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Épidémio > Module 5: Examens diagnostiques et notions de prédiction > Flashcards

Module 5: Examens diagnostiques et notions de prédiction Flashcards

1
Q

quels sont les 22 seuils de décisions clinique

A

seuil de test et seuil de tx

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2
Q

QSJ; est la probabilité minimale nécessaire pour considérer une maladie comme plausible,

A

seuil de test

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Q

QSJ: reflète la confiance nécessaire dans le diagnostic pour le confirmer et
entamer un traitement

A

seuil de tx

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4
Q

quelles sont les étapes de l’ Approche probabiliste du raisonnement diagnostique

A

Générer une probabilité prétest
Comparer cette probabilité prétests
Générer une probabilité post-test
Comparer la probabilité post-test

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Q

Dans un contexte clinique, il est souvent préférable de ramener des résultats quantitatifs à des résultats …. pour faciliter l’interprétation

A

dichotomiques (positif/négatif, normal/anormal)

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6
Q

QSJ; valeur déterminer afin de transformer le résultat quantitatif en une variable dichotomique :
positif/négatif (ou malade/sain).

A

seuil de positivité ou de normalité

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7
Q

vrai ou faux; La validité intrinsèque vérifie si le test permet d’identifier adéquatement la présence ou l’absence de
maladie.

A

vrai

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8
Q

La validité intrinsèque vérifie si le test permet d’identifier adéquatement….

A

la présence ou l’absence de
maladie.

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9
Q

La sensibilité désigne la capacité d’un test à identifier correctement ….
C’est la probabilité qu’un test ….

A

les individus qui sont atteints de la maladie.
soit positif en présence de la maladie

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10
Q

quelle est la formule pour le calcul de la sensibilité

A

Se= VP/M+ = VP/ (VP+FN)

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11
Q

La spécificité désigne la capacité d’un test à identifier correctement les individus …. C’est la probabilité qu’un test soit …

A

qui ne sont pas atteints de la maladie.
négatif en l’absence de maladie

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12
Q

quelle est la formule pour calcuer la spécificité

A

Sp= VN/M- = VN/ VN+ FP

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13
Q

Si on diminue le seuil de positivité, soit valeur seuil …. le
nombre de faux négatifs …et le nombre de faux positifs …, donc la sensibilité
…. et la spécificité …..

A

valeur seuil diminuée
FN diminue
FP augmente
augmente
diminue

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14
Q

Si on augmente le seuil de positivité, soit valeur seuil …. le
nombre de faux négatifs …et le nombre de faux positifs …, donc la sensibilité
…. et la spécificité …..

A

diminuée
augmente
diminue
diminuée
augmentée

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15
Q

QSJ; est un graphique qui permet de présenter de manière
synthétique les différentes performances des tests en fonction des seuils choisis

A

Courbe ROC Receiver-operator curve

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16
Q

Courbe ROC;
Quelle est la valeur à l’axe des x et des y

A

X: pourcentage de faux positifs (1-Sp)
Y: pourcentage de vrais positifs (Se)

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17
Q

Courbe ROC: La valeur seuil qui offre le meilleur compromis entre sensibilité et
spécificité est celle qui se trouve ….

A

le plus près du coin supérieur gauche.

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18
Q

Courbe ROC; vrai ou faux; plus la courbe
s’approchera d’une ligne droite diagonale et plus le test sera discriminant.

A

faux; plus la courbe
s’approchera d’une ligne droite diagonale et MOINS le test sera discriminant.

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19
Q

Si on choisit la valeur seuil A pour le test 1, on aura une excellente spécificité, mais une mauvaise sensibilité : on aura donc très peu de faux…. mais un nombre important de faux …

A

positifs
négatifs

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20
Q

Pour être valide, un test doit présenter une … et … satisfaisante

A

sensibilité et une spécificité satisfaisantes.

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21
Q

Si on privilégie la sensibilité, on diminue les faux …

A

négatifs

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22
Q

qd va t’on priviligéer la sensibilité d’un test

A

Dim FN: On fait ce choix lorsque les conséquences potentielles des faux négatifs sont
graves, par exemple, s’il s’agit d’une maladie grave pour laquelle il existe un traitement efficace disponible

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23
Q

Si on privilégie la spécificité, on diminue les faux …

A

positifs, soit les cas à torts

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24
Q

qd va t’on priviligée la spécificité

A

). On fait ce choix lorsque les conséquences potentielles des faux positifs sont graves,
par exemple, s’il s’agit d’une maladie pour laquelle le traitement est invasif et risqué.

