Module 8 La rééducation spécifique à l'apraxie verbale Flashcards
EXAM QUESTION
C’est une approche qui consiste en une hiérarchie pour assister une personne ayant une apraxie verbale à amener sous un contrôle volontaire leur parole à partir de
- Mode imitatif
- Mode écrit
- Réponse à une question
Notion de la stimulation intégrale (regardez-moi, écoutez-moi, et faites comme moi)
À travers cette hiérarchie, les indices de support sont graduellement diminués dans le but d’aider le patient à devenir plus indépendant.
Continuum en 8 étapes
Façonnement des sons de la parole à partir de sons non-verbaux et de postures oro-faciales.
Exemples :
Essayer de façonner la production du segment à partir de sons non-verbaux comme de dériver
le /p/ à partir d’un “popping sound”,
le /b/ du son d’une bulle,
le /k/ du son de la toux
le /t/ du claquement de la langue
Dérivation phonétique
Avec cette approche, on peut dériver les voyelles de postures oro-faciales comme :
le /a/ à partir d’une grande ouverture de la bouche
le /i/ à partir de la position du sourire
Mordre la lèvre inférieure et ensuite ajouter l’action de souffler pour arriver à une approximation du /f/
fermer les lèvres, obtenir une fermeture du palais pour gonfler ses joues et, alors, relâcher brusquement l’air retenu en relâchant les lèvres pour obtenir un /p/
Quelle est le nom de cette approche?
Dérivation phonétique
Processus de façonnement graduel des sons de la parole à partir de d’autres sons.
Approximation progressive
Quel est la différence entre la dérivation phonétique et l’approximation progressive?
Avec la dérivation phonétique, on utilise des sons non-verbaux et des postures oro-faciale; mais avec l’approximation progressive on façonne graduellement des sons de la parole à partir des autres sons.
Exemple:
production du /sh/ à partir de /s/ en reculant lentement la langue ou par l’arrondissement et la protrusion des lèvres
production du /th/ à partir de /s/ en permettant lentement à la langue de s’avancer entre les dents
Certains ajustements sont plus faciles avec un input kinesthésique qu’avec des instructions verbales
C’est quelle type d’approche?
Approximation progressive
Avec cette approche, on peut procéder de plusieurs façons, soient :
- décrire au patient la façon dont les sons de la parole sont produits
- utiliser des diagrammes, modèles et dessins du conduit vocal pour faciliter les descriptions
- manipuler les structures orales
- développer des associations avec des onomatopées telles que fredonner pour /m/ et sifflement pour /s/
C’est quelle approche?
Placement phonétique
Avec cette approche, on capitalise sur la capacité du patient à émettre de façon uniforme et précise certains mots
habituellement monosyllabiques, (exemples typiques : nom de l’épouse, des enfants)
Le patient est alors encouragé à pratiquer ces mots dans des conditions de moins en moins automatiques
Une fois que le contrôle est établi, l’attention est centrée sur la « sensation » de ces mots
c-à-d sur le feedback kinesthésique qui résulte de leur production.
Finalement, la pratique est étendue du mot-clé à d’autres mots qui contiennent le même phonème
Technique du mot clé
Exemple :
Patient produit le nom de sa femme « Sue »
La production de ce mot est encouragée dans des conditions de moins en moins automatiques
Le mot est pratiquée de façon répétée en demandant au patient de penser à comment le /s/ est ressenti
Les mots qui commencent par /s/ sont alors présentés pour l’entraînement (tels que sac, sale)
Ce sont des exemples de quels approche?
Technique du mot clé
Cette approche est dirigée vers la facilitation de la production d’une cible phonétique particulière telle qu’elle apparaît dans divers contextes phonétique
par exemple, /t/ peut être une cible qui est produite assez facilement à l’intérieur des CV (comme dans tea, toe, tie, two)
Une fois que l’habileté du patient à produire de tels items individuels de façon uniforme et sans effort est établie
Des paires de contrastes phonétiques sont pratiquées dans le but d’atteindre le contrôle de phonèmes qui diffèrent minimalement (e.x., /s/, tea-sea, tow-sew, tie-sigh)
L’attention du patient est attirée sur la « sensation » des mots
C’est quelle approche?
Imitation des contrastes phonétiques
Avec cette approche les demandes de la tâche sont augmentées graduellement en ce sens que l’aspect prévisible de la paire à imiter est réduit
parfois la paire commence par /t/ et d’autres fois par /s/
Les mots polysyllabiques tels que « sitter » et « city » sont éventuellement utilisés comme cibles pour la pratique.
Important de travailler un vocabulaire fonctionnel
C’est quelle approche?
Imitation des contrastes phonétiques
EXAM
Avec cette approche on utilise:
- Modeling (répétition)
- Imitation des contrastes phonétiques (avec des mots monosyllabiques)
- Stimulation intégrale
- Placement phonétique
- Feedback
C’est quelle approche?
Sound Production Treatment
C’est approche est basé sur un méthode de placement/action phonétique dynamique
Le trait caractéristique est l’utilisation d’indices tactiles pour faciliter la production de la parole
Le clinicien qui donne les indices agit ainsi comme un « programmeur externe » de la parole
Considerer:
Lieu de contact
Degré d’ouverture de la mandibule
La tension
La nasalité
La voisement
C’est quelle approche?
Prompts for restructuring oral muscular phonetic targets (PROMPT, Chumpelik, 1984)
Cette approche était développée initialement pour les enfants avec une apraxie verbale, mais appliquée avec succès chez des adultes avec une apraxie verbale et une aphasie de Broca.
C’est quelle approche?
PROMPT
Les considérations pour guider le choix d’une approche versus un autre.
Variables linguistiques
classe de mots
niveau d’abstraction
familiarité des mots
fréquences des mots
À considérer compte-tenu que plusieurs patients ont aussi une aphasie
Les variables liées au stimulus-réponse
nombre de modèles fournis au patient
réponses immédiates vs. avec un délai
nombre de réponses ou de tentatives allouées au patient
Essayer d’apprendre au patient à faire des répétitions « cachées » (covert rehearsals) plutôt qu’évidentes (overt rehearsals)
donner l’instruction au patient d’attendre avant de répondre jusqu’à ce qu’il sente qu’il puisse produire la cible correctement : technique d’auto-indice