Module 5 Rééducation spécifique pour les dysarthries

Question 1

Quels sont les trois buts de l’intervention en orthophonie ?

Answer 1

1. Aider la personne à retrouver le plus grand contrôle possible de sa parole, en fonction de son dommage cérébral et de ses besoins
2. Aider la personne à compenser pour ses déficits résiduels
3. Aider la personne à accepter ses déficits

Question 2

Nommez 5 des principes généraux de la thérapie.

Answer 2

Any 5 from this list : (CV PLEASE)

1) Apprendre au client à compenser en maximisant le potentiel résiduel

2) Le client doit apprendre à faire volontairement ce qui était auparavant automatique

3) Le client doit apprendre à s’écouter, à vérifier et à critiquer ses propres performances (auto-évaluation)

4) L’orthophoniste doit encourager le client afin de le motiver à s’impliquer et à persister dans son programme de rééducation

5) Considérer la communication suppléante (comme substitut ou ajout)

6) Travailler non seulement avec le patient mais aussi avec l’environnement (famille, collègues de travail, amis, etc.).

7) Il est nécessaire de préparer l’avenir en fonction de l’évolution attendue, soit la récupération spontanée, soit la dégénérescence

8) L’intervention devrait d’abord porter sur l’augmentation du support physiologique.

9) Il faut parler pour améliorer sa parole (patient doit avoir au moins un interlocuteur)

10) Le feedback (clinicien, autres personnes, biofeedback) et la répétition sont essentiels à l’apprentissage moteur

11) Vitesse vs précision, l’un et l’autre s’échangent

Question 3

Pour quel trouble moteur de la parole, l’intervention devrait d’abord porter sur l’augmentation du support physiologique?

Answer 3

La dysarthrie

Question 4

Comment débuter la session d’orthophonie (3 points)?

Answer 4

1. Expliquer au patient ce qui sera fait pendant la session
2. Débuter par une période de conversation informelle
3. Section de réchauffement : activité que le patient est habitué de faire et qu’il réussit bien (réviser les exercices à domicile par ex.)

Question 5

Comment terminer la session d’orthophonie (2 points)?

Answer 5

1. Section « cool-down » : travail sur des activités familières plus faciles permettant de terminer sur une note de succès. On veut terminer sur une note positive!
2. Courte période de conversation : discussion quant à la session, ce que le patient doit faire d’ici la prochaine rencontre, conseils, etc.

Question 6

Identifiez 3 considérations pour la portion travail de la session d’orthophonie (3 points).

Answer 6

1. Section de « travail » : tâches plus difficiles, plus de défi, introduire de nouvelles tâches (au besoin).

2, Si vous changez de tâche, mentionnez le clairement, spécifier les nouvelles directives et démontrer la tâche (très important si votre patient a l’aphasie ou un trouble cognitif associé)

3. Varier les tâches

Question 7

Comment déterminer le niveau de difficulté pour le patient?

Answer 7

Niveau de difficulté des tâches:
suffisant pour tendre vers l’amélioration mais pas trop pour déprimer le patient et lui laisser un sentiment d’échec

Question 8

Vrai ou Faux : Le niveau de succès ciblé est 80% pour le patient ayant un trouble moteur de la parole.

Answer 8

Faux.

Un argument peut être avancé pour permettre plus d’erreurs (ou rendre les tâches plus difficiles) lors des phases d’acquisition du traitement pour les personnes atteintes de TMS.

Cela découle d’études sur l’apprentissage moteur qui suggèrent que laisser le patient fait des erreurs peut forcer le système nerveux à s’adapter pour les corriger.

Question 9

Que faire si le patient refuse le traitement?

Answer 9

droit du patient mais s’assurer qu’il comprend la nature de son problème, les conséquences/avantages potentielles

Question 10

Selon Dworkin, la séquence générale, dans l’ordre d’importance, et ce malgré le type de dysarthrie, est : * Thanks For EVRy time you Came On Friday

EXAM

Answer 10

1) une réduction ou une augmentation du tonus musculaire oro-facial

2) une augmentation de la force musculaire oro-faciale

3) une amélioration dans l’étendue, la vitesse, le rythme et la coordination des muscles oro-faciaux

Question 11

Quel est le but principal de thérapie selon Dwarkin **EXAM *

Le but principal de la thérapie est d’améliorer le contrôle _________ de la parole et ____________ pour améliorer la communication fonctionnelle.

