester encastrer les unes dans l’autre.
Vrai ou faux,
les rugosité (crête et dépression) de la SI dim avec l’âge?
Faux,
ils augm.
Quelles sont les changements a/n de la SI avec le vieillissement?
-Les surfaces deviennent de plus en plus irrégulières
-Dim de la mobilité de l’articulation
*Donc travailler SI = +/- pertinent
De quelle forme sont les surfaces articulaires entre le sacrum et l’iliaque?
“L” /croissant
Où se situe l’axe du sacrum?
S2 (au centre des ÉIPS)
Vrai ou faux,
le sacrum tourne sur les ailes iliaque?
Vrai
Quel est l’orientation du petit bras de la SI?
En supérieure et vers la vertical
Quel est l’orientation du grand bras de la SI?
En inf et vers l’horizontale
Quel lig SI est tendu en contre nutation?
-Lig sacro-iliaque post (lig long dorsale)
Que se passe-t-il a/n des ailes iliaque lorsque le sacrum est en nutation -vs- contre nutation?
Nutation:
-Rotation postéro-sup
Contre-nutation:
-Rotation antéro-inf
Vrai ou faux,
les mvts d’anté/rétroversion sont associé au mvt du sacrum?
Faux,
associé aux mvts d’hypo ou /augm de la lordose Lx.
Quelle est la pst de verrouillage du sacrum?
Nutation
Vrai ou faux,
la contre-nutation est une pst moins stable que la nutation?
Vrai,
car les lig ne sont pas tendu donc compression articulaire = dim
nommer des synonymes de nutation et contre- nutation?
Nutation:
-Rotation sacré
-Antériorisation sacrum
Contre-nutation:
Postériorisation du sacrum
Quelles caractéristiques de la SI augm sa stabilité par la forme?
-Surfaces articulaires bien ajustées
-Coefficient de friction élevée des surfaces articulaires
Quelles caractéristiques de la SI contribue à la stabilité par la force de l’articulation?
-Action muscles et fascia
-Intégrité des lig
Quel lig sont resserrée par la nutation du sacrum?
-Lig sacro-tubéral
-Lig interosseux
-Lig sacro-épineux
Quel est le but de la nutation sacré?
Resserrer les lig et augm la force de compression sur la SI pour verrouiller le bassin et augm la stabilité
Quel lig est resserrer par la contre-nutation du sacrum ou la rotation antérieur de l’iliaque?
Lig sacro-iliaque dorsale
Quel est le seule lig responsable de bloquer la contre-nutation?
-Sacro-iliaque dorsale
Vrai ou faux,
le fascia thoraco-lombaire est important pour l’auto-verrouillage du sacrum?
Vrai,
il trf les forces grâce aux muscles qui s’y rattachent.
Vrai ou faux,
les chaîne musculaire statique assistent le trf de poids entre le MI’s et le tronc?
Faux,
ce sont les chaîne diagonales
Quelles sont les 2 groupes musculaires qui contribuent à la stabilité interne et externe?
-Unité int (UI)
-Unité ext (UE)
Quels sont les muscles de l’UI?
-TA
-Multifides
-Diaphragme
-Muscles du plancher pelvien
Quels sont les 4 systèmes/ groupes de muscles de l’UE?
-Système oblique post
-Système longitudinale profond
-Système oblique ant
-Système lat
De quels muscles est composé le système oblique post?
-Grand dorsal
-Grand fessier
-Fascia thoraco-Lombaire
Quels sont les muscles du système longitudinale profond?
-Érecteurs du rachis
-Fascia thoraco-lombaire (faisceau profond)
-Lig sacro-tubéral
-Biceps fémoral
Quels muscles font partis du système oblique ant de l’UE?
-Oblique ext et int controlat
-Add (controlat à l’oblique ext)
-Fascia abdominal ant
Quels muscles sera-t-il important de travailler s’il y a un Trendelembourg à la course?
-MF
-Obliques (abdos)
Quelles sont les structures du système lat de l’UE?
-MF et petit fessiers
-Add controlat de la cuisse
Vrai ou faux,
L’UI devrait toujours être engagé avant l’UE?
