Module 7 Flashcards
1
Q
contexte (Développement d’un plan de prévention et de promotion de la santé)
A
- Le partenariat entre l’infirmière/l’infirmier, le client et les autres prestataires de soins de santé pourrait favoriser la capacité des individus, des familles et des communautés à fonctionner en collaboration pour créer des conditions favorables à des modes de vie sains
- L’infirmière/l’infirmier aide le client à planifier plutôt qu’à contrôler le processus et, ensemble, ils développent une compréhension mutuelle de la santé du client, y compris l’État de santé, Comportements actuels en matière de santé, Attitudes et croyances qui affectent la santé et les comportements liés à la santé, Options comportementales disponibles, Contexte socio-culturel, Barrières potentielles ou réelles au changement de comportement en matière de santé, Systèmes de soutien existants pour les comportements favorables à la santé
- La planification en faveur de la santé est un processus dynamique. La flexibilité est essentielle pour répondre aux besoins changeants du client.
- Le plan de promotion-prévention de la santé donne systématiquement une orientation.
- Le plan doit être raisonnable en termes d’exigences imposées au client et de délai alloué pour atteindre les objectifs de santé souhaités ou liés à la santé.
- La littératie, les capacités à résoudre des problèmes, les compétences technologiques de base et les points forts du client sont des facteurs essentiels dans le processus de planification. L’identification de stratégies
permettant de surmonter les déficiences liées à l’un de ces facteurs est une priorité. - L’infirmière/l’infirmier et le client doivent identifier ensemble, les
comportements que le client souhaite adapter, éliminer ou modifier. - Les facteurs individuels, sociaux et environnementaux doivent être explorés afin d’élaborer un plan de changement de comportement en santé, durable.
- Le client et l’infirmière/l’infirmier peuvent ainsi discuter de stratégies de changement qui sont susceptibles d’être les plus efficaces et les plus propices à une modification de comportement à long terme.
- Les facteurs qui influencent les changements de mode de vie sont les croyances, les connaissances, les coûts, les attitudes, l’environnement social et l’environnement physique.
- La réaction initiale au changement est souvent encourageante, suivie d’une baisse de l’enthousiasme et d’un retour à l’ancien comportement.
- Des révisions du plan peuvent s’avérer nécessaires pour faire du
changement de comportement une expérience positive. L’objectif ultime est d’intégrer la promotion de la santé et la prévention dans la vie des individus, des familles et des communautés.
2
Q
Contexte en lien avec les nouvelles technologies (Développement d’un plan de prévention et de promotion de la santé)
A
- Lorsque l’infirmière/l’infirmier travaillent avec leurs clients pour élaborer et mettre en œuvre des plans de promotion de la santé, elle/il doit être
conscient-e et bien informé-e du rôle de plus en plus important de la technologie dans l’évaluation de la santé - La connectivité mobile semble faciliter l’adoption et l’adhésion à des comportements positifs en matière de santé.
- Le coaching en matière de santé, avec ou sans accès aux technologies mobiles, apporte également des avantages significatifs dans la planification des changements de comportement en santé chez diverses
populations p. ex. celles avec un faible niveau de littératie en santé
3
Q
Développement d’un plan de prévention et promotion
de la santé chez la personne (9 étapes)
A
- Examiner et résumer les données de l’évaluation
- Mettre l’accent sur les points forts et les compétences du client
- Identifier les objectifs en matière de santé et les options de changement de comportement associées.
- Identifier les résultats souhaités en matière de changement de comportement lié à la santé
- Élaborer un plan de changement de comportement basé sur les préférences du client et sur l’état actuel des connaissances scientifiques concernant les stratégies
d’intervention efficaces - Renforcer les avantages/bénéfices du changement et identifier les incitations au
changement du point de vue du client - Aborder les facilitateurs et les barrières environnementaux et interpersonnels au
changement de comportement - Déterminer un calendrier pour la mise en œuvre du plan
- Formaliser un engagement envers des objectifs de changement de comportement
et fournir un soutien pour atteindre ces objectifs
implique activement l’infirmière et le client
4
Q
E1: Examiner et résumer les données de l’évaluation
A
- Au cours de l’évaluation, l’infirmière recueille une multitude d’informations sur le client, entre autres dans les domaines suivants, comme une base de planification et d’action: État de santé physique, État nutritionnel, Facteurs de stress dans la vie, Spiritualité, Soutien social, Comportements personnels en matière de santé, Pratique de santé familiale, Soutien ou contraintes de l’environnement et de la communauté à l’égard des
comportements en santé - Lors d’une ou plusieurs rencontres en présentiel ou à distance, l’infirmière et le client examinent le résumé de l’évaluation.
