COURS 1 : Questionnaire Neurologique Flashcards

Question

Dites les endroits qui peuvent être atteints lors d'engourdissements

Answer 1

* SNC * Hémisphères cérébraux * Tronc cérébral * Moelle épinière * SNP * Racines * Plexus * Nerfs

Answer 2

½corps = SNC plus probable que SNP * Face incluse – Au tronc cérébral ou plus haut! * Pas la face – Moelle ou cerveau * Rechercher des signes “cérébraux” comme l’aphasie ou un déficit des champs visuels, qui localiserait au cerveau et pas à la moelle 2MI = Moelle épinière probable * Rechercher sx sphinctériens * Rechercher sx sensitifs aux organes génitaux * Rechercher un niveau sensitif… 1 membres = SNC ou SNP… * Rechercher dlr ou trauma local qui oriente vers SNP * Rechercher signes neuro autres qui indiquent une lésion SNC Gants/chaussettes = nerfs périphériques ad preuve contraire *** La distribution est la clé de la localisation

Answer 3

L’aura migraineuse se définit par un symptôme neurologique transitoire, entièrement réversible, survenant avant ou au début du mal de tête. Les symptômes sont le plus souvent visuels (plus de 90% des migraineux avec aura ont une aura visuelle), sensitifs ou perturbant le langage (dysphasiques en langage médical). Les symptômes de l’aura migraineuse s’installent progressivement en plus de cinq minutes et durent de cinq minutes à une heure, en général vingt à trente minutes. Lorsque plusieurs symptômes constituent l’aura, par exemple visuels et sensitifs, ils s’installent successivement. La céphalée (le mal de tête) survient en général dans l’heure après la fin de l’aura. Il arrive dans certains cas que l’aura soit isolée et ne soit pas suivie d’une céphalée.

Answer 4

1er ordre 2e ordre 3e ordre

Answer 5

* Atteinte de premier ordre (le plus simple) : Atteinte des muscles ou atteinte des nerfs périphériques * Myopathie * Faiblesse proximale ; « waddling gait », la jambe « lâche » * Faiblesse neurogène (atteinte MNI) * Faiblesse distale ; « stepping », tendance à trébucher * Ataxie sensitive * Perte de la proprioception ; « slapping gate », polygone élargie, exacerbé sur les sols irréguliers et la noirceur * Syndrome vestibulaire périphérique * Penche, dévie du côté de la lésion, instabilité au mouvement de la tête

Answer 6

* Atteinte du 2e ordre: Atteinte des voies corticospinales (spasticité), Atteinte cérébelleuse (ataxie), Atteinte extrapyramidale (hypokinétique, hyperkinétique). * Spasticité (atteinte MNS) * Hémiparésie spastique, Paraparésie spastique * Ataxie cérébelleuse * Polygone élargi, Marche « ébrieuse » * Marche hypokinétique (parkinson) * Posture fléchie, diminution du balancement des bras, freezing * Marche hyperkinétique

Answer 7

* Atteinte du 3e ordre: Atteinte sous-corticale frontale * Tumeur du lobe frontal (ex. méningiome) * Hydrocéphalie à pression normale * Marche magnétique * État multi-lacunaires * Parkinsonisme des membres inférieurs

Answer 8

* Faible des MI? * Les 2 jambes ou une seule? * Engourdi des MI? * Ne sent pas ses pieds? * Raide des MI? * Spasticité, parkinsonisme? * Tr équilibre? * Marche comme si en état d’ébriété? (cérébelleux) * Douleur? * Mécanique > neuro * Impact fonctionnel? * Chute? * Accessoire de marche requis? * Début et évolution? * Aigu, subaigu ou chronique * Progressif? En paliers? Stable? * Sx accompagnateurs: * Éléments cérébelleux: maladresse des mains, dysarthrie. * Parkinsonisme: tremblement de repos et bradykinésie * Si suspicion HPN: incontinence et tr cognitifs * Revue neuro complete selon la suspicion!

Answer 9

Cervelet. (Ataxie cérébelleuse par exemple)

Answer 10

1. Tremblement d’action : * Tremblement essentiel * Tremblement cérébelleux * Tremblement dystonique * Tremblement médicamenteux : Amiodarone, acide valproïque, psychostimulant, ISRS, lithium * Tremblement physiologique exacerbé : Stress, médicamenteux, hyperthyroïdie, hypoglycémie 2. Tremblement de repos : * Parkinson * Parkinsonisme médicamenteux : Antipsychotique, Antidopaminergique, ISRS, lithium, acide valproïque