Module 12 à 16 Flashcards
Quelles pathologies vasculaires pourrait provoquer des S&S dans la région Lx et dans les MI’s?
-Anévrisme de l’aorte abdominal
-Insuffisance vasculaire aux MI’s.
Quels pathologie vasculaire donne des dlr Lx et est surnommé tueur silencieux?
Anévrisme aortique abdominale
-Si rupture 80 à 90% de chance de mort. (associé à une mort subite.
Vrai ou faux,
les anévrisme abdominale aortique est une condition ou les patients auront beaucoup de S&S de la condition?
Faux,
asymptomatique dans la majorité des cas. Souvent dx par découverte fortuite.
Quel groupe d’âge et sexe sont plus à risque d’avoir des anévrisme aortique abdominale?
Les hommes de plus de 60 ans.
Quels sont les S&S d’une anévrisme aortique abdominale?
souvent asymptomatique
-Possible dlr Lx profonde avec ou sans dlr abdominale
-Parfois sensation de pulsation dans l’Abdomen.
Quel examen radiologique utilisons nous pour dépister une anévrisme abdominale profonde?
-Échographie
Quels sont les facteurs de risque associé aux anévrisme aortique abdominale?
-Âge (plus de 60 ans)
-Sexe masculin
-HTA
-Tabagisme et ancien fumeur
-Athérosclérose
-ATCD familiale
-Maladie coronnarienne
-Usage de statine
Quelle est la cause de l’insuffisance vasculaire aux MI’s?
Causer par l’Arthérosclérose des artères des MI’s, ce qui engendre un manque de sang aux muscles des MI’s
Vrai ou faux,
Les pathologies vasculaires des MI’s peuvent produire des symptômes similaires à une sciatalgie?
Vrai
Quels sont les S&S de l’insuffisance vasculaire aux MI’s/ claudication intermittente?
-Pied froid, pâle et légèrement bleuté
-Faible pouls tibiale et pédieux
-Dlr augm à la marche (souvent bilat)
-Dlr dim par le repos (soulagé par pst dbt immobile, car dim de la demande en O2)
Àq quelle condition musculosquelettique l’insuffisance vasculaire périphérique peut-elle faire penser?
-Sténose spinale (en terme de physiopathologie mécanique)
Vrai ou faux,
Seule l’arthrose des corps vertébraux peut amener de la sténose spinale?
Faux,
L’Arthrose facettaire peut aussi.
Vrai ou faux
Les symptômes de la claudication intermittente sont semblables aux symptômes de la sténose spinale?
Vrai
Quelle est la seule différence entre les symptômes de la claudication intermittente et la sténose spinale?
-claudication: dlr soulagé dbt immobile et non influencé pas la pst du rachis Lx.
-sténose: soulager par la flux Lx et non dbt immobile ( donc influencé par la par du rachis lX
Comment différencier une dlr d’origine viscérale référée et une dlr d’origine musculosquelettique?
-Avec une affections viscéral les dlr ne seront pas altérée par l’activité et ni dim par le repos.
-Vient souvent avec : nausées, vomissements, fièvre, changement urinaires et intestinaux, pertes vaginales, saignement, brûlures d’estomac, indigestion, changement d’appétit
Nommer des viscères qui pourraient donner des dlr référée dans la région Lx?
-Foie
-Reins
-Ulcère duodénaux
-Pancréatite
-Vésicule biliaire
-Endométriose
-Fibrome utérins
Nommer les 3 cancers chez les adultes qui donne très souvent des métastases osseuse a/n des corps vertébraux Lx?
-Seins
-Reins
-Poumons
Vrai ou faux,
Seulement 25 % des tumeurs osseuses chez l’adulte proviennent de métastases?
Faux,
85% des tumeurs osseuses proviennent de métastases.
Vrai ou faux,
Les tumeurs osseuses sont souvent d’origine primaire (pas métastases) chez les enfants et les PA?
Vrai
Vrai ou faux,
Une tumeur osseuse peut amener une fx vertébrale par compression?
Vrai
Vrai ou faux,
le cancer du cerveau peut aussi donner des S&S a/n du système musculosquelettique?
Vrai
Qu’est ce qu’une discite?
C’est une infection a/n du disque vertébrale (red flags)
Vrai ou faux,
une infection urinaire peut se transmettre à la colonne vertébrale?
Vrai,
N’importe quelle infection peut se transmettre au rachis, cependant nous avons plus de chance de contracter une infection lorsque celle-ci est propager par le sang.