Answer 11

Le but principal de la thérapie est d’améliorer le contrôle MOTEUR de la parole et l’INTELLIGIBILITÉ pour améliorer la communication fonctionnelle.

Question 12

Quel est le séquence de traitement selon Dwarkin **EXAM **

Answer 12

1. Le première niveau= la respiration et la résonance afin d’augmenter les habiletés sous-jacentes (backdrop) pour le traitement des autres systèmes.
2. Le deuxième niveau = la phonation
3. Le troisième niveau = l’articulation et la prosodie

Question 13

La hiérarchie de Dworkin ***EXAM ** est basé sur quoi?

Answer 13

La hiérarchie est basée sur un ordre d’interdépendance physiologique entre les composantes.

Question 14

Quels patients sont sont les plus susceptibles d’avoir des problèmes de résonance?

Answer 14

Les patients avec la dysarthrie flaccide, spastique ou mixte (flaccide-spastique) sont ceux qui sont les plus susceptibles d’avoir des problèmes de résonance

Question 15

Vrai ou faux : l’examen visuel du « ahhh » prolongé pendant le MOP est appropriée pour déterminer la fermeture vélopharyngée

Answer 15

Faux. Il faut se fier davantage sur les indices perceptuelles.

Question 16

Vrai ou Faux : L’ utilisation d’enregistrement et de la caméra vidéo est toujours utile quand on travail avec un patient atteint de la dysarthrie?

Answer 16

Faux : Cela peut être utile mais, cela peut aussi être déprimant.

Question 17

Vrai ou Faux : Pendant l’intervention c’est mieux de fournir le feedback uniquement sur les éléments positives afin d’éviter de déprimer le patient et lui laisser un sentiment d’échec.

Answer 17

Faux : Pendant l’intervention, il faut fournir un feedback immédiat, lié à la réponse, pour augmenter les comportements désirables et réduire les mauvaises compensations.

Question 18

Apprendre au patient des habiletés d’auto-jugement afin qu’il puisse maintenir ses acquis est vraiment important pour quel type de patient : celui ayant une apraxie ou celui ayant la dysarthrie?

Answer 18

L’apraxie

Question 19

Que faire si le patient refuse le traitement?

Answer 19

droit du patient mais s’assurer qu’il comprend la nature de son problème, les conséquences/avantages potentielles

Question 20

Vrai ou Faux : Le traitement dépend de la SÉVÉRITÉ et de la NATURE spécifique du trouble de la parole

Answer 20

Vrai

Question 21

Quelle est la séquence de traitement proposé par Dworkin?

a) articulation, phonation, respiration
b) prosodie, phonation, résonance
c) respiration, phonation, articulation
d) respiration, articulation, prosodie

Answer 21

c) respiration, phonation et articulation

Question 22

Vrai ou Faux, selon Dworkin si le patient a une intensité vocale adéquate et que la capacité pour des patrons respiratoires pendant la parole est flexible, alors la respiration ne requière aucune attention particulière.

Answer 22

Faux.
Il y a des opinions variées quant à l’importance de la respiration. Mais, pour Dworkin la respiration est au premier niveau ou le niveau de base de son hiéarchie.

Question 23

Un manomètre peut aider le patient ayant une difficulté avec quel système :

a) respiration
b) phonation
c) articulation

Answer 23

respiration

Question 24

Avec l’utilisation du manomètre, pourquoi est-il important de ne pas tenter d’atteindre une cible plus haute que le nombre de secondes recommandé?

