Module 6 Partie 1 Flashcards
Quelles sont les types d’arythmies jonctionnelles?
Extrasystole jonctionnelle (ESJ)
Rythme d’échappement jonctionnel (REJ)
Rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA)
Tachycardie jontionnelle (TJ)
Physiopathologie ESJ
conduction antérograde pour ventricule
conduction rétrograde pour oreillettes
activité prématuré qui origine soit du noeud AV, soit du tronc du faisceau de His
cycle prématuré avec une onde P rétrograde (ou invisible) et un complexe QRS étroit
Étiologie ESJ
Ischémie qui atteint le noeud AV
Stimulant
Catécholamines
Digitaline
Traitement de ESJ
Arythmie bénigne
Aucun traitement requis
Pas d’impact hémodynamique significatif
Surveillance du nombre et de la fréquence
Quels sont les deux centres d’automatisme?
secondaire (jonction AV)
tertiaire (His-Purkinje)
Sous-catégorie du centre d’automatisme secondaire
passif : REJ 40-60/min
actif : RIJA > 60/min
Sous-catégorie du centre tertiaire
passif : REV 20-40/min
actif : RIVA > 40/min
Facteurs étiologiques du REJ
Rythmes lents
Rythmes rapides
Blocs AV 2ème et 3ème degré
Extrasystoles
Caractéristique ECG du REJ
fréquence régulière entre 40 et 60/min
complexe QRS étroit
Onde P négatives (rétrograde)
Caractéristique ECG du rythme idiojonctionnel accéléré (RIJA)
Fréquence régulière supérieure à 60/min
Complexes QRS étroits
Ondes P absentes
Traitement du REJ et RIJA
Arythmie bien tolérée
aucun traitement habituellement requis
Recherche la cause (blocs, intoxication digitalique)
Fréquence trop basse : atropine
Fréquence trop haute : bêtabloqueurs, varapamil, amiodarone, cardioversion
Surveillance infirmière en lien avec la tachycardie jonctionnelle
généralement bien tolérées
évaluer le nb et durée des épisodes + répercussion hémodynamique
Répercussion hémodynamique plus importante avec l’âge en présence de cardiomyopathies
traitement de la tachycardie jonctionnelle
manoeuvre vagale, adénosine
bêtabloqueur, bloqueur calcique
(QRS large bloqueurs calciques déconseillés en présence de réentrée antidromique, préfère amiodarone ou procainamide)
