Module 6 l'apraxie verbale Flashcards
L’apraxie c’est quoi?
C’est un trouble articulatoire résultant d’une altération, suite à un dommage cérébral, dans la capacité de programmer la position de la musculature pour la parole et d’enchaîner les mouvements musculaires pour la production volontaire des phonèmes.
Vrai ou Faux : Un patient ayant l’apraxie de la parole aura une faiblesse significative au niveau de la musculature de la parole lorsqu’elle est utilisée pour des actes réflexes et automatiques?
Faux : La musculature de la parole ne présente pas de faiblesse significative, de lenteur ou d’incoordination lorsqu’elle est utilisée pour des actes réflexes et automatiques.
L’apraxie est habituellement associée à un dommage dans quelles régions du cerveau?
- surtout la région frontale gauche (spécifiquement l’aire de Broca et gyrus précentral). APRAXIE VERBALE
- Le lobe pariétal gauche (le cortex somatosensoriel (postcentral gyrus), la gyrus supra-marginale
- l’aire motrice supplémentaire et le cortex prémoteur
- Possiblement les noyaux gris centraux et l’insula
Name five things that cause l’apraxie verbale (l’étiologie).
- AVC
- Tumeurs
- Traumatisme
- L’apraxie verbale progressif primaire
- L’aphasie progressif primaire nonfluente
Vrai ou Faux : Les patients ayant une apraxie verbale sont généralement capables de reconnaître leurs erreurs.
Vrai :
ils peuvent faire la distinction entre une production correcte et incorrecte des mots
ils peuvent offrir une bonne performance sur des tâches métalinguistiques impliquant une comparaison mentale de mots à l’oral (mots commençant par le même son, mots qui riment)
C’est quoi qui fait défaut avec l’apraxie verbale?
L’application de la connaissance phonologique : Le patient sait comment le mot devrait “sonner” mais n’est plus capable d’organiser correctement la séquence des mouvements articulatoires qui produit la combinaison de sons désirés
Nommez les 3 thèmes majeurs concernant le patho-mécanisme présumé de l’apraxie verbale.
- déconnexion du mouvement du cerveau (disconnection of movement from the mind)
- perte de mémoire de mouvement, soit perte de la stabilité de la planification articulatoire (loss of movement memories)
- perte de la motricité fine
L’erreur la plus souvent relevée par des études perceptuelles est celle de a)_____________, mais les investigations récentes avec des méthodes acoustiques et physiologiques indiquent plutôt des b) __________
a = substitutions
b = distorsions
If a d sounds like a t, what kind of apraxia error is that?
Difficulté de maintenir les distinctions de voisement
Relié à la durée d’établissement du voisement (voice onset time)
mostman/postman : quel type d’erreur?
d’anticipation
postpan/postman : quel type d’erreur?
de persévération
batse/baste : quel type d’erreur?
des métastase
card/car : quel type d’erreur?
d’addition
Le patient avec l’apraxie verbale fera plus d’erreurs sur les groupes de consonnes ou bien sur les consonnes isolées?
Sur les groupes de consonnes
Quel types d’erreurs sont plus fréquents : les distorsions vocaliques ou consonantiques?
Les distorsions consonantiques
Avec l’apraxie verbale est-ce que l’initiation est facile ou difficile?
l’initiation des énoncés est souvent difficile
Vrai ou Faux : Avec l’apraxie verbale, il y a plus d’erreurs sur des syllabes ou mots sans sens
Vrai : Plus d’erreurs sur des syllabes ou mots sans sens
Expliquez le lien entre le longueur et la complexité des mots et les erreurs qui sont typique de l’apraxie verbale.
Plus le mot est long et/ou complex, plus la probabilité est élevée qu’un patient ayant une apraxie verbale fasse une erreur
What would be harder to say glance or piglet and why?
Piglet is harder than glance. The patient would have greater difficulty when the consonant cluster is within the same syllable vs across two syllables.
Est-ce que les patients font plus d’erreurs dans une conversation spontanée ou durant une tâche de répétition (pour les stimulis comparables au niveau de complexité)?
la performance entre l’imitation (répétition) et la parole spontanée est la même
Name one of the most popular tests to do during an evaluation of apraxie verbale.
pa-ta-ka
La diadococinésie
Est-ce que les patients ayant une apraxie verbale améliorent la précision de leur production lorsqu’ils font des essais répétés? Oui? Non? Nuance? Expliquez (2 points).
Certains patients améliorent la précision de leur production lorsqu’ils font plusieurs tentatives consécutives pour produire un stimulus
D’autres patients n’atteignent jamais la précision peu importe le nombre de tentatives
Est-ce que les troubles prosodiques reflètent un trouble moteur primaire ou un effort du patient de compenser pour cette difficulté?
Demeure controversé mais probablement les deux
D’ou vient la perception d’accentuation égale qui est associée à l’apraxie verbale?