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25
Q

dit si ds la situation , la Se ou Sp devrait être privilégier;
En cas de suspicion d’anomalie chromosomique grave chez le fœtus (comme la trisomie 13 ou 18), des tests sont effectués pour confirmer la présence de l’anomalie.

A

Sp: Un faux positif pourrait mener à une décision médicale non justifiée, comme l’interruption d’une grossesse saine. En revanche, bien qu’un faux négatif puisse avoir des répercussions importantes, notamment pour la préparation et l’accompagnement des parents, cela ne changerait pas fondamentalement le pronostic, car les options thérapeutiques pour ces anomalies sont actuellement limitées. Dans ce contexte, la priorité est donnée à la spécificité des tests

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26
Q

dit si ds la situation , la Se ou Sp devrait être privilégier;
Après un don de sang, des tests sont effectués pour vérifier l’absence d’agents pathogènes tels que le VIH, l’hépatite B ou l’hépatite C afin de protéger les receveurs d’éventuelles infections.

A

Se: Un faux négatif aurait pour conséquence que du sang contaminé serait considéré comme sain, ce qui exposerait les receveurs à un risque grave d’infection. Un faux positif conduirait au rejet inutile de sang sain. Dans ce contexte, les conséquences d’un faux négatif étant plus graves, la priorité est donnée à la sensibilité des tests, pour s’assurer qu’aucun cas d’infection ne soit manqué.

27
Q

quelle sont les mesures de validité intrinséque

A

sensibilité et spécificité

28
Q

quelles sont les mesures de validité extrinsèque

A

Valeur prédicitive positive et négative

29
Q

La validité extrinsèque du test, aussi appelée …, permet de vérifier si le test est un bon indicateur de…

A

validité prédictive
la présence ou de l’absence de la maladie.

30
Q

en clinique réelle, on utilise les valeurs de validité intrinséque ou etrinséque

A

extrinsèque
En situation clinique réelle, ce sont donc
plutôt les valeurs prédictives positive et négative qui vont plus nous intéresser

31
Q

La valeur prédictive positive désigne la probabilité …

A

d’être réellement malade (VP) quand le test est positif
(T+).

32
Q

comment calcul t’on la VPP

A

VP/T+ = VP/VP+FP

33
Q

La valeur prédictive négative désigne la probabilité ….

A

d’être réellement sain (VN) quand le test est négatif
(T-).

34
Q

comment calcul t’on la VPN

A

= VN/T- = VN/ VN+FN

35
Q

V ou F;
Pour les faibles prévalences, la VPP est
très faible et augmente rapidement

A

vrai

36
Q

V ou faux;
Pour les faibles prévalences, la VPN est
élevée et augmente rapidement

A

vrai même si fait pas de sens
diminue rapidement

37
Q

plus la spécificité est
élevée (peu de faux …. ), plus la VPP est …

A

faux positifs
élevée

38
Q

plus la sensibilité est
élevée (peu de faux …), plus la VPN est …

A

négatifs
élevée

39
Q

Le … permet de combiner la sensibilité et la spécificité d’un test en une seule mesure et de quantifier à quel point la … du diagnostic est modifiée par le résultat du test.

A

rapport de vraisemblance (RV), ou Likelihood Ratio, (LR)
« certitude »

40
Q

décrit le rapport de vraisemblance (RV)

A

c’est le rapport entre la fréquence du
signe (+ ou -) chez les malades et la fréquence du même signe chez les non malades.
il en existe donc deux types, selon que le résultat du test est positifs ou négatif

41
Q

RV+ Quantifie combien de fois un test positif est…

A

plus probable chez les personnes malades que chez les personnes non malades

42
Q

comment calcul t’on le RV+

A

RV+ = VP/FP = Se/1-Sp

42
Q

interprête le résultat du RV+
valeur comprise entre ….

