Module 5

Question 1

Quelles sont les différentes arythmies auriculaires?

Answer 1

Extrasystole auriculaire
Tachycardie auriculaire
Flutter auriculaire
Fibrillation auriculaire

Question 2

Physiopathologie de l’extrasystole auriculaire

Answer 2

1 foyer ectopique situé dans les oreillettes dépolarisent les oreillettes avant le noeud AV
phénomène qui survient de manière sporadique
Critère d’identification : survient de manière prématuré p/r au cycle de base

Question 3

Caractéristiques d’un ECG de l’extrasystole auriculaire

Answer 3

Présence d’une onde P’
morphologie du complexe QRS normale (conduction aux ventricules normales)

Question 4

Comment formuler le constat de l’extrasystole auriculaire

Answer 4

Écrire le rythme sinusal avec le bon qualitatif ESA
bigéminée, trigéminée, quadrigéminée
Isolée, en couplet, en salve

Question 5

Étiologie de ESA

Answer 5

Anxiété, émotions, fatigue
Dilatation auriculaire aigue ou chronique
Stimulants
Ischémie cardiaque
Hypokaliémie

Question 6

Traitement ESA

Answer 6

Aucun traitement n’est indiqué
Établir la cause et la traiter

Question 7

Définition de tachycardie auriculaire

Answer 7

rythme d’origine auriculaire dont la fréquence est supérieur à 100

Question 8

Classification de la tachycardie auriculaire

Answer 8

TA unifocale (1 foyer ectopique)
TA multifocale (plusieurs foyers ectopiques)

Question 9

Description ECG tachycardie auriculaire unifocale

Answer 9

morphologie unique des ondes P’
rythme régulier

Question 10

Description ECG tachycardie auriculaire multifocale

Answer 10

Morphologie multiple des ondes P’ (minimalement 3 morphologies différentes)
Rythme irrégulier

Question 11

Physiopathologie de la tachycardie auriculaire

Answer 11

anomalie de génération de l’influx : automatisme anormal + activité déclenchée
anomalie de conduction de l’influx : réentrée

Question 12

Description du bloc bidirectionnel dans la réentrée auriculaire

Answer 12

influx bloqué en direction antérograde et rétrograde

Question 13

Description du bloc unidirectionnel rétrograde normale dans la réentrée auriculaire

Answer 13

influx bloqué en direction antérograde
permissive en direction rétrograde

Question 14

Quelles sont les formes de présentation de la tachycardie auriculaire?

Answer 14

Paroxystique (TAP) < 30sec
Soutenue > 30sec

Question 15

Description tachycardie auriculaire paroxystique (TAP)

Answer 15

épisode de 4 à 20 complxes/min
Fréquence auriculaire entre 150-250/min
Épisodes entrecoupés d’un ou deux cycles sinusaux

Question 16

Description tachycardie auriculaire soutenue

Answer 16

Fréquence auriculaire d’environ 120/min
Onde P’ positive DII, DIII et aVF
Intervalle P’R < ou égal à 0,12sec
Dépression du segment ST associée

Question 17

Description tachycardie auriculaire avec bloc

Answer 17

noeud AV peut avoir un effet protecteur en bloquant l’influx
Conduction AV intermittente et intervalles P’R variables
Fréquence auriculaire varie de 150-250/min
Mode de conduction : 2:1, 3:1, 4:1 + phénomène Wenckebach

Question 18

Comment formuler le constat d’une tachycardie auriculaire?

Answer 18

si onde P’ visible (confirme origine auriculaire) :
- unifocale ou multifocale
- fréquence auriculaire
- conduction en présence d’un bloc
- durée et nombre d’épisodes
doute sur origine auriculaire : tachycardie supraventiculaire

Question 19

Étiologie de la tachycardie auriculaire

Answer 19

Antiarythmiques
État de choc
coeur pulmonaire chronique

Question 20

Traitement tachycardie auriculaire

Answer 20

Manoeuvre vagale/administration d’adénosine
Cardioversion chimique ou électrique
bêtabloqueurs, bloqueurs calciques
amiodarone et satalol, flcaïnide, propafénone
ablation par radioférence

Question 21

Physiopathologie du flutter auriculaire

Answer 21

Foyer ectopique typiquement localisés dans la partie postéro-inférieur de l’oreillette droite
Présence d’onde F : dépolarisation des oreillettes

Question 22

Comment calculer le ratio de conductivité d’un flutter auriculaire?

Answer 22

ratio = fréquence des ondes F / fréquence rythme sinusal

Question 23

Comment formuler le constat d’un flutter auriculaire?

Answer 23

mentionner la fréquence de conductivité et le rythme ventriculaire
exemple : flutter auriculaire avec ratio de conductivité de 4 : 1 et fréquence ventriculaire à 80/min

Question 24

Étiologie du flutter auriculaire

Answer 24

Cardiomyopathie
Dilatation auriculaire aiguë ou chronique
Maladie coronarienne
Alcoolisme
Intervention chirurgicale cardiaque
Embolie pulmonaire

Question 25

traitement pour le flutter auriculaire et fibrillation auriculaire

Answer 25

contenir la fréquence ventriculaire
convertir le rythme en rythme sinusal (cardioversion)
prévenir la thromboembolie par anticoagulothérapie

Question 26

Physiopathologie de la fibrillation auriculaire

Answer 26

dépolarisation des oreillettes à partir d’un nb multiple de foyers ectopiques
elles ne se contractent plus mais frémissent
onde f : ligne isoélectrique odulée

Question 27

Comment formuler le constat d’une fibrillation auriculaire?

Answer 27

Fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire moyenne à 50/min (avec méthode des 6sec)
Fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire entre 45 et 85/min

Question 28

Étiologie de la fibrillation auriculaire

Answer 28

Âge
HTA
Intervention chirurgicale cardiaque
Hyperthyroïdie
Abus d’alcool
Facteurs génétiques