Module 6 partie 2

Question 1

Qu’est-ce qu’un bloc auriculo-ventriculaire?

Answer 1

perturbation de la conduction électrique à la jonction auriculo-ventriculaire (anomalie peut provenir du noeud AV ou du faisceau de His)

Question 2

Déinition bloc AV 1er degré

Answer 2

conduction de l’influx nerveux à la jonction AV est anormalement ralentie
influx prend plus de temps à parvenir aux ventricules et à les dépolariser
toutes les impulsions sont conduites (pas un bloc réels)

Question 3

Caractéristique de l’ECG du bloc AV 1er degré?

Answer 3

rythme ventriculaire = rythme auriculaire
intervalle PR allongé > 0,20s
sinon normal

Question 4

Définition bloc auriculo-ventriculaire 2ème degré

Answer 4

type I et type II
blocage partiel de la conduction de l’influx au noeud auriculo-ventriculaire
certaine ondes P ne sont pas suivies d’un complexe QRS
intervalle QT normal ou prolongé mais constante le long du tracé

Question 5

Différence entre rythme auriculaire et rythme sinusal pour bloc AV 2ème degré

Answer 5

lorsque plus de la moitié des impulsions ne sont pas transmises à la jonction AV –> syndrome du bas débit
fréquence auriculaire > fréquence ventriculaire
on se base sur la fréquence ventriculaire pour déterminer l’état clinique du patient

Question 6

Définition bloc AV 3ème degré

Answer 6

toutes les impulsions des oreillettes sont bloqués
dissociation auriculo-ventriculaire complète
chacun se dépolarise de manière indépendante et à des fréquences différentes

Question 7

Quel est le premier centre de relève + son rythme

Answer 7

Faisceau de His (40-60 bpm)

Question 8

Quel est le deuxième centre de relève + son rythme

Answer 8

réseau de Purkinge (20-40 bpm)

Question 9

quel est l’étiologie des bloc AV

Answer 9

hypertonie vagale (manoeuvre de Valsalva, massage du sinus carotidien)
Réaction médicamenteuses (anti-arythmiques, digitale)
déséquilibre électrolytiques (hyperkaliémie)
Troubles du tissus de conduction (sarcoïdose)

Question 10

Traitement bloc AV 1er degré

Answer 10

généralement asymptomatique
aucun traitement nécessaire

Question 11

Traitement bloc AV 2ème et 3ème degré

Answer 11

médication (atropine)
installation d’un cardiostimulateur (pace)

Question 12

Évaluation + surveillance bloc AV 1er degré

Answer 12

surveiller l’évolution vers un bloc de 2ème degré

Question 13

Évaluation + surveillance bloc AV 2ème et 3ème degré

Answer 13

surveiller FC et signes de bas débit
surveiller évolution bloc AV
évaluer l’efficacité des interventions thérapeutiques

Question 14

Classification des blocs de branches

Answer 14

bloc de branche droit (BBD)
BBD complet + BBD incomplet
bloc de branche gauche (BBG)
BBG complet + BBG incomplet
bloc bifasciculaire –> à la fois BBD et un des faisceaux gauches (bloc fasciculaire antérieure gauche ou bloc fasciculaire postérieure gauche)

Question 15

Quelles sont les modifications engendrés par les blocs de branches à l’ECG

Answer 15

retard de la déflexion intrinsécoïde
modification de l’aspect des complexes QRS (V1 et V6)
Modification de l’axe électrique du coeur
Modification de la repolarisation (onde T)
Prolongation de l’intervalle QT

Question 16

Physiopathologie du BBD

Answer 16

ventricule gauche se dépolarise rapidemment
Dépolarisation ventricule droit est assuré par le ventricule gauche au travers le tissus myocardique (non-spécialisé à la conduction)

Question 17

BBD Caractéristique à l’ECG

Answer 17

bloc complet : QRS > ou = 0,12s
bloc incomplet : QRS entre 0,10 et 0,12s
onde T négative
(en V1)

Question 18

physiopathologie du BBG

Answer 18

Ventricule droit se dépolarise rapidement
Ventricule gauche se dépolarise au travers du tissus myocardiques (non spécialisé à la conduction)

Question 19

BBG caractéristique de l’ECG

Answer 19

QRS > ou = 0,12s
rS ou QS en V1
oreilles de lapin RR’ en aVL, DI, V5 et V6

Question 20

étiologie BBD

Answer 20

cardiomyopathies ischémique (IM)
coeur pulmonaire
cardiomyopathies valvulaires
cardiomyopathie congénitales
fibrose du tissu de conduction

Question 21

étiologie BBG

Answer 21

Cardiomyopathie
insuffisance cardiaque
maladie cardiaque hypertensive
valvulopathie aortique
fibrose du tissu de conduction

Question 22

évaluation + surveillance pour les blocs de branche

Answer 22

identification du ryhtme sous-jacent au bloc
identification du type de bloc en cause
la présence de d’autres types de blocs en combinaison
évolution vers des blocs plus sévères

Question 23

traitement bloc de branche

Answer 23

apparition d’un BB lors d’un syndrome coronarien aigu : risque d’asystolie + cardiostimulateur externe