Module 5 Flashcards
Quelles sont les différentes arythmies auriculaires?
Extrasystole auriculaire
Tachycardie auriculaire
Flutter auriculaire
Fibrillation auriculaire
Physiopathologie de l’extrasystole auriculaire
1 foyer ectopique situé dans les oreillettes dépolarisent les oreillettes avant le noeud AV
phénomène qui survient de manière sporadique
Critère d’identification : survient de manière prématuré p/r au cycle de base
Caractéristiques d’un ECG de l’extrasystole auriculaire
Présence d’une onde P’
morphologie du complexe QRS normale (conduction aux ventricules normales)
Comment formuler le constat de l’extrasystole auriculaire
Écrire le rythme sinusal avec le bon qualitatif ESA
bigéminée, trigéminée, quadrigéminée
Isolée, en couplet, en salve
Étiologie de ESA
Anxiété, émotions, fatigue
Dilatation auriculaire aigue ou chronique
Stimulants
Ischémie cardiaque
Hypokaliémie
Traitement ESA
Aucun traitement n’est indiqué
Établir la cause et la traiter
Définition de tachycardie auriculaire
rythme d’origine auriculaire dont la fréquence est supérieur à 100
Classification de la tachycardie auriculaire
TA unifocale (1 foyer ectopique)
TA multifocale (plusieurs foyers ectopiques)
Description ECG tachycardie auriculaire unifocale
morphologie unique des ondes P’
rythme régulier
Description ECG tachycardie auriculaire multifocale
Morphologie multiple des ondes P’ (minimalement 3 morphologies différentes)
Rythme irrégulier
Physiopathologie de la tachycardie auriculaire
anomalie de génération de l’influx : automatisme anormal + activité déclenchée
anomalie de conduction de l’influx : réentrée
Description du bloc bidirectionnel dans la réentrée auriculaire
influx bloqué en direction antérograde et rétrograde
Description du bloc unidirectionnel rétrograde normale dans la réentrée auriculaire
influx bloqué en direction antérograde
permissive en direction rétrograde
Quelles sont les formes de présentation de la tachycardie auriculaire?
Paroxystique (TAP) < 30sec
Soutenue > 30sec
Description tachycardie auriculaire paroxystique (TAP)
épisode de 4 à 20 complxes/min
Fréquence auriculaire entre 150-250/min
Épisodes entrecoupés d’un ou deux cycles sinusaux
Description tachycardie auriculaire soutenue
Fréquence auriculaire d’environ 120/min
Onde P’ positive DII, DIII et aVF
Intervalle P’R < ou égal à 0,12sec
Dépression du segment ST associée
Description tachycardie auriculaire avec bloc
noeud AV peut avoir un effet protecteur en bloquant l’influx
Conduction AV intermittente et intervalles P’R variables
Fréquence auriculaire varie de 150-250/min
Mode de conduction : 2:1, 3:1, 4:1 + phénomène Wenckebach
Comment formuler le constat d’une tachycardie auriculaire?
si onde P’ visible (confirme origine auriculaire) :
- unifocale ou multifocale
- fréquence auriculaire
- conduction en présence d’un bloc
- durée et nombre d’épisodes
doute sur origine auriculaire : tachycardie supraventiculaire
Étiologie de la tachycardie auriculaire
Antiarythmiques
État de choc
coeur pulmonaire chronique
Traitement tachycardie auriculaire
Manoeuvre vagale/administration d’adénosine
Cardioversion chimique ou électrique
bêtabloqueurs, bloqueurs calciques
amiodarone et satalol, flcaïnide, propafénone
ablation par radioférence
Physiopathologie du flutter auriculaire
Foyer ectopique typiquement localisés dans la partie postéro-inférieur de l’oreillette droite
Présence d’onde F : dépolarisation des oreillettes
Comment calculer le ratio de conductivité d’un flutter auriculaire?
ratio = fréquence des ondes F / fréquence rythme sinusal
Comment formuler le constat d’un flutter auriculaire?
mentionner la fréquence de conductivité et le rythme ventriculaire
exemple : flutter auriculaire avec ratio de conductivité de 4 : 1 et fréquence ventriculaire à 80/min
Étiologie du flutter auriculaire
Cardiomyopathie
Dilatation auriculaire aiguë ou chronique
Maladie coronarienne
Alcoolisme
Intervention chirurgicale cardiaque
Embolie pulmonaire
traitement pour le flutter auriculaire et fibrillation auriculaire
contenir la fréquence ventriculaire
convertir le rythme en rythme sinusal (cardioversion)
prévenir la thromboembolie par anticoagulothérapie
Physiopathologie de la fibrillation auriculaire
dépolarisation des oreillettes à partir d’un nb multiple de foyers ectopiques
elles ne se contractent plus mais frémissent
onde f : ligne isoélectrique odulée
Comment formuler le constat d’une fibrillation auriculaire?
Fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire moyenne à 50/min (avec méthode des 6sec)
Fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire entre 45 et 85/min
Étiologie de la fibrillation auriculaire
Âge
HTA
Intervention chirurgicale cardiaque
Hyperthyroïdie
Abus d’alcool
Facteurs génétiques