A

Compris entre 1 et l’infini
o Un RV+ faible (proche de 1) suggère que le test n’est pas ou peu utile pour confirmer un
diagnostic.
o Un RV+ élevé (>10) suggère que le test est très utile pour confirmer un diagnostic

43
Q

on dira que le RV+ est élevé si résultat supériur à …

A

10

44
Q

Rapport de vraisemblance négative RV- Quantifie combien de fois un test négatif est …

A

plus probable chez les personnes malades que chez les personnes non malades

45
Q

comment calcul t’on le RV-

A

RV- = FN/VN = 1-Se/Sp

46
Q

INterprête le résultat du RV-

A

Compris entre 0 et 1
o Un RV− faible (<0,1) indique que le test est très utile pour exclure un diagnostic et éviter
des investigations ou des traitements inutiles.
o Un RV- élevé (proche de 1) suggère que le test n’est pas ou peu utile pour exclure un
diagnostic

47
Q

quelles sont les 2 stratégies de combinaison d’Examen dx

A

en parallèle et en série

48
Q

décrit examens en parllèle selon impact sur FN, Se, Sp et valeur prédictive

A

dim FN
Aug Se
Dim Sp
Aug VPN

49
Q

décrit examens en série selon impact sur FP, Se, Sp et valeur prédictive

A

Dim FP
Dim Se
Aug Sp
Aug VPP

50
Q

Quelles sont les sources de vraiations des examens dx

A

attribuable à examinateyr
attribuable à personne examine
attribuable à examen

51
Q

donne des exemples de Variations attribuables à l’examinateur

A
  • Interprétation de la réalité
  • Classification des diagnostics
  • Attentes de l’examinateur
  • Lacunes ou insuffisances dans les connaissances
52
Q

donne des exemples de Variations attribuables à la personne examinée

A
  • Variations biologiques
  • Effet de la maladie ou des médicaments
  • Souvenirs
53
Q

donne des exemples de Variations attribuables à l’examen

A
  • Environnement
  • Relation entre l’examinateur et la personne examinée
  • Utilisation inadéquate des appareils de mesure
  • Utilisation d’appareils mal calibrés ou défectueux
54
Q

quels sont les critères/mesures de fidélité de la mesure

A

test-retest
reproductibilité intra-évaluATEUR
reproductabilité extra0évaluateur

55
Q

fidélité de mesure;
Pour une mesure continue, on utilise des coefficients …. Pour une mesure dichotomique, on utilise le coefficient …

A

de corrélation
Kappa.

56
Q

Vrai ou faux. Un examen doté d’une forte sensibilité est presque toujours positif en présence de la maladie recherchée.

A

vrai

57
Q

Comment désigne-t-on la probabilité que la
maladie soit présente si le résultat de l’examen est positif ?
a) Le seuil de positivité.
b) La valeur prédictive positive.
c) La sensibilité.
d) La spécificité.
e) La valeur prédictive négative.

A

b) La valeur prédictive positive.

58
Q

On utilise un examen doté d’une forte sensibilité dans chacune des situations suivantes, sauf une. De quelle situation s’agit-il ?
a) Pour exclure la présence d’une maladie au
début d’une investigation.
b) Pour réduire le nombre de possibilités
diagnostiques.
c) Pour diagnostiquer une maladie grave pour
laquelle il existe un traitement efficace.
d) Pour confirmer un diagnostic.
e) Pour dépister une maladie fréquemment
observée dans la population.

A

d) Pour confirmer un diagnostic.

59
Q

Vrai ou faux. La combinaison d’examens en
parallèle permet d’augmenter la sensibilité d’un processus diagnostique

A

vrai: et donc de diminuer le nb de faux négatifs

60
Q

Complétez la phrase suivante.
Pendant l’analyse d’un article portant sur un examen diagnostique, le clinicien doit se demander si les résultats de l’étude sont ____________ et _____________, puis s’ils peuvent contribuer à ___________ les soins qu’il donne à ses patients.

A

valides, reproductibles, améliorer

61
Q

Un des cinq critères permettant de juger de la
validité des résultats d’une étude portant sur un examen diagnostique est manquant dans cette liste. Quel est ce critère ?
A. Il faut comparer l’examen diagnostique avec un examen de référence reconnu.
B. Une évaluation en aveugle des résultats des examens a été effectuée.
C. La distribution des anomalies est représentative de l’ensemble des cas.
D. Une description détaillée de la méthode
utilisée permet au lecteur de reproduire et
d’interpréter correctement l’examen diagnostique.

A

E. Tous les patients ont été soumis à l’examen de référence

62
Q

Vrai ou faux. La prévalence influence le résultat du rapport de vraisemblance.

A

faux

63
Q

Vrai ou faux. La valeur prédictive positive varie en fonction de la prévalence et du rapport de vraisemblance.

A

vrai

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