Answer 24

Car tendance à générer alors une qualité vocale rauque, serrée, étranglée

Question 25

Lors de l’utilisation du manomètre, la capacité à maintenir un flux de bulles avec une profondeur de paille de combien cm et pendant combien de temps suggère que le support respiratoire est suffisante pour la parole?

a) 5 cm pendant 5 secondes
b) 3 cm pendant 5 secondes
c) 5 cm pendant 3 secondes
d) 5 cm pendant 20 secondes

Answer 25

a) 5 cm pendant 5 secondes

Question 26

Un travail pour augmenter le soutien de la respiration de la parole peut être nécessaire si le patient :

a) ne peut pas soutenir une pression d’air uniforme pendant deux secondes

b) est incapable de produire plus d’un mot par groupe de respiration pendant la parole

c) 3 cm de pression d’eau sur la parole ou les tâches similaires à la parole ne peuvent pas être maintenu pendant 5 secondes

d) a et b

e) b et c

Answer 26

La réponse est d

Si le patient:

a) ne peut pas soutenir une pression d’air uniforme pendant deux secondes ou

b) est incapable de produire plus d’un mot par groupe de respiration pendant la parole

Question 27

Quel est l’objectif du prolongation maximale d’une voyelle?

Answer 27

output vocal stable pendant 5 secs.

Question 28

Nommez 4 stratégies différentes pour aider quelqu’un ayant un problème avec la respiration.

Answer 28

a) établir ou augmenter le support respiratoire
b) ajustements posturaux
c) prothèses respiratoires
d) compensation comportementale

Question 29

Quel énoncé concernant les prothèses respiratoires est faux?

Les prothèses respiratoires: corset ou «abdominal binders» sont :

a) pour les patients avec une faiblesse inspiratoire
c) pour augmenter la posture
d) pour supporter des muscles abdominaux faibles

Answer 29

L’énoncé qui est faux est :

a) Les prothèses respiratoires: corset ou «abdominal binders» sont pour les patients avec une faiblesse inspiratoire.

** Les prothèses respiratoires peuvent être potentiellement DANGEREUX pour les patients avec une faiblesse INSPIRATOIRE bien que peut être efficace

Question 30

Une prothèse respiratoire peut restreindre l’inspiration et causer une _____________.

Answer 30

PNEUMONIE

Question 31

Un candidat pour un prothèse respiratoire pourrait être un patient avant des problèmes d’inspiration ou expiration?

Answer 31

EXPIRATION

** Les prothèses respiratoires peuvent être potentiellement DANGEREUX pour les patients avec une faiblesse INSPIRATOIRE bien que peut être efficace

Question 32

Pour certains patients, c’est :

a) préférable d’être en position verticale parce que la gravité peut les aider à abaisser leur diaphragme à l’intérieur de l’abdomen pendant l’inspiration

b) préférable d’être en position couchée parce que la gravité et le contenu abdominal peut aider à pousser le diaphragme dans la cavité thoracique et assister l’expiration

c) impossible d’initier la phonation en position verticale, mais ils n’ont pas de problèmes en position couchée (certains patients TCC)

d) Toutes les réponses sont bonnes

Answer 32

d) Toutes les réponses sont bonnes

Question 33

Quel stratégie de compensation comportemental ne vas pas aider quelqu’un ayant un problème de respiration?

a) Prendre une grande inspiration et la laisser sortir lentement pendant qu’il parle
b) Inspirer plus profondément et élever les épaules pendant l’inspiration
c) Utiliser plus de force pour l’expiration pendant la parole
d) Terminer la parole plus tôt dans le cycle expiratoire
e) Utiliser un nombre adéquat de mots par groupe respiratoire

Answer 33

b) Inspirer plus profondément et élever les épaules pendant l’inspiration

** Il faut s’assurer que le patient n’utilise pas un patron extrêmement fatiguant ou mal-adapté (ex: élévation excessive des épaules pendant l’inspiration)

Question 34

Les patients ayant quels types de dysarthrie sont ceux qui sont les plus susceptibles d’avoir des problèmes de résonance ? (3 types de dysarthrie)

Answer 34

a) dysarthrie flaccide
b) dysarthrie spastique
c) mixte (flaccide-spastique)

Question 35

Vrai ou Faux : L’examen visuel du « ahhh » prolongé pendant le MOP est fiable pour déterminer la fermeture vélopharyngée.

Answer 35

Faux : Ne pas oublier que l’examen visuel du «ahhh» prolongé pendant le MOP n’est PAS fiable pour déterminer la fermeture vélopharyngée.

Il faut se fier davantage sur les indices perceptuels.