5
Q
E2: Mettre l’accent sur les points forts et les
compétences du client
A
- Il est essentiel d’identifier, de reconnaître et de renforcer les points forts du client.
- Les croyances culturelles, les préférences et le niveau actuel de connaissances et de compétences, y compris technologiques, influencent le choix des stratégies de comportement en matière de santé.
- Important de prendre en compte les pratiques culturelles existantes dans
les stratégies globales de santé - L’infirmière/l’infirmier et le client doivent rechercher un consensus sur les domaines dans lesquels le client prend déjà des décisions informées et responsables en matière de santé, ainsi que sur ceux dans lesquels il doit encore progresser.
- L’infirmière/l’infirmier promeut les compétences existantes afin d’améliorer
les pratiques par l’enseignement, l’orientation et le coaching. - Les stratégies qui produisent des changements, améliorent le maintien et préviennent la rechute comprennent entre autres l’auto-récompense et la rétroaction positive
- Les responsabilités et les ressources personnelles en matière de santé varient en fonction de l’âge, du genre, du stade de développement, du niveau socio-économique et éducatif et de l’état de santé du client
- Les changements individuels et ceux en lien avec l’environnement (social et physique) sont tous essentiels pour une promotion de la santé et une prévention efficaces.
6
Q
E3: Identifier les objectifs en matière de santé et les
options de changement de comportement associées
A
- l’examen systématique de l’éventail des stratégies possibles pour atteindre les objectifs en matière de santé aide le client à décider du/des changement-s de comportement sur lesquels il se concentrera dans un premier temps.
- Fournir des options pertinentes permet également au client de prioriser/ hiérarchiser les stratégies de changement de comportement qu’il va adopter.
- Le client ne doit pas se sentir coupable de ses pratiques en matière de santé actuelles, mais être encouragé à se concentrer sur son plan de changement
de comportement. - Lors des interactions avec le client, l’infirmière/l’infirmier devrait susciter chez celui-ci l’enthousiasme et l’envie d’évoluer dans des directions positives et de profiter de nouvelles expériences liées à la santé
- De nombreux clients accordent initialement une grande priorité aux comportements
préventifs pour lesquels la menace de maladie est tangible et facile à comprendre. - La maîtrise de mesures préventives spécifiques motive souvent les clients à envisager
des changements supplémentaires dans leur mode de vie en vue de promouvoir la
santé et d’atteindre un niveau plus élevé de santé et de bien-être - Les clients donnent souvent des indications émotionnelles importantes sur les
comportements qu’ils souhaitent modifier p.ex. « Je me déteste quand je me gave d’aliments qui font grossir »; « Je m’en veux de ne pas pratiquer une activité physique ». - Plus une personne est ouverte à la discussion sur ses préoccupations en matière de santé, plus la probabilité d’élaborer un plan significatif de promotion et de
prévention de la santé est grande.
7
Q
E4: Identifier les résultats souhaités en matière de
changement de comportement lié à la santé
A
- Dans le cadre du plan de prévention et de promotion de la santé,
l’infirmière/l’infirmier et le client décident ensemble des résultats souhaités
en matière de comportement liés à la santé. - L’identification claire des résultats permet de dynamiser et de guider le
client dans la modification ou l’adoption de nouveaux comportements en
matière de santé. - Les résultats souhaités par le client doivent guider l’élaboration des objectifs
et la mise en œuvre du plan. - Question critique que le client doit se poser fréquemment: Ai-je atteint mon
objectif ou ai-je fait des progrès significatifs dans ce sens ? - Les interventions fondées sur des données probantes devraient constituer la
base d’un plan. - P. ex. intégrer de stratégies connues pour augmenter la probabilité de
maintenir une alimentation saine dans le plan des personnes souhaitant
aborder les problèmes nutritionnels accroît la probabilité de succès. - Les clients ont souvent besoin d’aide pour fixer des objectifs/résultats en
matière de santé réalistes. - P. ex., un objectif comportemental consistant à ne manger qu’à l’heure des repas peut être plus facile à atteindre qu’un objectif consistant à perdre un certain nombre de kilos. La réduction du poids a plus de chances de se produire si le plan est réaliste, avec des comportements tangibles renforcés et gérés par le client.
8
Q
E5: Élaborer un plan de changement de comportement basé sur les préférences du client et sur l’état actuel des connaissances scientifiques concernant les stratégies d’intervention efficaces
A
- Un plan réussi est obtenu lorsque le client « s’approprie » le-s changement-s de comportement
souhaité-s. - L’engagement du client signifie l’implication du client dans le processus d’intégration des informations sur la santé, des conseils professionnels et de ses propres besoins, préférences et capacités en vue d’améliorer sa santé.
