Module : Examen Sensitif Flashcards
Dite Trajet de la voie spinothalamique dans le SNC
Décussation dans moelle, quelques niveaux au dessus du niveau d’entrée de l’influx sensitif
Faisceaux localisés en antérieurs, au niveau de la moelle
Dite le trajet de la voie lemniscale (cordons post) dans le SNC
Décussation au niveau du bulbe
Faisceaux localisés en postérieurs, au niveau de la moelle
Dites les atteintes possible si la voie spinothalamique est atteinte
Hyperalgésie (douleur lancinante, brulement)
Paresthésie
Hypoesthésie/anesthésie
Dite les atteintes possible si la voie lemniscale est atteinte
Trouble d’équilibre
Trouble de la démarche
Paresthésie
Hypoesthésie/anesthésie
Dites les atteintes possible si le cortex sensitif est atteint
Atteinte des sensibilités primaires
Atteintes des sensibilités discriminatoires.
On va questionner quoi dans le P du PQRST ?
Provoqué
Une posture, un mouvement, une compression, l’exposition au froid, un traumatisme, pire à la noirceur ou les yeux fermés…
Pallié
Les analgésiques simples, les anti-inflammatoires incluants la cortisone, les opiacés, les anti-dépresseurs, les anticonvulsivants…
On va questionner quoi dans le Q du PQRST ?
La qualité de la plainte sensitive
-Une douleur?
-Une sensation anormale ? (paresthésies, engoudissements, picotements, fourmillements…)
-Une perte de force
-Une incoordination/maladresse ?
-Une raideur ? Sensation de lourdeur ?
Quantification du problème
-Atteinte fonctionnelle: sommeil, activités, loisirs, travail…
-Échelle qualitative (0 à 10 par exemple) de l’impact fonctionnel
Dites les différents endroits (dermatomes) innervés par les différentes racines
C2, C5, C6. C7. C8. T4. T10, L3, L4, L5 ET S1
C2 : cuir chevelu
C5 : deltoide
C6 : pouce + portion lat. avant-bras
C7 : Majeur + dessus avant-bras
C8 : 5e doigts _ portion mediane avant-bras
T4 : Mamelon
T10 : Nombril
L3 : Genou + extérieur cuisse
L4 : Intérieur jambe
L5 : Gros orteil + extérieur jambe
S1 : Plante du pied.
On va questionner quoi dans le R du PQRST ?
Atteinte d’un hémicorps
-Incluant le visage : Cortex sensoriel primaire, thalamus, tronc cérébral
-Excluant le visage : Tronc cérébral, moelle
Atteinte des deux membres inférieurs
-Rechercher une atteinte de la moelle avec niveau sensitif
Un seul membre
-Rechercher une cause compressive (racine, nerf périphérique)
Gants et chaussetttes (progression de distale vers proximal)
-Atteinte des nerfs périphériques/polyneuropathies d’origines multiples
Dites des exemples de pathologies pouvant occasionner des sx sensitifs non neurologiques
- Anxiété
- Hyperventilation
- Douleur
- Causes non organique (sans cause médicale identifiée)
Truc pour voir si neurologique ou non organique : utiliser le diapason et le mettre dans la ligne médiane (ex. front, angle de louis, apophyse C7), même neuro, la personne va sentir la vibration des deux cotés. Si la personne ne sent pas d’un côté, alors plus cause non organique.
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On va questionner quoi dans le S du PQRST ?
Questionnaire neurologique
-Céphalée, trouble visuel, diplopie, anomalie du langage, nausées, vertiges, ataxie, dysphagie, dysarthrie, atteinte motice du visage ou du corps, douleur
Selon la présentation
-Trouble sphinctériens (rétention urinaire, incontinence urinaire ou fécale)
-Infection virale récente
Symptômes généraux
-Fièvre, perte de poids, sudations nocturnes
Subit (Immédiat)
-Penser évènement vasculaire thrombotique, embolique ou hémorragique
Subaigu (heures, jours, semaines)
-Infection
-Maladies inflammatoires, immunes, néoplasique
Chronique (Mois/années)
-Dégénératif, néoplasique
Quel nerf périphérique est atteint dans le syndrome du canal carpien ?
Nerf médian
Dite les modalités de l’examen sensitif (ordre et on fait quoi)
L’examen de la voie spinothalamique (tact grossier, température, douleur)
L’examen de la voie lemniscale (vibration, proprioception, le Romberg)
Les sensibilités corticales (stéréognosie, graphesthésie, discrimination entre deux points)
La négligence et l’extinction