Question 36

Quel traitement comportemental est efficace pour améliorer la résonance et réduire le flot d’air nasal ?

a) un feedback visuel (ex. miroir, nasal flow transducer)

b) techniques de facilitation (stimulation) [pression, glace bréve]

c) techniques d’inhibition [glace prolongée, pression prolongée

d) des exercices de renforcement tels que des exercices de « souffle » et de « succion »

Answer 36

Certains patients peuvent bénéficier d’un feedback visuel (ex. miroir, nasal flow transducer)

Question 37

Vrai ou Faux : Si l’hypernasalité est importante : les exercices comportementaux, même s’ils réussissent à améliorer, ne seront probablement pas suffisants et une approche prosthétique sera probablement tout de même nécessaire

Answer 37

Vrai

Question 38

Quel est le nom du traitement chirurgical dans lequel un petit morceau de tissu du pharynx est attaché au tissu du palais mou pour fermer l’espace excessif d’ouverture vélopharyngée

Answer 38

Lambeau pharyngé (pharyngeal flap)

Question 39

Quel est le nom de la prosthétique qui requière une dentition adéquate pour retenir l’appareil?

Les meilleurs candidats pour ce traitement ont une faiblesse vélopharyngée significative avec des déficits minimes à d’autres niveaux du système pour la parole ou qui seraient minimisés par une fermeture vélopharyngée plus adéquate

Answer 39

Élévateur de palais (palatal lift)

Question 40

C’est un type de chirurgie qui tente d’améliorer la phonation chez les gens avec une paralysie ou une faiblesse d’une corde vocale.

Ça implique le placement d’un matériel d’implant pour déplacer la corde paralysée médicalement et facilite l’approximation de la corde vocale pendant la phonation.

Answer 40

Laryngoplastie

Question 41

Quels sont les 2 effets secondaires de l’injection de Botox

Answer 41

1. qualité vocale éteinte de façon transitoire,
2. légère dysphagie avec les fluides

Question 42

L’ injection de Botox est un tratiement médicaux pour aider :

a) la respiration
b) la phonation
c) l’articulation

Answer 42

b) la phonation

Question 43

Choisir les énoncés qui sont vrai (plusieurs réponses possibles).

L’injection de Botox dans le muscle thyroaryténoidien :

a) prend effet en 24-72 heures post-injection
b) dure seulement 3 mois
c) l’amélioration de la voix est plus bénéfique que la réduction de l’effort physique pour la parole
d) la réduction de l’effort physique pour la parole est plus bénéfique que l’amélioration de la voix

Answer 43

A, B, et D

A) effet en 24-72 heures post-injection,
B) mais dure seulement 3 mois
D) la réduction de l’effort physique pour la parole est plus bénéfique que l’amélioration de la voix

Question 44

Vrai ou Faux : La prise en charge comportementale est peu utilisée pour la qualité vocale car elle est difficile à modifier et cela peut ne pas contribuer beaucoup à améliorer l’intelligibilité.

Answer 44

Vrai

Question 45

Quel est le nom du traitement pour les personnes atteintes de dysarthrie hypokinétique associée à la Maladie Parkinsons qui se concentre sur la voix et tente de modifier la physiopathologie du larynx par des exercices conçus pour augmenter le volume.

Answer 45

The Lee Silverman Voice Treatment – LOUD
aka LSVT Loud

Question 46

Vrai ou Faux : Travail sur les paires minimales peut aider à atteindre un niveau de contrôle sur les consonnes.

Answer 46

Vrai

Minimal pairs were on the list of evidence-based treatments on the Motor Speech Treatment Cheat Sheet that was shared during les AICO.

Minimal Pairs improve articulatory control / contrast so the pt can be better understood by listeners.

Question 47

a) Le Clavier régulateur (pacing board) – pour chaque mot ou syllabe peut promouvoir une réduction du débit et une approche syllabe par syllabe à la parole. C’est particulièrement approprié pour les individus avec quel problématique?

Answer 47

La maladie de Parkinson

Question 48

Avec cet outil, le patient doit pointer à la première lettre de chaque mot parlé. C’est quoi?

