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Épidémio > Module 6: Études observationnelles > Flashcards

Module 6: Études observationnelles Flashcards

1
Q

vrai ou faux; La meilleure approche pour rechercher les causes d’une nouvelle maladie fatale dont le taux d’incidence est de l’ordre de 1 × 10-5 an-1 consiste à recruter une cohorte de plus de 5 000 personnes et à la suivre en évaluant les facteurs de risque les plus pertinents.

A

Faux; Étude cas-témoins plus appropriée car l’issu observée est rare

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2
Q

Les études descriptives visent à …. des
maladies ou des facteurs d’exposition dans une population, en fonction de caractéristiques comme l’âge, le sexe ou la géographie, sans ….

A

décrire la fréquence et la répartition
chercher à
établir de lien causal.

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3
Q

Les études analytiques ont pour objectif de …. et visent à tester une hypothèse d’association entre une exposition et une issue.

A

quantifier la relation entre
différentes variables

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4
Q

quels sont les 2 types d’études analytiques

A

à visée étiologique
à visée évaluative

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5
Q

dite à quelle étude analytique l’énoncé se rapporte;
cherchent à identifier les
facteurs de risque (ou facteurs protecteurs) d’une maladie et
évaluer l’importance de la relation.

A

à visée étiologique.

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6
Q

dite à quelle étude analytique l’énoncé se rapporte;
cherchent à mesurer l’effet d’une
intervention pour le traitement ou la prévention d’une maladie.

A

à visée évaluative

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7
Q

vrai ou faux; les études à visée étiologique évaluent l’existence d’une association entre une intervention et
une issue de santé, en comparant la fréquence de l’issue de santé
étudiée entre deux groupes (ou plus) d’individus répartis selon
l’intervention reçue.

A

faux; visée évaluative

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8
Q

une étude longitudinale présente au moins .. temps de mesure

A

2

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9
Q

Dans une étude …, la variable indépendante (appelée exposition) n’est pas contrôlée par les chercheurs.

A

observationnelle

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10
Q

Dans une étude expérimentale, les chercheurs manipulent la…. (appelée
intervention)

A

variable indépendante

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11
Q

les études expérimentale, par manipulation de la variable ind, permet de réduire le risque de biais de …

A

confusion

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12
Q

vrai ou faux; les études expérimentales ne
permettent pas de répondre à des questions étiologiques

A

vrai; , car cela supposerait de manipuler un facteur de risque, comme l’exposition à un polluant ou le tabagisme, ce qui n’est pas toujours faisable ou éthique.

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13
Q

l’étude de cas est utile pour … ou sensibiliser la communauté médicale à une nouvelle présentation clinique.

A

générer des
hypothèses de recherche

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14
Q

en quoi la série de cas diffère de l’étude de cas

A

La série de cas est similaire à l’étude de cas, mais couvre plusieurs patients présentant une même
condition ou caractéristique d’intérêt. Elle décrit et compare les cas pour repérer des points communs,
tels que des facteurs de risque possibles, ce qui peut suggérer des pistes étiologiques.

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15
Q

QSJ; « photographie instantanée » de l’état de santé d’une population à un moment
précis.

A

étude descriptive transversale

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16
Q

L’étude descriptive transversale permet de déterminer …. d’une maladie, d’un état de santé ou d’un facteur de risque

A

la fréquence et la répartition

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17
Q

vrai ou faux; L’étude descriptive longitudinale permet de déterminer la proportion d’incidence, le taux d’incidence, la létalité, la survie et le taux de mortalité pour la période de suivi.

A

vrai

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18
Q

Une étude de tendance analyse les données de plusieurs études ….réalisées dans une même
population à différents moments

A

transversales

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19
Q

vrai ou faux; l’étude de tendance permet de mesurer l’incidence d’une maladie

A

faux; comme l’étude descriptive transversale, ne peut pas; mais fournit info sur évolution d’une population

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20
Q

Une étude écologique, aussi parfois appelée étude corrélationnelle, examine des données au niveau…

A

des groupes ou des populations, plutôt qu’au niveau individuel

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21
Q

QSJ; Elle compare les proportions (prévalences)
de maladies ou d’expositions dans différentes régions, périodes, ou populations, souvent pour évaluer
l’effet de facteurs environnementaux ou sociaux.