La perception d’accentuation égale vient probablement de la tendance des patients à isoler les syllabes en les séparant en séries syllabiques.
Le patient ayant l’apraxie verbale a un patron de parole qui est hésitant. C’est quoi qui explique cette observation?
Les syllabes sont prolongées et le patient ne fait pas de réduction syllabique quand celle-ci est requise.
Ainsi, le patron de parole est hésitant à cause de la prolongation des segments et des pauses inappropriées
«Tip-tonguing along the syllabic path » ça veut dire quoi?
Les patients ayant une apraxie verbale semblent marcher à travers leurs énoncés avec précaution à travers le “sentier syllabique” avec la peur de laisser tomber ce qu’ils doivent dire.
Vrai ou Faux : la parole des patients est caractérisé par la monotonie.
Vrai : Les patients ont tendance à “aplatir” les contours.
Le tatônnement c’est quoi?
(2 points)
Les efforts visibles et tentatives répétées des patients apraxiques pour produire les sons correctement et qui ont un effet sur la prosodie.
Le tâtonnement est caractérisé par des mouvements lents et imprécis qui dérangent les voyelles et les consonnes.
Expliquez les 4 caractéristiques saillantes (selon Wertz, LaPointe et Rosenbek).
1)Les mouvements articulatoires impliquent de l’effort, des essais et erreurs, des tâtonnements et des tentatives d’auto-correction
2) Une dysprosodie qui n’est pas soulagée par des périodes étendues de rythme, d’accentuation et d’intonation normale
3) Difficulté évidente à initier les énoncés
4) Inconsistance articulatoire sur des productions répétées du même énoncé – controversé
Which of the 4 caractéristiques saillantes (selon Wertz, LaPointe et Rosenbek) is controversial and why?
4) Inconsistance articulatoire sur des productions répétées du même énoncé – controversé
Ils font le même nombre d’erreurs, mais ce n’est pas toujours les mêmes erreurs.
Le test de diadococinésie (sequential motion rates) permet d’observer quoi durant l’évaluation?
- la difficulté d’initiation
- le substitution, l’omission, ou le réarrangement des syllabes
- le débit lent
- l’accentuation égale
- des arrêts, des départs et de nouvelles tentatives pour produire la séquence
The patient can say thick, but has trouble with thickening. What’s the problem?
Plus d’erreurs sur les mots longs que sur les mots courts
L’évaluation de l’influence de la présentation des modes de stimuli peut être faite pendant l’évaluation formelle ou juste avant de débuter la thérapie. What are some things to pay attention to (en lien avec la présentation des modes)?
Il faut voir si la production est meilleure ou pire quand les même mots sont produits dans une variété de conditions (dénomination, répétition, lecture à haute voix)
Durant l’évaluation, nous voulons savoir ce que notre patient fait le mieux et ce qui est le plus difficile. Pourquoi?
Cela nous dit quelle modalité utiliser pour favoriser le succès et quelle autre utiliser quand nous voulons rendre la tâche plus difficile
Nommer deux tests standardisé pour vérifier la présence d’apraxie chez les adultes.
- Apraxia Battery for Adults
- Test of Oral and Limb Apraxia (TOLA)
Why would we want to know if our patient has limb apraxia?
It helps you to know if the person can point during the evaluation. It helps to let you know whether it was a good idea to use gestes as a strategy during intervention.
Le diagnostic différentiel: 8 points
L’apraxie versus la dysarthrie. What’s the difference?
***This would be a really good short answer question.
1st difference :
APRAXIE : généralement, une désordre de l’articulation et de la prosodie en générale, la PHONATION et la RÉSONANCE sont NORMALES
DYSARTHRIE : généralement, affecte toutes les composantes de la parole et la PHONATION et la RÉSONANCE sont fréquemment ATTEINTES
2nd difference :
APRAXIE : les erreurs d’articulation sont habituellement des erreurs de SUBSTITUTIONS.
DYSARTHRIE : les erreurs d’articulation sont habituellement des DISTORSIONS
3rd difference :
APRAXIE : les erreurs sont moins systématiques (inconstantes)
DYSARTHRIE : les erreurs sont plus systématiques (constantes)
4th difference :
APRAXIE : les erreurs d’articulation peuvent être les erreurs de COMPLICATION de la parole
DYSARTHRIE : les erreurs d’articulation sont habituellement les erreurs de SIMPLIFICATION
5th difference :
APRAXIE : Pas de faiblesse ou de changement considérable dans le tonus de la musculature
DYSARTHRIE : la faiblesse est considérable
6th difference :
APRAXIE : trouble avec la séquence du débit diadochokinésique (SMRs)
DYSARTHRIE : peut avoir des troubles avec le rythme (ataxie), mais pas de trouble avec la séquence
7th difference
APRAXIE : l’étendue et la force devrait être normales
DYSARTHRIE : une réduction dans l’étendue, la vitesse, la force, etc.