Vrai
Qu’arrivera-til s’il n’y a pas d’autoverouillage du sacrum?
Peut mener à une contre-nutation prolongée, ce qui augm les forces de cisaillement.
Quel peut être la cause de non verrouillage du sacrum?
-Fonctionnement musculaire dim et/ou déséquilibrée
-Hyperlaxité ligamentaire
Quels sont les conséquences d’une contre-nutation sacré prolongée?
-Possible colone Lx instable
-Charge anormale sur les disque L5-S1
Nommez des pathologies qui peuvent entraîner des dysfonctionnements à la SI?
-Anomalies congénitales
-Conditions inflammatoires
-Arthrose
-Osteitis condensans ilei
-Atteintes infectieuses
-Gouttes SI
-Atteintes tumoral (cancer des os)
Quelles sont les 2 principales causes de dysfonction SI?
-Hypomobilité
-Hypermobilité (souvent lors de grossesse ou post trauma majeur)
Vrai ou faux,
la relaxine reste encore quelque temps après l’arrêt de l’allaitement?
Vrai
Vrai ou faux,
la majorité des gens qui ont des dlr SI ont réellement une dysfonction SI?
Faux,
seulement 10%, la majorité des dlr SI proviendra d’une problématique Lx.
Quelle condition inflammatoire provoque une synovite intra-articulaire a/n de la SI?
Les spondylarthropathie.
-95% des spondylarthrite ankylosante
Vrai ou faux,
Les spondylarthropathie seront réactive a/n SI dans 60% des cas?
Vrai
Vrai ou faux,
il est possible qu’une maladie inflammatoires intestinales provoque des atteintes SI?
Vrai,
dans 5 à 15% des cas.
Vrai ou faux,
l’arthrose SI peut amener la soudure naturelle des articulations avec le temps?
Vrai
Qu’est ce qu’une Ostéite condensante?
C’est une maladie qui provoque la sclérose de l’os iliaque de façon non-progressive et donc la soudure de celle-ci. (Non relié à l’arthrose)
-Cause = inconnue
Vrai ou faux,
la gouttes SI a une incidence élevé?
Faux,
C’est très rare
Qu’est ce qu’une synovite SI?
C’est une inflammation de l’articulation/synovie de la SI.
Quels informations spécifiques le pt avec une inflammation SI rapportera-t-il dans le questionnaire subjectif?
-Hx de trauma possible ou de maladie auto-immune
-Dlr vis-à-vis SI
-Dlr parfois référée à l’aine et en postéro-lat de la cuisse. et parfois face lat du mollet
-Dlr à la compression SI
-Dlr intensité variable
-Dlr parfois unilat
-Dlr au changement de pst
-Dlr la nuit au changement de pst
-Dlr la nuit en DD
-Dlr en MEC unipodal
Pourquoi les dlr SI augm en DD la nuit?
Car la pst de DD augm la contre-nutation du sacrum, car les muscles sont endormis/inhiber, ce qui augm la sollicitation de l’articulation et donc des dlr.
Vrai ou faux,
la compression de la SI peut autant augm que dim les dlr à la SI?
Vrai,
cela dépendra de si la problématique est une hypomobilit. (compression = augm dlr) ou une hypermobilité (compression = dim dlr).
Quel est l’endroit référé de prédilection pour la SI?
Dlr référée à la fesse ipsilat.
Quels sont les tx médicaux de la SI?
-Injection idocaïne et corticostéroïdes
-Glace
-Repos
-Ceinture SI
Vrai ou faux,
la dlr n’est pas tjs situé à l’endroit de la dysfonction SI?
Vrai,
ex:
-Lors d’une hypo SI, la dlr est souvent ressentie dans la région Lx ou la SI controlat par compensation.
Vrai ou faux,
il peut avoir des liens viscéraux entre des dlr SI?
Vrai,
mais plutôt rare
ex:
-Fibrome utérins = important de questionner problématique à ce niveau avec femmes qui ont des dlr SI.
Vrai ou faux,
une problématique SI peut être jumelé à une problématique de la colonne thx?
Vrai
Nommez 2 tests objectifs de provocation de la dlr SI?
