Module 6 partie 2 Flashcards
Qu’est-ce qu’un bloc auriculo-ventriculaire?
perturbation de la conduction électrique à la jonction auriculo-ventriculaire (anomalie peut provenir du noeud AV ou du faisceau de His)
Déinition bloc AV 1er degré
conduction de l’influx nerveux à la jonction AV est anormalement ralentie
influx prend plus de temps à parvenir aux ventricules et à les dépolariser
toutes les impulsions sont conduites (pas un bloc réels)
Caractéristique de l’ECG du bloc AV 1er degré?
rythme ventriculaire = rythme auriculaire
intervalle PR allongé > 0,20s
sinon normal
Définition bloc auriculo-ventriculaire 2ème degré
type I et type II
blocage partiel de la conduction de l’influx au noeud auriculo-ventriculaire
certaine ondes P ne sont pas suivies d’un complexe QRS
intervalle QT normal ou prolongé mais constante le long du tracé
Différence entre rythme auriculaire et rythme sinusal pour bloc AV 2ème degré
lorsque plus de la moitié des impulsions ne sont pas transmises à la jonction AV –> syndrome du bas débit
fréquence auriculaire > fréquence ventriculaire
on se base sur la fréquence ventriculaire pour déterminer l’état clinique du patient
Définition bloc AV 3ème degré
toutes les impulsions des oreillettes sont bloqués
dissociation auriculo-ventriculaire complète
chacun se dépolarise de manière indépendante et à des fréquences différentes
Quel est le premier centre de relève + son rythme
Faisceau de His (40-60 bpm)
Quel est le deuxième centre de relève + son rythme
réseau de Purkinge (20-40 bpm)
quel est l’étiologie des bloc AV
hypertonie vagale (manoeuvre de Valsalva, massage du sinus carotidien)
Réaction médicamenteuses (anti-arythmiques, digitale)
déséquilibre électrolytiques (hyperkaliémie)
Troubles du tissus de conduction (sarcoïdose)
Traitement bloc AV 1er degré
généralement asymptomatique
aucun traitement nécessaire
Traitement bloc AV 2ème et 3ème degré
médication (atropine)
installation d’un cardiostimulateur (pace)
Évaluation + surveillance bloc AV 1er degré
surveiller l’évolution vers un bloc de 2ème degré
Évaluation + surveillance bloc AV 2ème et 3ème degré
surveiller FC et signes de bas débit
surveiller évolution bloc AV
évaluer l’efficacité des interventions thérapeutiques
Classification des blocs de branches
bloc de branche droit (BBD)
BBD complet + BBD incomplet
bloc de branche gauche (BBG)
BBG complet + BBG incomplet
bloc bifasciculaire –> à la fois BBD et un des faisceaux gauches (bloc fasciculaire antérieure gauche ou bloc fasciculaire postérieure gauche)
Quelles sont les modifications engendrés par les blocs de branches à l’ECG
retard de la déflexion intrinsécoïde
modification de l’aspect des complexes QRS (V1 et V6)
Modification de l’axe électrique du coeur
Modification de la repolarisation (onde T)
Prolongation de l’intervalle QT
Physiopathologie du BBD
ventricule gauche se dépolarise rapidemment
Dépolarisation ventricule droit est assuré par le ventricule gauche au travers le tissus myocardique (non-spécialisé à la conduction)
BBD Caractéristique à l’ECG
bloc complet : QRS > ou = 0,12s
bloc incomplet : QRS entre 0,10 et 0,12s
onde T négative
(en V1)
physiopathologie du BBG
Ventricule droit se dépolarise rapidement
Ventricule gauche se dépolarise au travers du tissus myocardiques (non spécialisé à la conduction)
BBG caractéristique de l’ECG
QRS > ou = 0,12s
rS ou QS en V1
oreilles de lapin RR’ en aVL, DI, V5 et V6
étiologie BBD
cardiomyopathies ischémique (IM)
coeur pulmonaire
cardiomyopathies valvulaires
cardiomyopathie congénitales
fibrose du tissu de conduction
étiologie BBG
Cardiomyopathie
insuffisance cardiaque
maladie cardiaque hypertensive
valvulopathie aortique
fibrose du tissu de conduction
évaluation + surveillance pour les blocs de branche
identification du ryhtme sous-jacent au bloc
identification du type de bloc en cause
la présence de d’autres types de blocs en combinaison
évolution vers des blocs plus sévères
traitement bloc de branche
apparition d’un BB lors d’un syndrome coronarien aigu : risque d’asystolie + cardiostimulateur externe