Quels sont les S&S d’une infection a/n de la colonne Lx?
-Fièvre
-Dlr (Lx dans notre cas)
-Signes et symptômes neuro +/-
-Sournois
Qu’est ce qu’une anomalie congénitale?
C’est une déformation avec laquelle on est née.
Vrai ou faux,
Il y a toujours une corrélation entre la problématique du pt et son anomalie congénitale a/n du rachis?
Faux,
Elle sont souvent découverte de manière fortuite.
Qu’est ce qu’une anomalie de type Putti?
C’est lorsque l’orientations art inter-apophysaire pour un niveau sont orienter p/r à un autre niveau vertébrale ex: la vertèbre T12 est orienter comme une Lx ou la L1 comme une thoracique.
Qu’est ce que la spina bifida?
C’est une anomalie congénital où il y a une non fermeture d’un ou plusieurs arc postérieur.
À quel niveau vertébrale retrouvons-nous souvent une spina bifida?
L5
Qu’est ce qu’une spina bifida Cystica?
C’est une spina bifida où il y a en plus une malformation de la moelle et ses enveloppe. Elle peut être de type méningocèle (kyste de l’enveloppe sans atteinte de la queue de cheval) ou myéloméningocèle (queue de cheval sort dans le cyste).
Vrai ou faux,
Une spina bifida cystica n’est pas plus grave qu’une spina bifida normale?
Faux,
Elle peut entraîner des conséquences neurologiques.
Vrai ou faux,
Malgré l’absence de lame les pt souffrant de spina bifida ont tout de même un processus épineux?
Faux,
Pas de lames et pas d’épineuses.
Vrai ou faux,
Une spina bifida peut être complètement asymptomatique?
Vrai
Vrai ou faux,
un lig très dense remplaces les arcs post et l’épineuses chez les pt souffrant de spina bifida?
Vrai,
cependant le lig peut comprimer la queue de cheval.
Qu’est ce qu’une spina bifida occulta?
C’est une spina bifida avec une touffe de poil a/n Lx. (remplace les processus épineux
Quels seront les signes objectifs d’une spina bifida en physio?
-Risque d’hyperexetension et cisaillement ( pas d’épineuse)
-Lordose cassée L5-S1 et/ou hyperlordose
-Possible dlr d’hyperconvergence
-Parfois changement a/n de la peau combo-sx (occulta)
Qu’est ce qu’une sacralisation?
C’est une hypertrophie osseuse du porcessus transverse de la vertèbre L5 qui fera en sorte qu’elle sera lié au sacrum de manière souder ou par pseudarthrose. Peut être uni ou bilat.
Vrai ou faux,
Avec une sacralisation complète, le niveau Lx recevant le plus de compression sera L4-L5, car L5-S1 seront fixe?
Vrai
Un pt souffrant de sacralisation D aura mal de quel côté?
Pourrait avoir mal de n’importe quelle côté ou même bilat ou même ne pas avoir de dlr.
Qu’est ce qu’une lombalisation?
C’est lorsque la 1ère vertèbre sacré n’est pas souder avec le sacrum et s’articule comme une 6e vertèbre Lx.
Vrai ou faux,
On retrouve fréquemment les lombalisation chez les personne longiligne?
Vrai,
Ils auront l’air d’avoir un long tronc.
Vrai ou faux,
L’addition d’une vertèbre Lx (lombalisation) augm le stress a/n lombo-sx?
Vrai,
car cela augm le BdL.
Vrai ou faux,
Les gens avec une lombalisation vont avoir plus de faciliter à se stabiliser a/n Lx?
Faux,
ils auront plus de difficulté.
Vrai ou faux,
il existe des sténose spinale congénitale?
Vrai
Vrai ou faux,
une sténose spinal peut également entraîner une sténose foraminale?
Vrai
Qu’est ce qu’une hémivertèbre?
-C’est l’absence de la moitié du corps vertébrale et de l’arc post.
-Aura souvent scoliose sous-adjacente.
Quelle est la différence entre spondylolyse et spondylolisthésis?
-Spondylolyse = perte de continuité à liste (pars interarticularis)
-Spondylolisthésis: C’est le glissement du corps vertébrale suite à une spondylolyse congénitale et/ou acquise.
Vrai ou faux,
une sondylolyse congénital est héréditaire?
Vrai
Vrai ou faux,
une spondylolyse acquise est une forme de fx de stresse?
Vrai
À quel sports est souvent associées les spondylolyse acquise?