-Cluster
-Laslett
Décrivez. l’ostéocinématique du bassin et du dos lorsqu’on fait une flx Lx -vs- une ext Lx.
En flx Lx:
-Dim de la lordose Lx
-Antéversion du bassin
-Rotation ant des iliaque
-Contre-nutation du sacrum
En ext Lx:
-Augm de la lordose Lx
-Rétroversion du bassin
-Rotation post des iliaque
-Nutation du sacrum
Si nous faisons une flx de la hanches D -vs- uneext de la hanche D que se passera -t-il a/n de nos ailes iliaques et de notre sacrum?
Flx:
-Rot post de l’iliaque D avec nutation sacré (verrouillage)
Ext:
-Rot ant de l’iliaque avec nutation sacré (verrouillage)
Quelles peuvent être les causes d’une hypomobilité de la SI?
Trop de compression par …:
-Hyperactivité musculaire (souvent pyramidal)
-Fibrose capsulaire (ex: arthrose)
-Fixation (iliaque prise en ant/post/upslip)
Que signifie une iliaque antérieur -vs- une iliaque post?
-Iliaque ant = iliaque pris en ant (donc ne tourne pas bien en post)
-Iliaque post = iliaque pris en post (donc ne tourne pas bien en ant)
Quel sera le tableau clinique d’une hypomobilité de la SI?
-Dlr augm par la marche, tourner au lit, MEC unilatérale, se lever, s’asseoir
-Pst prolongé difficile
-Asymétrie de mvts des iliaques aux test kinétiques
-Dim possible des glissement arthocinématique et de la mobilité; passive articulaire
-Hypertonocité musculaire (piriforme)
-dim souplesse possiblement observée dans MI’s
-Mauvaise habitudes posturales (peuvent contribuer à la problématique: pst dbt avec jambe croisées.)
Qu’est qu’une iliaque en upslip?
C’est lorsque toute l’iliaque est désaxée en sup. (ÉIPS, ÉIAS, ischion)
aussi appelée lésion en 3 point haut
Comme décrivons nous les hypomobilité SI?
En fct de la pst dans laquelle l’os est fixé ex:
-Iliaque post = fixer en post et ne peut pas bouger en ant
-inerse pour iliaque ant
pourrait aussi être écrit: Lésion en rot post de l’ilion et vice versa
Vrai ou faux,
si nous avons une lésion e rot ant de l’ilion le pt aura la jambe plus longue ipsi?
Vrai
Vrai ou faux,
une lésion en rot ant de l’ilion amène une dim de la profondeur du sulcus ipsi?
Vrai
Vrai ou faux,
Avec une lésion en rot post de l’ilion la jambe plus courte sera la jambe controlat et le sulcus sera plus profond en ipsi?
Faux,
La jambe plus courte sera en ipsi et le sulcus le plus profond sera le ipsi.
Vrai ou faux,
les lésions en 3 point hauts sont toujours d’origine traumatique?
Vrai,
chute sur les fesse, AVM et pied sur pédale
Vrai ou faux,
les iliaque en upslip sont principalement traiter par manipulation (grade 5)?
Vrai
Vrai ou faux,
une hypermobilité SI peut être causé par des micro-mvt répétés?
Vrai
Quelles peuvent être les causes d’une hypermobilité à la SI?
-Hyperlaxité lig généralisé
-Grossesse
-Condition inflammatoire
-Mauvaise stabilisation dynamique
-Trauma majeur
-Micro-traum répétitifs
Quel serait le tableau clinique d’un pt avec une hypermobilité SI?
-Dlr dans les changements de pst la nuit
-Dlr en DD (pq = idem à hypo)
-Flx ant (mains sur les cuisse quand en flx ant)
-Tests kinétique possiblement +
-Augm de la mobilité passive physiologique et du jeu articulaire
-Palpation peu fiable
-Perte de contrôle moteur
-Dlr augm à la MEC unilatérale.
-Possible déviation lat du CDG lors de la phase d’appui à la marche (amène CDG au-dessus du MI’s pour conserver stabilité)
-Inhibition des fessiers (important pour stabilisation SI)
Vrai ou faux,
le portrait clinique des hypermobilité SI est très semblable au portrait clinique des hypomobilité SI?
Vrai