A

étude écologique

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22
Q

étude de cohorte observatonelle; on répartie les individu selon … et observes….

A

s’ils sont exposé ou non
la survenue d ela mx ds chaque groupe

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23
Q

QSJ; groupe d’individus partageant une caractéristique commune et suivi sur une période
de temps déterminée pour observer l’apparition d’une issue de santé ou d’un événement. A

A

cohorte

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24
Q

Une étude est dite
rétrospective si … , tandis qu’elle est dite prospective si …

A

les données ont été accumulées avant son démarrage
l’accumulation commence au moment de l’étude.

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25
Q

On parle d’une étude
… lorsque l’issue (la survenue de la maladie par exemple) est déjà connue au moment du
recrutement des participants,

A

rétrospective

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26
Q

vrai ou faux ds le cas pour une étude prospective, aucun des participants
n’a encore développé la maladie au moment du recrutement.

A

vrai

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27
Q

Les termes prospectif et
rétrospectif se réfèrent au moment de mesure de ….

A

l’exposition et des covariables par
rapport à l’issue de santé

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28
Q

vrai ou faux; Une étude peut être à la fois prospective et rétrospective

A

vrai; si elle combine différentes méthodes de
collecte des données, par exemple en utilisant des données recueillies prospectivement pour certaines variables et rétrospectivement pour d’autres.

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29
Q

Dans une étude …., on compare la fréquence de la maladie observée chez les individus exposés
à la fréquence de la maladie chez les individus non exposés

A

de cohorte

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30
Q

étude de cohorte; Si la fréquence de la maladie est plus élevée chez les individus exposés, nous pouvons considérer
que le facteur d’exposition étudié … le risque de développer la maladie (association
…)

A

augmente
positive
et vice-versa pour facteur de protection et association négative

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31
Q

On a vu que le biais de …. survenait lorsque la composition de la population étudiée n’était pas représentative de la population cible ou lorsque les groupes d’exposition et de non-exposition sont constitués de manière à inclure des participants ayant des caractéristiques spécifiques qui influencent
les résultats.

A

sélection

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32
Q

Dans une étude de cohorte, on va redouter un biais de sélection si les exposés diffèrent de manière systématique des non-exposés (en raison de la méthode de recrutement par exemple), ou si… varie entre les groupes.

A

le suivi de la cohorte

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33
Q

quels sont les biais de sélection possibles en étude de cohorte

A
  • Biais de survie sélective
  • Biais du travailleur en bonne santé : si pour étudier une exposition professionnelle, on compare
    des travailleurs (exposés) à la population générale (composée à la fois de personnes qui
    travaillent et ne travaillent pas)
  • Biais d’attrition (notamment si les pertes au suivi ne sont pas comparables entre exposés et non
    exposés)
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34
Q

Dites quel biais est induit;
Dans une étude sur les risques liés au tabagisme, si les participants fumeurs sont plus susceptibles de quitter l’étude en raison de problèmes de santé.

A

un biais de sélection,
car ceux qui restent peuvent ne pas être représentatifs de l’ensemble des fumeurs.

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35
Q

Le biais …, ou biais de mesure, se produit lorsque les données sur l’exposition ou sur l’issue sont biaisées

A

d’information

36
Q

Dans les études de cohorte, les biais d’information peuvent inclure des erreurs dans la classification de l’exposition ou de la
maladie, comme des erreurs de diagnostic ou ….

A

des données auto-déclarées inexactes

37
Q

quels sont les biais d’information possible en étude de cohorte

A
  • Biais de désirabilité sociale
  • Biais de rappel (notamment si la collecte de donnée est rétrospective)
  • Biais de suivi différentiel ou biais de détection
38
Q

quel biais est induit ici;
dans une étude de cohorte qui s’intéresse au risque de mélanome chez les individus
travaillant avec des matières radioactives, les médecins pourraient être préoccupés par un risque plus important chez les personnes exposées, et être plus minutieux dans leurs examens, et ainsi détecter des
cas qui seraient passés inaperçus dans d’autres circonstances

A

biais d’information

39
Q

Le biais de …. survient lorsque l’association observée entre l’exposition et l’issue est influencée
par une ou plusieurs variables tierces.