-Sports demandant ext/rot répétée a/n Lx (ex: gymnastique, football, course, danse, volleyball)
À quel niveau vertébrale les spondylolyse sont-elle le plus souvent retrouver?
L5
Vrai ou faux,
les spondylolyse sont observable sur les Rx traditionnel?
Faux,
il faut demander une vue oblique 3/4.
Vrai ou faux,
On peut observer une spondylolyse sur IRM, CT Scan et scintigraphie osseuse?
Vrai,
mais mieux par Rx oblique vue 314 et scintigraphie osseuse marche juste si aigu.
Vrai ou faux,
on accumule les radiations dans notre corps sans jamais les évacuer?
Vrai
Vrai ou faux,
Avec une spondylolyse acquise le pt portera systématiquement un corset?
Faux,
Si c’est traumatique oui si c’est une fx de stresse pas nécessairement. Il se peut que l’orthopédiste recommande seulement l’arrêt du sports pendant un certains temps.
Que ferons nous en physio avec un pt qui a une spondylolyse?
objectif: dim le stress sur l’isthme
-Ex’s stabilisation Lx
-Correction posturale
-Correction patron de mvt
-Étirement musculaire
-Etc.
De quel façon se fait le glissement lors d’une spondylolisthésis?
-C’est la vertèbre sup qui glisse antérieurement sur la vertèbre sous-jacente
Nommez les 6 types de spondylolisyhésis?
-Congénital: dysplasie des facette articulaire
-Isthmique: Le plus fréquent. 50 à 65% des spondylolyse évolue vers un spondylolisthésis (surtout début 20aine)
-Dégénératif: causé par changement dégénératif du disque et facette. Souvent L4-L5, après 50 ans
-Traumatique: Fx de l’arc neural (pas le pars interartucularis)
-Pathologique: Faiblesse de l’arc neurale secondaire à maladie osseuse (ex: maladie de Paget, tuberculose, néoplasme)
-Post-chx: secondaire à exérèse osseuse excessive (ex: laminectomie)
Quels sont les 2 façon de classer les spondylolisthésis?
En grade:
-4 grades, en fct de combien de 1/4 du corps est devancer. (méthode de Myerding)
En % de glissement:
-% du diamètre antéropost du rebord sup de la vertèbre inf (calculé avec la ligne ant du corps vertébrale sous-jacent/ méthode Tallard)
Vrai ou faux,
50 à 65% des spndylolyse évolue vers des spondylolisthésis?
Vrai
Vrai ou faux,
les hommes sont plus touché par les spondylolisthésis que les femmes?
Vrai
Vrai ou faux,
il est possible d’avoir un spondylolisthéisis Cx?
Vrai,
cependant secondaire à dégénérescence + red flags ++++
Vrai ou faux,
Un sponsylolisthésis entraînera une dim du diamètre du canal vertébral?
Faux,
Pas en grade 1 et 2 car le corps vertébrale avance vers l’avant donc ouvre le canal. Pourrait causer irritation des racines qui sortes par trous de conjugaisons, mais rare.
Quels seront les conséquence àà long terme d’un spondylolisthésis isthmique?
-Dégénérescence discale + instabilité (car disque = principale stabilisateur)
-Dlr lig et capsulaires
-Ostéoarthrose des facettes
-Lombo-sciatalgie
-Irritation des racine
Quel mvt Lx occasionnera le plus de dlr Lx ces les pt ayant des spondylolisthésis?
ext Lx.
Vrai ou faux,
Lors du questionnaires subjectifs avec une spondylolisthésis isthmique le pt rapportera des dlrs Lx référée somatique?
Vrai,
surtout à la fesse et à la cuisse. Pourrait également avoir des durs référée radiculaire (L5-S1)
Vrai ou faux,
Les RISOMS en flx de hanches avec un spondylolisthésis seront impossible?
Vrai, car psoas s’attache sur vertèbre Lx.
Quelle est le rôle des ostéoclastes?
Manger les ostéoblaste
Vrai ou faux,
l’ostéoporose est une maladie systémique métabolique?
Vrai
Pourquoi les femmes post-ménopause sont plus à risque d’ostéoporose?
À cause de la déficience en œstrogène.
Vrai ou faux,
En vieillissant, il est normal d’avoir une dim de l’activité ostéoblastique?
Vrai,
combiné à dim absorption calcique et métabolisme des vit-D anormal.
Pourquoi ce sont le corps vertébraux qui ont plus tendance à s’affaisser avec l’ostéoporose?