- L’engagement nécessite une culture de la santé qui favorise la communication ouverte, la prise de décisions partagées et la transparence dans le partage de l’information
- Les comportements attrayants sont plus susceptibles d’être mis en œuvre. Les priorités du client en matière de changement de comportement refléteront: Valeurs personnelles, Préférences en matière d’activité, compétences cognitives, psychomotrices et technologiques, Réactions affectives à diverses options comportementales, Attentes en matière de réussite, Facilité avec laquelle les comportements sélectionnés sont intégrés dans le mode de vie quotidien.
9
Q
Des enjeux à considérer (Développement d’un plan de prévention et de promotion de la santé)
A
- Faible littératie
- Diversité culturelle
- Populations à statut socio-économique faible
- Les infirmières/infirmiers doivent utiliser des techniques de littératie,
notamment en demandant aux clients de leur expliquer ce qu’on leur a dit
(retour sur l’enseignement), en leur demandant ce qui, selon eux, a causé
le problème de santé, en les interrogeant sur les résultats attendus et en comprenant le degré d’implication de la famille dans les décisions en
matière de santé (influences culturelles). - L’attention portée à ces stratégies culturelles et de littératie encourage
l’engagement individuel dans la planification des soins de santé.
10
Q
E6:Renforcer les avantages/bénéfices du changement et
identifier les incitations au changement du point de vue du
client
A
- Les renforcements et les rappels des avantages/bénéfcies du changement
de comportement souhaité en matière de santé apportent un soutien au
client. - Une liste des avantages, conservée dans des endroits bien visibles tels que
la porte du réfrigérateur, le miroir de la salle de bain, le tableau de bord de
la voiture, l’ordinateur ou le smartphone, sert de rappel au client pour qu’il
ne perde pas de vue son objectif. - Conserver des listes d’objectifs de santé dans des endroits bien visibles
rappelle au client que les résultats souhaités dans le cadre du plan de
prévention et de promotion de la santé en valent personnellement la
peine et visent à améliorer la santé et la qualité de vie. - Les avantages du changement comprennent à la fois des résultats liés à la santé et des résultats non liés à la santé.
- Il est important d’être sensible aux avantages du changement qui ne sont
pas liés à la santé, tels que l’amélioration de l’image de soi ou les nouvelles amitiés, car ils peuvent être au cœur de la motivation du client à adopter et à maintenir de nouveaux comportements en matière de santé.
11
Q
E7: Aborder les facilitateurs et les barrières environnementaux
et interpersonnels au changement de comportement
A
- Les stratégies de changement à plusieurs niveaux incluent la communauté
et l’environnement physique et économique dans lequel les gens vivent et travaillent. - Les caractéristiques positives de l’environnement physique/économique et les relations interpersonnelles favorables renforcent les efforts visant à modifier le mode de vie.
- P.ex., les réseaux sociaux aident à surmonter les barrières au changement. Les encouragements de la famille et des amis aident le client à persister lorsque les efforts de changement sont difficiles ou que d’autres demandes
ou préférences sont en concurrence. - Le manque de ressources communautaires et économiques constitue un obstacle au changement. L’infirmière/l’infirmier travaille avec les individus et les familles, ainsi qu’avec les décideurs au sein des communautés, pour
contribuer à apporter des changements en faveur de la santé. - Les obstacles à un comportement efficace en matière de santé peuvent
provenir des conflits internes des clients, de leurs proches ou de
l’environnement. - Les membres de la famille peuvent constituer des obstacles considérables
s’ils encouragent la poursuite de comportements préjudiciables à la santé ou s’ils découragent ou sabotent activement les tentatives de changement de comportement. - Les barrières environnementales qui empêchent les changements positifs
sont les suivantes : des quartiers peu propices, comme ceux avec une
circulation dense ou un taux de criminalité élevé ; le manque
d’infrastructures pour soutenir les comportements positifs, comme l’accès à des parcs, à des aliments sains et à des trottoirs ; et les mauvaises
conditions météorologiques. - L’infirmière/l’infirmier aide le client et la communauté à surmonter les
obstacles environnementaux, qui constituent des défis majeurs pour le
changement de comportement de l’individu et de la famille.