Answer 48

Tableau alphabétique

Question 49

Il faut faire attention à quoi au juste si on fait le battement de la main /doigt (hand or finger tapping) pour travailler le débit avec quelqu’un ayant la maladie Parkinsons?

Answer 49

patients parkinsoniens ont tendance à accélérer leur battement comme leur débit de parole

Question 50

Il faut faire attention à quoi au juste si on fait le battement de la main /doigt (hand or finger tapping) pour travailler le débit avec le patient ataxique?

Answer 50

les patients ataxiques peuvent démontrer de l’incoordination dans le battement

Question 51

Le but de cette thérapie est d’améliorer l’habileté du patient de communiquer l’accent, les attitudes, les sentiments et les intentions avec les variations dans l’intonation. C’est quoi?

This evidence based treatment is also on the Motor Speech Treatment Cheat Sheet that we got during les AICO.

The exercises are structured according to a question and answer paradigm as the patient is permitted to speak at a rate with which he or she feels most comfortable. The task requires the patient to emphasize the component of the phrase or sentence that signifies the new or most important information requested.

Answer 51

Le « contrastive stress drill

Question 52

Les proches de la personne ayant une dysarthrie devront garder quoi en tête afin de créer les conditions pour une communication plus efficace?

Answer 52

1) Parler sans qu’il n’y ait de compétition avec le bruit
2) S’assurer d’avoir une proximité physique avant de commencer la communication
3) S’assurer d’avoir un positionnement approprié
4) S’assurer d’avoir un contact visuel

Question 53

La personne ayant une dysarthrie pourrait dire quoi à son interlocuteur afin de créer les conditions pour une communication plus efficace?

Answer 53

(verbales ou déjà préparées par écrit)
1) Expliquer qu’on a un problème pour parler (étrangers)
2) Exprimer ses besoins de positionnement directement
3) Expliquer qu’on commence par donner le sujet ou le thème de ce que l’on veut dire
4) Expliquer qu’on va répéter ou reformuler ou recommencer
5) Expliquer que c’est une question, une farce, etc.
6) Exprimer plus directement l’émotion
7) Expliquer que l’autre devrait signaler son manque de compréhension

Question 54

Quoi faire pour réparer un bris de communication?

Answer 54

Demander de répéter
Demander de reformuler
Demander de connaître le mot clé
Vérifier ce que l’on a compris après chaque énoncé

Question 55

Quoi donner comme conseils pour mieux comprendre le message de l’interlocuteur?

Answer 55

Porter attention
Lire sur les lèvres
Se concentrer
Deviner
Regarder la personne
Attendre le message
Adopter un rythme de communication plus lent

Question 56

Un Prothèse (palatal lift) et/ou la communication suppléante qui prend en considération l’aspect dégénératif pourrait être utile pour une personne ayant quel problématique?

a) SLA sclérose latérale amyotrophique
b) la maladie de Parkinson
c) La sclérose en placques

Answer 56

a) SLA sclérose latérale amyotrophique

Question 57

Les stratégies suivante peuvent être utils pour quelqu’un ayant quel problématique?

Respiration
Débit
Amplificateur
LSVT
Communication suppléante

Answer 57

la maladie de Parkinson

Question 58

Quels sont les 3 éléments clés de Be Clear?

Answer 58

1. Réduction de débit
2. Exagération des consonnes
3. Augmentation de l’intensité

Question 59

Quel est le nom du traitement intensive (1 hr; 4x/semaine; 1mois) qui débute avec :

Structured speech drills (5 répétitions)
10 phrases fonctionelles
10 demandes de service

et qui enchaîne avec des tâches de la parole fonctionelle : la lecture, la description de l’image, la conversation
pratique aléatoire

Answer 59

Be Clear

Question 60

Quels sont 3 facteurs pour promouvoir la généralisation?

Answer 60

1. Varier le partenaire de communication
2. Varier le lieu de communication
3. Introduire les distractions

***L’introduction de distractions (laisser la porte ouverte, la radio allumée, la sonnerie du téléphone) reflète la vie quotidienne dans laquelle les distractions sont des événements courants. Si une personne peut maintenir sa communication pendant une telle situation, c’est une bonne indication de la généralisation.