8th difference :
APRAXIE : tâtonnements et tentatives répétées
DYSARTHRIE : tâtonnements = rare
Which two types of dysarthria are often linked to apraxie verbale and why are they linked?
(2 points)
- dysarthrie SPASTIQUE ou
- UMNS (unilatérale motoneuron supérieur)
Nommez les deux syndromes aphasiques les plus souvent confondus avec l’apraxie.
l’aphasie de Broca et l’aphasie de conduction
Comment faire la diagnostique différentielle entre l’apraxie et l’aphasie de Broca.
L’apraxie :
- Peut avoir une apraxie pure
- Pas de troubles avec la compréhension ou avec l’écriture
La personne ayant l’apraxie fera des essaies d’autocorrection.
La personne ayant une aphasie de Broca n’est souvent PAS conscient des erreurs.
Comment différencier entre l’apraxie et l’aphasie de conduction? (4 points)
Avec l’aphasie de conduction, on voit :
- Les Paraphasie phonémiques: Erreurs peuvent être vraiment hors de la cible
- Les sons sont toujours de la langue du patient
- Prosodie préservée
- tâtonnement
Avec l’apraxie, on voit :
- Une plus grande proportion d’erreurs près de la cible (bamama)
- Des phonèmes qui ne sont pas de la langue du patient (à cause des distorsions);
- prosodie anormale
- l’articulation est facile
Quel est le premier signe de l’aphasie progressif primaire?
L’apraxie verbale
V ou F Avec l’apraxie verbale, le patient ne sait pas comment le mot devrait sonner et c’est pourquoi il ne peut pas atteindre son but.
Faux.
- Le patient sait quel est le but qu’il veut atteindre mais ne sait plus comment l’atteindre
- Il fonctionne par essai et erreur.
V ou F Le débit de la parole est généralement ralenti dans l’apraxie ? (2 points)
Vrai.
Les patients tentent de contrôler leur parole à chaque étape ce qui peut être une des raisons pourquoi le débit est anormalement LENT et que les phonèmes traînent souvent en longueur.
Plusieurs raisons pour cela:
1. prolongation articulatoire (consonnes et voyelles)
2. ségrégation des syllabes, etc.
Les études sur l’apraxie verbale suggèrent que laisser le patient travailler juste au point de fatigue peut forcer le système nerveux à s’adapter et améliorer l’articulation.
Faux
Quand les patients sont fatigués, le contrôle ne peut plus être proprement exercé et l’articulation se désintègre
En quoi les deux principes de la thérapie peuvent s’appliquer au patient ayant l’apraxie verbale?
(2 points)
1) Le client doit apprendre à faire volontairement ce qui était auparavant automatique
2) Le client doit apprendre à s’écouter, à vérifier et à critiquer ses propres performances (auto-évaluation)
Lors de l’apprentissage du langage, l’enfant développe des habitudes articulatoires qui assurent, à l’adolescence et à l’âge adulte, une prononciation régulière et fluente qui ne nécessite pas de préoccupation ou de travail constant.
Avec l’apraxie verbale, la parole requière une vérification constante et un contrôle conscient de la part du locuteur.
Vrai ou Faux : au niveau perceptuel, il est difficile de savoir quand l’erreur quitte le champ de la distorsion pour devenir une substitution
Vrai
Vrai ou Faux : La position du son dans le mot n’a pas d’influence sur la production
Faux : La position du son dans le mot peut ou non avoir une influence sur la production.
Cette influence devrait être vérifiée chez chaque patient
Vrai ou Faux : L’apraxie verbale peut coexister avec l’apraxie orale, mais pas nécessairement.
Vrai
Let’s say you’re having a conversation with a patient with suspected apraxie verbale (évaluation informel). State 5 difficulties would you expect to see if the person truly had apraxie verbale.
Conversation:
Nous nous attendons à ce que les patients apraxiques révèlent leur déficit en conversation
- Des erreurs articulatoires
- Une prosodie anormale
- Difficulté d’initiation
- Tâtonnement
- L’accentuation égale
Vrai ou Faux : La tâche de prolongation de voyelles est difficile pour la plupart des patients ayant une apraxie verbale
Faux : À moins que les patients n’aient une apraxie pour la phonation ou une apraxie très sévère, ils devraient avoir peu de difficulté
Vrai ou Faux : Le patient devrai avoir peu de difficulté avec la répétition des monosyllabes (alternating motion rates - AMRs)
Vrai.
En général, il n’est pas très difficile de distinguer l’apraxie verbale de la dysarthrie. La seule exception est la dysarthrie ____________________.
La seule exception est la dysarthrie ataxique.
What is the difference between AMR & SMR?
AMRS = alternating motion rates pa pa pa ta ta ta ka ka ka
SMRs = sequential motion rates = pa ta ka
