Module 4

Question 1

Quelle est la physiopathologie de la bradycardie sinusale?

Answer 1

causé par un ralentissement du noeud sinusale
automaticité du noeud < 60/min

Question 1

Quelles sont les différentes arythmies sinusale?

Answer 1

bradycardie sinusale
tachycardie sinusale
arythmie sinusale
bloc sinoauriculaire et pause sinusale

Question 2

Quelle est l’étiologie de la bradycardie sinusale?

Answer 2

bradycardie du sportif
hypertonie vagale
hypothermie
hypothyroïdie
sommeil
bêtabloqueurs, certains bloqueurs calciques, adénosine

Question 3

Quelles sont les répercussions systémiques du syndrome de bas débit lié aux arythmies?

Answer 3

Hypotension artérielle
Extrémité froides, pâles ou cyanosées, moiteur, remplissage capillaire > 3sec
aggravation des arythmies cardiaques
Oligurie

Question 4

Quelles sont les répercussions de l’hypoperfusion cérébrale associée au syndrome de bas débit?

Answer 4

agitation motrice
vertige, syncope
somnolence
coma

Question 5

Est-ce qu’il faut traiter une bradycardie asymptomatique?

Answer 5

non

Question 6

Comment traiter une bradycardie symptomatique?

Answer 6

Identifier et traiter la cause
Positionnement en Trendelenburg (si pas de contre-indication)
Atropine (bloque action parasympathique au noeud sinusale)
Stimulateur externe (pace externe) (si atropine non efficace)

Question 7

Quelle est la physiopathologie de la tachycardie sinusale?

Answer 7

augmentation de l’automaticité du noeud sinusal > 100/min

Question 8

Étiologie de la tachycardie sinusale

Answer 8

Augmentation des besoins en O2 (exercice, fièvre, anxiété, douleur, infection)
Diminution de l’offre en O2 (anémie, hypovolémie, hémorragie, déshydratation, brûlure)
Stimulant (caféine, cocaïne, nocotine, boissons énegisantes)
Augmentation du tonus sympathique (hyperthyroïdie, médication adrénaline, salbutamol, aminophylline, dopamine, atropine)

Question 9

Quelle est la conséquence hémodynamique de la tachycardie sinusale?

Answer 9

diminution du temps de remplissage ventriculaire –> diminution systolique –> diminution du débit cardiaque

Question 10

Quels sont les traitements de la tachycardie sinusale?

Answer 10

Identifier le cause (prioritaire)
Bêtabloqueurs (sympatholytiques)
Bloqueurs des canaux calciques
surveillance signe d’insuffisance cardiaque

Question 11

Physiopathologie de l’arythmie sinusale

Answer 11

Irrégularité de la fréquence cardiaque causée par une variation de l’activité du système nerveux autonome sur le noeud sinusal

Question 12

Comment formuler le constat pour une arythmie sinusale?

Answer 12

Écrire le rythme calculer avec la méthode des 6 sec.
écrire les limites des battements
Exemple : arythmie sinusale à 80/min (ou entre 60 et 100/min)

Question 13

Quelle est l’étiologie de l’arythmie sinusale?

Answer 13

le cycle respiratoire
Inspiration –> baisse du tonus vagale au noeud sinusale –> hausse FC
Expiration –> hausse tonus vagale au noeud sinusale –> baisse FC

Question 14

Traitement de l’arythmie sinusale

Answer 14

Bénigne –> nécessite généralement aucun traitement
Traiter selon la cause

Question 15

Définition du bloc sinoauriculaire et pause sinusale

Answer 15

pause plus ou moins longues caractérisées par une absence de cycle cardiaque (ligne isoélectrique à l’ECG)

Question 16

Physiopathologie du bloc sinoauriculaire

Answer 16

perturbation entre le noeud sinusale et les oreillettes

Question 17

Types de blocs sinoauriculaires

Answer 17

1er degré
2ème degré (type I et type II)
3ème degré

Question 18

Description du bloc sinoauriculaire de 1er degré

Answer 18

Parcours de l’influx normalement
Ralentissement de la conduction de l’influx entre le noeud sinusal et les oreillettes
aucune anomalie à ECG
rythme normale

Question 19

Description du bloc sinoauriculaire de 2ème degré

Answer 19

Interruption de la conduction de l’influx entre le noeud sinusal et les oreillettes pour certains cycles seulement
certains influx sont bloqués alors que d’autres sont conduits

Question 20

Description du bloc sinoauriculaire de 2ème degré type I

Answer 20

augmentation ou diminution graduelle du temps de conduction de l’influx du noeud sinusal vers les oreillettes, puis interruption de la transmission d’un influx
ECG : allongement ou raccourcissement progressif de l’intervalle PP, puis absence d’un cycle complet

Question 21

Description du bloc sinoauriculaire de 2ème degré type II

Answer 21

Interruption intermittente de la conduction sinoauriculaire
ECG : intervalles PP constants, puis absence d’un ou plusieurs cycles
Existe une relation mathématique entre le nombre d’onde P et la durée de la pause

Question 22

Comment formuler le constat d’un bloc sinoauriculaire?

Answer 22

rythme sinusal et sa fréquence
Présence d’un bloc (degré et type)
ratio de conduction
Exemple : rythme sinusale 75/min avec bloc sinoauriculaire du 2ème degré de type 2 (conduction 2:1)

Question 23

Description du bloc sinoauriculaire de 3ème degré

Answer 23

Interruption complète de la conduction de l’influx entre le noeud sinusal et les oreillettes
Pas de relation mathématique
arrêt du rythme

Question 24

Physiopathologie de la pause sinusale

Answer 24

aucune impulsion électrique n’est émise par le noeud sinusal
Pas de relation mathématique

Question 25

Comment formuler le constat pour une pause sinusale

Answer 25

rythme sinusal et sa fréquence
présence d’une pause et sa durée en secondes
nature du rythme sinusal qui suit la pause (et sa fréquence)
Rythme sinusal à 75/min avec une pause de 5,28sec, puis un rythme d’échappement jonctionnel à 120/min

Question 26

Quels sont les étiologies du bloc et de la pause sinusale?

Answer 26

Bêtabloqueurs
Intoxication
Hyperkaliémie
Infarctus inférieur
Hypothyroïdie
Dégénérescence idiopathique du noeud AV
Manoeuvre/activité vagale

Question 27

Vrai ou faux les manifestations cliniques varient selon la durée de la pause lors d’un bloc ou d’une pause sinusale

Answer 27

Vrai

Question 28

Traitements du bloc et de la pause sinusale

Answer 28

traitement de la cause
installation d’un cardiostimulateur
Administration d’atropine