Module 4 Flashcards
Quelle est la physiopathologie de la bradycardie sinusale?
causé par un ralentissement du noeud sinusale
automaticité du noeud < 60/min
Quelles sont les différentes arythmies sinusale?
bradycardie sinusale
tachycardie sinusale
arythmie sinusale
bloc sinoauriculaire et pause sinusale
Quelle est l’étiologie de la bradycardie sinusale?
bradycardie du sportif
hypertonie vagale
hypothermie
hypothyroïdie
sommeil
bêtabloqueurs, certains bloqueurs calciques, adénosine
Quelles sont les répercussions systémiques du syndrome de bas débit lié aux arythmies?
Hypotension artérielle
Extrémité froides, pâles ou cyanosées, moiteur, remplissage capillaire > 3sec
aggravation des arythmies cardiaques
Oligurie
Quelles sont les répercussions de l’hypoperfusion cérébrale associée au syndrome de bas débit?
agitation motrice
vertige, syncope
somnolence
coma
Est-ce qu’il faut traiter une bradycardie asymptomatique?
non
Comment traiter une bradycardie symptomatique?
Identifier et traiter la cause
Positionnement en Trendelenburg (si pas de contre-indication)
Atropine (bloque action parasympathique au noeud sinusale)
Stimulateur externe (pace externe) (si atropine non efficace)
Quelle est la physiopathologie de la tachycardie sinusale?
augmentation de l’automaticité du noeud sinusal > 100/min
Étiologie de la tachycardie sinusale
Augmentation des besoins en O2 (exercice, fièvre, anxiété, douleur, infection)
Diminution de l’offre en O2 (anémie, hypovolémie, hémorragie, déshydratation, brûlure)
Stimulant (caféine, cocaïne, nocotine, boissons énegisantes)
Augmentation du tonus sympathique (hyperthyroïdie, médication adrénaline, salbutamol, aminophylline, dopamine, atropine)
Quelle est la conséquence hémodynamique de la tachycardie sinusale?
diminution du temps de remplissage ventriculaire –> diminution systolique –> diminution du débit cardiaque
Quels sont les traitements de la tachycardie sinusale?
Identifier le cause (prioritaire)
Bêtabloqueurs (sympatholytiques)
Bloqueurs des canaux calciques
surveillance signe d’insuffisance cardiaque
Physiopathologie de l’arythmie sinusale
Irrégularité de la fréquence cardiaque causée par une variation de l’activité du système nerveux autonome sur le noeud sinusal
Comment formuler le constat pour une arythmie sinusale?
Écrire le rythme calculer avec la méthode des 6 sec.
écrire les limites des battements
Exemple : arythmie sinusale à 80/min (ou entre 60 et 100/min)
Quelle est l’étiologie de l’arythmie sinusale?
le cycle respiratoire
Inspiration –> baisse du tonus vagale au noeud sinusale –> hausse FC
Expiration –> hausse tonus vagale au noeud sinusale –> baisse FC
Traitement de l’arythmie sinusale
Bénigne –> nécessite généralement aucun traitement
Traiter selon la cause
Définition du bloc sinoauriculaire et pause sinusale
pause plus ou moins longues caractérisées par une absence de cycle cardiaque (ligne isoélectrique à l’ECG)
Physiopathologie du bloc sinoauriculaire
perturbation entre le noeud sinusale et les oreillettes
Types de blocs sinoauriculaires
1er degré
2ème degré (type I et type II)
3ème degré
Description du bloc sinoauriculaire de 1er degré
Parcours de l’influx normalement
Ralentissement de la conduction de l’influx entre le noeud sinusal et les oreillettes
aucune anomalie à ECG
rythme normale
Description du bloc sinoauriculaire de 2ème degré
Interruption de la conduction de l’influx entre le noeud sinusal et les oreillettes pour certains cycles seulement
certains influx sont bloqués alors que d’autres sont conduits
Description du bloc sinoauriculaire de 2ème degré type I
augmentation ou diminution graduelle du temps de conduction de l’influx du noeud sinusal vers les oreillettes, puis interruption de la transmission d’un influx
ECG : allongement ou raccourcissement progressif de l’intervalle PP, puis absence d’un cycle complet
Description du bloc sinoauriculaire de 2ème degré type II
Interruption intermittente de la conduction sinoauriculaire
ECG : intervalles PP constants, puis absence d’un ou plusieurs cycles
Existe une relation mathématique entre le nombre d’onde P et la durée de la pause
Comment formuler le constat d’un bloc sinoauriculaire?
rythme sinusal et sa fréquence
Présence d’un bloc (degré et type)
ratio de conduction
Exemple : rythme sinusale 75/min avec bloc sinoauriculaire du 2ème degré de type 2 (conduction 2:1)
Description du bloc sinoauriculaire de 3ème degré
Interruption complète de la conduction de l’influx entre le noeud sinusal et les oreillettes
Pas de relation mathématique
arrêt du rythme
Physiopathologie de la pause sinusale
aucune impulsion électrique n’est émise par le noeud sinusal
Pas de relation mathématique
Comment formuler le constat pour une pause sinusale
rythme sinusal et sa fréquence
présence d’une pause et sa durée en secondes
nature du rythme sinusal qui suit la pause (et sa fréquence)
Rythme sinusal à 75/min avec une pause de 5,28sec, puis un rythme d’échappement jonctionnel à 120/min
Quels sont les étiologies du bloc et de la pause sinusale?
Bêtabloqueurs
Intoxication
Hyperkaliémie
Infarctus inférieur
Hypothyroïdie
Dégénérescence idiopathique du noeud AV
Manoeuvre/activité vagale
Vrai ou faux les manifestations cliniques varient selon la durée de la pause lors d’un bloc ou d’une pause sinusale
Vrai
Traitements du bloc et de la pause sinusale
traitement de la cause
installation d’un cardiostimulateur
Administration d’atropine
