Module : Motricité Flashcards
Rôle du système moteur ?
motricité et force musculaire
Le système moteur est composé de ?
2 motoneurones
une supérieur et une inférieur.
MNS
Cortex moteur > Capsule interne >
Tronc cérébral > Décussation à la jonction bulbocervicale > Substance blanche de la moelle latérale >
Synapse corne antérieure avec le
MNI
MNI
Synapse corne antérieure > Racine antérieure > Nerf périphérique > jonction neuromusculaire > muscle
Rôle du système extrapyramidal ?
Dite le rôle, le siège et les atteintes
Rôle :
Déclanchement du mouvement
Suppression de mouvements indésirables
Rester immobile
Tonus
Siège :
Ganglions de la base
Atteinte :
Tonus anormal
Mouvements involontaires
Bradykinésie
Vrai ou faux ?
Le système pyramidal est responsable de la suppression des mouvements indésirables
FAUX.
C’est le rôle du système extrapyramidal.
Dite les signes et sx possibles selon le système associé :
- Système moteur
- Système cérébelleux
- Système extrapyramidal
- Cognitif
- Non neurologique
- Parésie (maladresse, trouble de la marche)
Paralysie - Adiadococinésie
Dysmétrie
Ataxie à la marche
Problème de coordination
Mouvements involontaires - Bradykinésie
Rigidité
Mouvements involontaires - Apraxie
- Asthénie
Lipothymie
Douleur mécanique
Dites quelques conditions pouvant amener une asthénie décrite comme une faiblesse par le patient
Cachexie associée à un cancer
Infection systémique
Maladie inflammatoire chronique
Anémie
Hypothyroïdie
Maladie cardiorespiratoire
Dépression
On va demander quoi dans le P du PQRST lorsqu’on veut questionner la motricité
Provoqué : Traumatisme, compression, crise convulsive, hypoglycémie et autres anomalies électrolytiques, hernie discale connue
Pallié : Rechercher une fatigabilité, une correction avec une médication comme dans la myasthénie grave ou la maladie de Parkinson
On va demander quoi dans le Q du PQRST lorsqu’on veut questionner la motricité
Maladesse, parésie (échappe les objets ?), capacité à générer un mouvement qui vainc la gravité, paralysie
Vérifier l’atteinte fonctionnelle
-Exemples du quotidien
On va demander quoi dans le R du PQRST lorsqu’on veut questionner la motricité
L’atteinte est-elle à prédominance proximale ou distale ?
Motoneurone supérieur
Atteinte corticale = hémiplégie contro-latérale incluant le visage
Atteinte tronc au dessus NC VII = hémiplégie contro-latérale incluant le visage
Atteinte tronc en dessous NC VII = hémiplégie contro-latérale excluant le visage
Atteinte hémi-moelle = hémiplégie ipsilatérale excluant le visage
Attente moelle bilatérale = tetra ou paraplégie
Motoneurone inférieur
Atteinte d’une racine = myotome correspondant
Atteinte d’un nerf = faiblesse dans territoire innervé par ce nerf
On va demander quoi dans le S du PQRST lorsqu’on veut questionner la motricité
Territoire vasculaire carotidien :
Atteinte des champs visuels, anomalie du langage, atteinte des sensibilités
Territoire vasculaire vertébro-basilaire :
Céphalée postérieure, nausée, vertige, diplopie, paralysie des muscles du visage, incoordination, ataxie, dysphagie
Néoplasie :
Céphalée nouvelle, progressive ou matinale, épilepsie nouvelle, douleurs osseuses, atteinte de l’état général (perte de poids, fièvre, sudations nocturnes)
Lésions de la moelle :
Niveau sensitif, douleur cervicales ou dorso-lombaire, atteinte des sphincters (rétention urinaire, incontinences)
Cause infectieuse potentielle :
Fièvre, infection récente
On va demander quoi dans le T du PQRST lorsqu’on veut questionner la motricité
Présentation subite :
Vasculaire (AVC ischémique ou hémorragique)
Présentation progressve sur quelques heures à quelques jours :
Condition inflammatoire, infectieuse ou immune
Présentation progressive sur quelques semaines ou mois :
Condition néoplasique ou dégénératif
Expliquez la manifestation et l’atteinte dans la paralysie du samedi soir
Manifestation :
Paralysie extension du poignet
Atteinte sensitive (face dorsale 3 premiers doigts de la main…)
Atteinte :
Atteinte compressive du nerf radial
Cas 1 : Monsieur Roy a 75 ans, il se présente pour un mal de dos subit qui s’accompagne d’une paralysie des deux membres inférieurs avec flaccidité et perte des réflexes ostéotendineux aux deux membres inférieurs. Il présente aussi de l’incontinence urinaire et fécale.
Cas 2: Madame Leclerc est connue pour HTA, elle se présente pour une paralysie de son côté droit (visage, bras et jambe) proportionnelle sans atteinte du langage ou hémianopsie. Vous notez un cutané-plantaire en extension.
Cas 3: Monsieur Voyer a subi une longue procédure chirurgicale. Le lendemain de son opération, il a constaté un engourdissement de son pied avec une paralysie au niveau de l’extension de ce dernier.
Dite le site lésionnel :
Lésion du nerf périphérique
lésion médullaire
lésion centrale
Cas 1 : lésion médullaire
Cas 2 : lésion centrale
Cas 3 : Lésion du nerf périphérique