A

confusion

40
Q

facteur de confusion; Ces facteurs sont associés à la fois à l’exposition et à l’issue, sans être un …. dans la relation entre l’exposition et l’issue.

A

intermédiaire

41
Q

quelles techniques sont utilisées pour r.duire les biais de confusion

A

Les techniques de stratification, d’appariement, et les modèles de régression multivariée

42
Q

quelle question se demander pour éviter les biais de ocnfusion

A

“excepté l’exposition d’intérêt, est-ce que les
exposés et les non-exposés débutent et terminent l’étude avec le même niveau de risque de développer
l’issue ? » (ou « est-ce que les exposés et non exposés étaient comparables en ce qui concerne les facteurs associés à l’issue connus ? ») et « est-ce que les ajustements statistiques effectués adressent
adéquatement les différences entre les groupes? »

43
Q

nomme un facteur de confusion possible si l’on étudie la relation entre l’activité physique et les maladies cardiaques.

A

l’âge pourrait
être un facteur de confusion : il est associé à la fois à la probabilité d’être actif physiquement et au risque
de maladies cardiaques.

44
Q

étude cas-témoins; on recrute les individus et séparent en groupe selon … et observe …

A

la maladie (cas = pt malade vs témoins= pt non-malade)
l’exposition à l’intervention

45
Q

vrai ou faux; Une étude cas-témoin est réalisée dans une population ouverte ou fermée

A

vrai

46
Q

vrai ou faux; Une étude de cohorte « remonte le temps » puisque la recherche s’effectue en partant de la maladie vers
l’exposition

A

faux; étude cas-témoins
étude de cohorte part de l’exposition vers la maladie

47
Q

Dans une étude cas-témoins, on ne peut pas comparer …, car le nombre de cas sélectionnés influencera cette fréquence.

A

la fréquence de la maladie chez les individus exposés et chez les individus non exposés
aka rapport de proportion d’incidence et taux d’incidence

48
Q

en étude cas-témoins, on utilise … pour comparer la fréquence de l’exposition chez mx et non-mx

A

rapport de côte

49
Q

Dans les études …, un biais de sélection peut être présent si les témoins ne sont pas représentatifs de la population d’où sont issus les cas ou s’ils diffèrent systématiquement des cas en
termes de caractéristiques influençant l’exposition ou l’issue.

A

cas-témoins

50
Q

quels sont les possibles biais de sélection en étude cas-témoins

A
  • Biais d’admission (de Berkson) : Ce biais apparaît fréquemment lorsque les cas et les témoins sont sélectionnés parmi des patients hospitalisés. Si l’exposition étudiée est associée à d’autres maladies qui augmentent le risque d’hospitalisation, cela peut biaiser les résultats en raison d’une surreprésentation de personnes exposées parmi les témoins.
    concerne l’exposition à laquelle on s’intéresse (le tabagisme).
  • Biais de participation : Si certains individus sont plus susceptibles de participer à l’étude en raison de leurs caractéristiques ou expositions, cela peut altérer la représentativité des cas ou des témoins, entraînant une surreprésentation ou sous-représentation de certaines expositions.
51
Q

le biais d’admission entraine une …. de l’effet de l’exposition en sous-représentant les …. et surestimant les …

A

sous estimation de l’Effet du facteur de risque
témoins (non-mx) non-exposées
témoins (non-mx) exposés

52
Q

Dans les études cas-témoins, comme l’issue est déjà connue au moment de la collecte de données sur l’exposition, on sera particulièrement attentifs aux biais qui pourraient affecter …., soit les biais …

A

la mesure de l’exposition,
biais d’information

53
Q

quels sont les possibles biais d’information en étude cas-témoins

A
  • Biais de rappel : lié à la mémoire des participants
  • Biais lié à l’enquêteur : liés à un interrogatoire différent
54
Q

vrai ou faux Tout comme les études de cohorte, les études cas-témoins sont sujettes à de la confusion non mesurée.

