Module 7 partie 1

Question 1

Mécanisme à l’origine de l’ESV

Answer 1

automatisme anormal
activité déclenchée
micro ou macroréentrée
foyer ectopique situé dans myocarde ventriculaire dépolarise les ventricules avant l’influx du noeud AV remonte par la voie rétrograde vers faisceau de His

Question 2

Caractéristiques communes aux ESV

Answer 2

Complexe QRS prématuré
Moprhologie atypique du QRS (élargi)
Onde T opposée au QRS
absence d’onde P –> influx provient directement des ventricules

Question 3

Aspect du QRS dans la dérivation V1

Answer 3

si QRS + = aspect BBD, origine ventricule gauche
si QRS - = aspect BBG, origine ventricule droit

Question 4

Que signifie la présence d’une onde P à l’ECG?

Answer 4

Dépolarisation par voie antérograde via le noeud sinusal (onde P + en D2)
Dépolarisation par voie rétrograde via l’influx de l’ESV

Question 5

Quelle est la formule de la pause post-extrasystolique

Answer 5

RR’ + R’R = 2RR

Question 6

ESV interpolée définition

Answer 6

survient entre 2 rythme sinusaux sans que le rythme sinusal ne soit altéré
régularité des onde P + présence de ESV entre 2 cycles

Question 7

Définition couplage

Answer 7

distance entre deux ondes R (intervalle RR)

Question 8

Qu’est-ce que l’index de prématurité RR/QT

Answer 8

RR/QT
Interprétation :
RR’/QT > 1–> ESV après l’onde T (couplage long)
RR’/QT < 1 –> ESV dans l’onde T (couplage court)
si RR’/QT < 0,85 –> ESV au sommet de l’onde T ou dans la pente ascendante (risque de dégénération en torsade de pointe ou FV)

Question 9

Règle pour calculer le nombre d’ESV sur une minute, une heure ou 24h

Answer 9

ESV isolée < 5/min ou 30/h
ESV nombreuses : > 5/min ou 30/h

Question 10

Caractéristiques des ESV bénignes

Answer 10

monomorphes
couplage long (index > 1)
Isolée
Disparaissent à l’effort
Aucun traitement

Question 11

Caractéristiques ESV malignes

Answer 11

Polymorphes
Couplage court (index < 1)
Doublet, salve, répétitive
Augmentent à l’effort
Traitement de la cause, ablation du foyer, implantation d’un défibrillateur, bêtabloqueurs, bloqueurs calciques et antiartyhmiques

Question 12

Étiologie de l’ESV

Answer 12

Ischémie aigue du myocarde
anomalie métabolique
Cardiomyopathie
fatigue, stress
caféine, nicotine, alcool
procédure invasives

Question 13

Évaluation + surveillance infirmière ESV

Answer 13

évaluer les caractéristiques des ESV
identifier les causes possibles expliquant une augmentation de la fréquence
surveiller la dégénérescence en arythmies plus graves

Question 14

Quelles sont les caractéristiques des ESV

Answer 14

Rythme sous-jacent
morphologie du QRS
Origine
Onde P
Fréquence
Arrangement
Couplage/index de prématurité
Dangerosité

Question 15

Quels sont les mécanismes à l’origine de la tachycardie ventriculaire?

Answer 15

automatisme anormal
activité déclenchée micro ou macroréentrée

Question 16

Comment déterminer l’origine de la tachycardie ventriculaire?

Answer 16

si QRS en V1 + = retard droit = origine ventricule gauche
si QRS en V1 - = retard gauche = origine ventricule droit

Question 17

comment déterminer la relation avec le rythme supraventriculaire

Answer 17

activité auriculaire difficile à visualiser
recherche d’une dissociation AV
recherche d’une conduction antérograde vs rétrograde
recherche d’une capture ou de complexe de fusion

Question 18

Comment distinguer toutes les tachycardies à QRS larges

Answer 18

en cherchant des indices de TV
Dissociation AV –> activité auriculaire indépendante à l’activité ventriculaire
Capture –> activité auriculaire s’impose à l’activité ventriculaire
Complexe de fusion –> influx auriculaire + influx ESV participent à la dépolarisation ventriculaire

Question 19

Étiologie de la TV

Answer 19

Ischémie myocardique
Infarctus du myocarde
Débalancements électrolytiques
Stress, fatigue, excercice
Caféine, nicotine, alcool

Question 20

Traitement TV avec pouls stable

Answer 20

cardioversion chimique (amiodarone IV)

Question 21

Traitement TV avec pouls instable

Answer 21

Cardioversion électrique (100j biphasique)

Question 22

Traitement TV sans pouls

Answer 22

Débuter RCR + défibrillation 200J biphasique + administration épinéphrine + administration amiodarone

Question 23

évaluation et surveillance infirmière TV

Answer 23

évaluer la stabilité hémodynamique du patient (état de conscience, FC, présence d’un pouls)
surveiller réponse au traitement