Car peu de ligne de force pour répartir la force de compression en ant du corps.
Qu’est ce qu’un nodule de schmorl?
C’est une sorte d”hernie discale sauf que le noyau sort dans le corps vertébral sus et/ou sous-jacent à cause de l’ostéoporose?
Vrai ou faux,
Les spondylarthropathie sont des lombalgie inflammatoire?
Vrai
Nommez les 4 groupes de spondylathropathie?
-Spondylarthrite ankylosante
-Arthrite associées au maladie inflammatoire intestinales
-Arthrite psoriasique
-Arthrite réactive (maladie de Reiter)
Vrai ou faux,
la PAR touche seulement des articulations et ne peut s’attaquer à des viscères?
Faux,
peut toucher les yeux, le coeur et les poumons.
Quel sexe est plus toucher par la spondylarthrite ankylosante?
Homme 3X plus que les femmes.
Quelle région seront les plus dlreux avec les spondylarthropathie?
-Lombalgie inflammatoire
-Sacro-illéite (dlr SI)
Vrai ou faux,
Les gens souffrant de spondylarthropathie sont plus à risque de faire des uvéites?
Vrai,
et de faire des péricardite, et myocardite.
Quel est l’antigène fréquemment présent chez les patients atteint d’arthrite?
HLA-B27
Vrai ou faux,
La PAR fait partie des spondylarthropathie ?
Faux,
elle ne touche pas le rachis à l’exception de la région Cx et ATM.
Quelle région est épargner avec la PAR?
rachis thx et Lx et IPD
Vrai ou faux,
La spondylarthrite ankylosante peut atteindre tout l’appareil locomoteur?
Vrai,
mais touche principalement rachis + MI’s.
Qu’elle est l’étiologie de la spondylarthrite ankylosante?
Inconnue, histoire familiale serait impliqué.
À quel endroit débute souvent la spondylarthrite ankylosante?
SI dans 95% des cas.
Quel % des gens ayant la spondylarthrite ankylosante auront l’antigène HLA-B27?
95%
Quelle est la forme de spondylarthrite ankylosante la plus fréquente?
Ascendante: donc débute
-SI
-Corps vertébraux
-Facettes articulaires Lx
-Thx et costo-vertébral
-Cx
-Hanches et épaule
Quelle est la physiopathologie de la spondylarthrite ankylosante?
1- Synovite des articulation
2- Début d’organisation fibreuse
3- Atteinte capsule et lig
4- Ossification des capsules, lig, disque, muscles.
Quels sont les S&S de la spondylarthrite ankylosante?
-Dlrs rachis et SI > 3 mois
-Dlrs articulaires périphériques
-Dlrs de type inflammatoire (nocturne, régionale, raideur le matin de longue durée)
-Dlrs référées
-Fatigue générale
-Amaigrissement
-Ankylose (selon évolution de la pathogénies)
-Posture: cyphose longue + hyperlordose Cx)
-Évolution en dent de scie
-CA en “ites” (lésions oculaires, lésions cardiaques, lésions respiratoires, instabilité atlanto-axiale)
Quel est le but le plus important pour le tx des spondylarthrite ankylosante en physio?
Extension axial +++
Quel sera la précaution la plus importante avec les pt souffrant de spondylarthrite ankylosante?
Attention à l’instabilité crânio vertébrale = manip Cx attention +++
Quels sont les critères de dx de la spondylarthrite ankylosante (SpA)?
Critères de la classification ASAS de SpA:
Doit, chez des pt avec des rachialgie de plus de 3 mois et un âge de moins de 45 ans avoir :
-Sacro-iliéite à l’imagerie + 1 critère et plus de SpA
ou
-HLA-B27 avec plus de 2 critères SpA
Critères SpA:
-rachialgie inflammatoire
-Arthrite
-Entésite (talon)
-Uvéite
-Dactylite
-Psoriasis
-Maladie de Crohn/rectolite hémorragique
-Bonne réponse aux AINS
-ATCD de SpA
-HLA-B27
-CRP élevée.
Quel est le délai Dx pour la spondylarthrite ankylosante?
-Moyenne 9 ans
Qu’est ce que le syndrôme de Reiter?
C’est une arthrite réactive suite à une infection ailleurs dans le corps ( intestins, voies urinaires, organes génitaux) qui provoquera une inflammation des articulations.
Vrai ou faux,
Les facteurs rhumatoïdes sont souvent absent avec les spondylarthrite contrairement au PAR?
Vrai,
on les appels les spondylarthropathie séronégatives.