A

vrai; attention aux biais de confusion

55
Q

Quand l’étude longitudinale porte sur une ou plusieurs populations, on l’appelle …

A

«étude de cohorte(s) »

56
Q

QSJ; modèle d’étude idéal en épidémiologie

A

études de cohorte

57
Q

les études de cohortes permettent de receuillir des mesures comme…

A

taux incidence, l’incidence cumulée,
ainsi que d’obtenir des prévalences et des cotes.

58
Q

à quelle étude se rapporte l’énoncé;
La maladie sert en quelque sorte de point de départ ; on cherche
ensuite une exposition antérieure.

A

étude cas-témoins

59
Q

quelle étude utiliseriez vous si la maladie est rare ou lorsque le facteur d’exposition demeure inconnu

A

étude cas-témoin

60
Q

Dite l’énoncé se rapporte équel type d’étude à visée étiologique;
Toutes les variables de temps, de lieux et de
personnes sont contrôlées. Dans ces conditions, les chercheurs peuvent observer les variations de la maladie en fonction des variations de l’exposition.

A

étude de cohorte expérimentale (longitudinale)

61
Q

quelles sont les utilisées des études expérimentales

A

particulièrement utiles pour déterminer l’effi- cacité d’un agent ou d’une intervention thérapeutique, établir l’efficacité d’une
intervention ou d’un programme préventif et évaluer l’efficacité de différentes
méthodes de distribution des services ou des soins de santé au sein d’une population.

62
Q

définir affectation à l’aveugle vs appréciation à l’aveugle

A

Affectation à l’aveugle
(le chercheur et le patient ne sachant pas ni l’un ni l’autre à quel groupe est affecté le patient)
Appréciation à l’aveugle
(la personne qui apprécie ou mesure le résultat ignorant quel traitement a reçu
le patient).

63
Q

L’étude est dite en double aveugle, ou à double insu, lorsqu’elle comprend …

A

à la fois une affectation et une appréciation à l’aveugle

64
Q

dite queltype d’étude étiologique (expérimentale ou observationelle) devrait être utilisé ds le cas ici;
Si on voulait connaître
le degré d’efficacité du condom contre les ITSS.

A

observationnelle;
On ne pourrait certes pas choisir des
gens et exiger que, d’une part, la moitié d’entre eux, sélectionnés au hasard, portent
le condom et que, d’autre part, l’autre moitié de ces gens ne le portent pas. On devrait
plutôt mener une enquête afin de recruter des personnes qui utilisent déjà ce pré- servatif et comparer l’incidence des ITSS dans cette cohorte à celle des ITSS dans
la cohorte de gens qui ne l’utilisent pas.

65
Q

vrai ou faux; Dans le meilleur des mondes, on devrait toujours mener des études de cohorte(s) expérimentales

A

vrai, mais pour des raisons économiques, on
optera donc souvent pour les études cas-témoins.

66
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
Elles sont généralement plus longues et
plus coûteuses.

A

cohorte

67
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
La connaissance de l’exposition peut
influencer le diagnostic.

A

cohorte

68
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
le dx est déjà posé

A

cas-témoins

69
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
L’information obtenue sur l’exposition ne
peut pas être biaisée par la connaissance de la maladie.

A

cohorte

70
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
La connaissance de la maladie peut
influencer la recherche de l’exposition

A

cas-tmoins

71
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
Le risque d’une perte au suivi de sujets
demeure toujours présent.

A

cohorte

72
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
risque de perte au suivi absent

A

cas-témoins

73
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
le rsique de biais est + important

A

cas-témoins

74
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
innefficace si maladie rare

A

cohorte

75
Q

dit si l’énoncé se rapporte à l’étude de cohorte ou étude cas-témoins;
innefficace si l’exposition est rare

A

cas-témoins

76
Q

Si l’on recueille des renseignements sur des sous-populations plutôt que sur des personnes, on dira que l’on fait une étude ….

A

écologique

77
Q

vrai ou faux; l’étude écologique est dite descriptive

A

vrai

78
Q

QSJ; Dans ce type d’étude, l’unité d’observation n’est plus une personne, mais un groupe
de personnes : classe, usine, communauté, quartier, ville, etc.