12
Q
E8: Déterminer un calendrier pour la mise en œuvre du
plan
A
- L’intégration et le maintien de comportements plus sains dans le mode de
vie d’une personne est un processus qui prend du temps. - Tenter de modifier ou d’initier simultanément plusieurs nouveaux
comportements peut entraîner la confusion, le découragement, voire
l’abandon du plan. - Que le client cherche à réduire le risque de maladies chroniques ou à
améliorer sa santé, un changement progressif est souhaitable. - Les changements de comportement, organisés en étapes raisonnables et
adaptées au client, serviront de motivation au changement. - Le plan doit laisser au client le temps de maîtriser les connaissances et les
compétences spécifiques nécessaires avant de mettre en œuvre le
nouveau comportement. - Par exemple, si les clients ne savent pas comment initier un programme
d’activité physique, ils peuvent commencer par un petit exercice de
routine. - La période de développement d’un comportement particulier peut durer
plusieurs semaines ou plusieurs mois. De nombreux programmes en ligne et
applications pour smartphone comprennent des rappels et des
enregistreurs de données. Ils sont faciles à utiliser et peuvent être partagés avec l’infirmière et d’autres personnes de soutien. - Un plan efficace nécessite la fixation d’échéances pour l’atteinte/la
réalisation d’objectifs spécifiques. - Le respect des délais doit être encouragé, le temps étant raccourci ou
allongé uniquement pour rendre le plan plus propice à un changement de
comportement permanent.
13
Q
E9: Formaliser un engagement envers des objectifs de changement de
comportement et fournir un soutien pour atteindre ces objectifs
A
- Le client pourrait être plus motivé à mener à bien les actions choisies si un
engagement formalisé suit l’une de ces options : Accords « contractuels » entre l’infirmière/l’infirmier et le client, Contrats pour soi-même, Annonce publique aux membres de la famille et aux amis de son intention
d’adopter de nouveaux comportements, Intégration des nouveaux comportements de santé dans un calendrier quotidien
ou hebdomadaire écrit ou en ligne, Achat des fournitures nécessaires (aliments sains, vidéos d’exercices,…) et de l’équipement (vélo d’appartement, chaussures de marche,…). - Les contrats en matière de changement de comportement pourraient
contenir des informations spécifiques sur: Le changement à faire, Comment le changement sera accompli?, La personne ou les membres de la famille qui doivent s’engager dans le
changement, Le temps nécessaire au changement de comportement, Les conséquences du respect ou du non-respect des termes de l’accord. - Un contrat infirmière/infirmier-client fournit une orientation à travers
l’identification d’objectifs mutuels et de responsabilités. - En générale, le client est responsable de la mise en œuvre des
changements de comportement, tandis que l’infirmière / l’infirmier est
chargé-e de fournir des informations, une formation, des conseils, un
encadrement. - L’infirmière/l’infirmier a la responsabilité supplémentaire de fournir des commentaires utiles et de faire continuellement des retours sur le caractère adéquat de la prestation des activités indiquées dans le contrat.
- Les réponses aux questions suivantes contribuent à déterminer l’efficacité du
contrat: Les objectifs sont-ils atteints entièrement, partiellement ou pas du tout? Si un échec s’est produit, quelles en ont été les raisons ? Le client est-il disposé à réécrire ou à renégocier le contrat pour augmenter les chances de succès, ou le client va-t-il résilier le contrat?
14
Q
Plan révisé de prévention et de promotion de la santé
A
- Un calendrier établi pour l’examen périodique du plan permet au client
d’être sûr de l’importance de ce plan. - L’évaluation et les révisions qui en découlent, effectuées lors, par exemple,
de visites au cabinet, de séances de coaching ou d’autres contacts sans
visite, contribuent au processus et renforcent l’engagement envers le plan. - Des révisions et mises à jour périodiques fournissent une approche
systématique pour aider le client à évoluer vers des comportements de
santé plus positifs et un niveau de santé plus élevé.
15
Q
Considérations pour la pratique infirmière (Développement d’un plan de prévention et de promotion de la santé)
A
- L’élaboration d’un plan visant à conseiller les clients sur leurs
comportements en matière de santé est une responsabilité majeure des
infirmières/infirmiers dans la pratique de promotion de la santé. - L’infirmière/l’infirmier doit posséder les compétences nécessaires pour
permettre aux clients de participer activement à l’élaboration d’un plan
réaliste et positif. - Les infirmières/infirmiers ayant une connaissance des données de
recherche actuelles veilleront à ce que des informations exactes et
opportunes soient intégrées au plan. - Le soutien est essentiel pendant le processus de changement.
L’infirmière/l’infirmier doit donc apprendre à identifier les membres de la famille et les autres systèmes de soutien pour le client et à développer des stratégies créatives pour intégrer ces soutiens dans le plan du client. - La connaissance de la culture du client est importante pour concevoir un
plan adapté à celle-ci, à l’âge et au genre. - L’élaboration d’un plan de prévention et de promotion de la santé est à la
fois simple et complexe. Les infirmières/infirmiers doivent continuellement mettre à jour leurs compétences pour aider les clients dans ce processus
important.