A

étude écologique

79
Q

à quel type d’étude fait on affaire et quels sont les sous-catégories;
Répondre à la question « Quoi ? », décrire un phénomène

A

Études descriptives
* d’un cas
* d’une série de cas
* de populations :
- transversales
- longitudinales

80
Q

à quel type d’étude fait on affaire et quels sont les sous-catégories;
Répondre à la question « Pourquoi ? », la recherche des causes,
l’étiologie du phénomène

A

Études à visée étiologique
* transversales
* cas-témoins
* longitudinales de cohorte(s) :
- expérimentales
- non expérimentales/observation
- quasi expérimentales

81
Q

Des défis … particuliers sont liés aux études expérimentales (ou essais cliniques
randomisés), puisque dans ce type d’étude, c’est le chercheur qui détermine l’exposition

A

éthiques
impensable d’exposer des sujets humains à des facteurs associés au développement de maladies dans le but de quantifier leur rôle.

82
Q

nommer des critères éthiques

A

justice, bienfaisance et le respect (autonomie)

83
Q

en étude expériementale; la … passent avant tout

A

santé et sécurité des personnes

84
Q

vrai ou faux: Encore une fois, une nouvelle maladie frappe le pays. Elle n’est pas mortelle et guérit d’elle-même, mais elle oblige les patients à rester alités pendant 10 à 15 jours à cause d’étourdissements incoercibles. Il n’y a aucun traitement efficace et l’incidence de la maladie est de l’ordre de 0,24 an-1. Les études patho- physiologiques suggèrent une quinzaine de facteurs de risque plausibles. Dans ce cas, le suivi d’une cohorte de 100 personnes pendant 6 mois devrait permettre de trouver la cause de cette maladie.

A

Faux: étude OBSERVATION permet émettre des hypothèse mais pas d’étiologie certaine

85
Q

Lequel des énoncés suivants désigne une caractéristique qui distingue les études cas-témoins des études longitudinales et transversales ?
a) Les sujets peuvent être sélectionnés aléatoirement dans la population à l’étude
b) Les chercheurs peuvent constituer un ou plusieurs groupes témoins.
c) Il s’agit d’emblée d’études à visée étiologique.
d) Ce sont des études qui permettent de mesurer une association.
e) Ces études permettent d’éviter les biais de
rappel.

A

c) Il s’agit d’emblée d’études à visée étiologique.
Longitudinale permet trouver cause, pas vrm étude Transversale

86
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel désigne une caractéristique distinctive des études de cohorte(s) non expérimentales ?
a) Les sujets peuvent être sélectionnés aléatoirement dans la population à l’étude.
b) Les sujets sont classés au départ selon leur
exposition à un ou plusieurs facteurs de risque.
c) Les chercheurs ne modifient pas les facteurs de risque déjà présents dans la population à l’étude.
d) Ce sont des études orientées dans le temps.
e) Ces études permettent d’éviter les biais de
rappel.

A

c) Les chercheurs ne modifient pas les facteurs de risque déjà présents dans la population à l’étude.
Facts; c’est pas expérimental, plutôt observationnel

87
Q

Dans une étude cas-témoins, certains biais
peuvent survenir pour toutes les raisons évoquées ci-après, SAUF une. Précisez laquelle, et justifiez votre réponse.
a) Lors de l’entrevue, les interviewers peuvent
rechercher inconsciemment les facteurs de
risque chez les sujets qu’ils reconnaissent
comme faisant partie du groupe des cas.

b) La connaissance des facteurs de risque présumés peut influencer le diagnostic.

c) Les sujets faisant partie du groupe des cas,
de même que les témoins, peuvent avoir une
mémoire défaillante.

d) Les sujets faisant partie du groupe des cas
ont tendance à se souvenir de leur exposition
passée aux facteurs de risque plus facilement
que ne le font les témoins.

e) Le choix de témoins en milieu hospitalier
peut parfois entraîner une sous-estimation
du risque

A

b) La connaissance des facteurs de risque présumés peut influencer le diagnostic.
faux; l’issu est déjà connu et c’est le fdr qu’on recherche

Épidémio (6 decks)

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